于半年前凌晨一點左右突然感覺咽喉不適突然驚醒,其后心律每起伏分鐘80—100次左右,持續(xù)到凌晨五點左右。此后數(shù)日相繼發(fā)生心率在80—120之間浮動、心慌、胸悶、頭暈、左前胸疼痛,胸正中偶發(fā)撕裂、發(fā)炸劇痛,但是持續(xù)的時間比較短但是非常疼痛,就連余痛都非常疼痛,到夜晚很難入睡。時至今日上述癥狀時有輕重反復(fù),但是最近一、兩日胸正中撕裂劇痛增加,這兩日內(nèi)到現(xiàn)在共發(fā)生六次。目前一般情況:可以從事輕工作"/>
健康咨詢描述:
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于半年前凌晨一點左右突然感覺咽喉不適突然驚醒,其后心律每起伏分鐘80—100次左右,持續(xù)到凌晨五點左右。此后數(shù)日相繼發(fā)生心率在80—120之間浮動、心慌、胸悶、頭暈、左前胸疼痛,胸正中偶發(fā)撕裂、發(fā)炸劇痛,但是持續(xù)的時間比較短但是非常疼痛,就連余痛都非常疼痛,到夜晚很難入睡。時至今日上述癥狀時有輕重反復(fù),但是最近一、兩日胸正中撕裂劇痛增加,這兩日內(nèi)到現(xiàn)在共發(fā)生六次。
目前一般情況:可以從事輕工作和正常家務(wù)。
病史:此前只有胃病
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:有的醫(yī)生診斷為心臟神經(jīng)官能癥,有的說是心臟有問題,但是具體什么問題該醫(yī)生說了很多術(shù)語其他的說不清楚,有的診斷是心理疾病。給我開出的藥相繼有:古維素、維生素B2、養(yǎng)血安神片、益心寧神片、倍他樂克、彌可保,我們這中醫(yī)開的中草藥是用數(shù)字的,所以不知道是什么湯藥。服藥的效果:服用倍他樂克和養(yǎng)血安神片時有效果,最起碼心律相對的比較穩(wěn)定,一般在66—80之間浮動。服用其他藥物時效果并不明顯。
輔助檢查:超聲測量記錄(單位mm)左室內(nèi)徑舒張52、收縮31 、室間隔11、后壁10、舒張末期容量127(ml)、收縮末期容量36、射血分數(shù)(EF)71、縮短分數(shù)(FS)40、左房前后徑31、上下徑39、左右徑38、右室最大內(nèi)徑39、左室/右室44/30、右室游離壁5、右房最大內(nèi)徑33、下腔經(jīng)脈12、主動脈瓣環(huán)徑23竇內(nèi)徑29竇上徑28、升主動脈25、主肺動脈20、右肺動脈8、左肺動脈8
心臟半葉結(jié)構(gòu)及多普勒血流檢查:二尖瓣 正常 正常 E峰0.83 A峰0.61 E/A=>1
三尖瓣 正常 正常
主動脈瓣 正常 正常
心電圖:竇性心律,心電圖不正常T波
心臟CT掃描+三維重建
臨床診斷:冠心病??(報告單上就有問號)
影像描述:雙側(cè)冠狀動脈起源無異常,冠脈血供呈右優(yōu)勢型分布。
前降支近中段可,遠段局部血管走行于心外膜下肌層內(nèi),長約25mm,厚約4.6mm,其形態(tài)顯僵硬,其管腔相對狹窄。
回旋支纖細,有冠粗大,均未見明確斑塊形成及明顯管腔狹窄。
沿升主動脈、肺動脈圓錐及室間溝前方可見一異常血管,遠段分布于左膈肌區(qū)域。
心尖部局部心肌密度減低。
影響診斷及建議
1、冠狀動脈CTA檢查未見明確硬化改變。
2、前降支遠段心肌橋—壁冠狀動脈形成。
3、心尖局部心肌缺血可能,建議MR心肌灌注或核素心肌檢查。
心肌酶檢測結(jié)果正常。移動心電的檢測結(jié)果和心電圖的結(jié)果差不多。
肺動脈瓣 正常 正常
以上問題我請教過網(wǎng)站的內(nèi)科醫(yī)生 5819醫(yī)生說是焦慮癥,驚恐障礙型。推薦我到精神醫(yī)學(xué)科就診 ,所以就向老師求救了,要是各位老師不方便在網(wǎng)上診斷的話可以向我推薦吉林省內(nèi)的精神醫(yī)學(xué)專家嗎。
小子在這跪求了
chuyangbaby:你好!就你的介紹看,比較復(fù)雜,初判斷應(yīng)是心理問題(身體的細微變化引起心理的過度緊張)引起生理不適,建議你到正規(guī)??漆t(yī)院進行心理和生理的聯(lián)合治療.
溫馨提示:
患者注意多飲水,少食多餐,食用低脂肪、低熱量食物。
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