什么是蕁麻疹？

      蕁麻疹一般屬于過敏性變態(tài)反應(yīng)，不會傳染的。皮膚劃痕癥又名人工蕁麻疹，是指人為的用指甲在皮膚上劃痕或用鈍器劃皮膚后，該處就會隆起，呈現(xiàn)為條索狀腫塊（醫(yī)學(xué)上稱這種條索狀腫塊為風(fēng)團性劃痕）。此病可分為單純性癥狀性兩種，單純性劃痕癥屬于正常人生理性的體質(zhì)異常，約5％正常人有此現(xiàn)象；癥狀性劃痕癥又分即刻型和延遲型兩種，二者都由變態(tài)反應(yīng)引起。前者常見的致病原為青霉素，這種過敏性不一定先有藥物反應(yīng)，用青霉素治療的病人中80％的病人皮膚劃痕試驗陽性，并且部分病人在停用青霉素后很久仍為陽性。除了青霉素外，如果病人近期有細(xì)菌感染（如急性扁桃腺炎、膽囊炎、闌尾炎等）、昆蟲叮咬等也會引起即刻型癥狀性皮膚劃痕癥的發(fā)生。而延遲型癥狀性皮膚劃痕平的發(fā)病與真菌過敏有關(guān)，抗原常為真菌產(chǎn)物，所以足癬患者易伴發(fā)延遲型癥狀性皮膚劃痕癥。單純性皮膚劃痕癥一般無需治療。對于癥狀性皮膚劃痕平，首先應(yīng)盡可能找到并去除致因素，如正用青霉素的病人應(yīng)立即停用青霉素；伴有細(xì)菌感染者應(yīng)抗感染治療；伴有足癬等真菌感染者可抗真菌治療等。其次可采用抗組胺類藥物，如撲爾敏、安太樂等，有一定療效。另外可輔助用些降低血管壁通透性的藥物，如維生素C、鈣劑等。值得注意的是，有皮膚劃痕癥的患者患有其他感染性疾患時，不宜采用青霉素治療。皮膚劃痕試驗是皮膚科常用的物理檢查方法，用于檢查過敏性皮膚病如蕁麻疹、藥疹、異位性皮炎等。皮膚劃痕試驗的做法是：用鈍器劃前臂屈側(cè)皮膚，1～2分鐘后在鈍器劃過處產(chǎn)生風(fēng)團，則為皮膚劃痕征陽性。如懷疑皮膚對某種變應(yīng)原過敏，也可做特異性皮膚劃痕試驗，做法是：選上臂外側(cè)或背部皮膚，消毒皮膚后，用針尖在皮膚上劃一05～1cm長的條痕，以不出血為度，將試驗物滴于其上，輕擦之。同時用多種變應(yīng)原作試驗時，劃痕間應(yīng)有4～5cm的距離。試驗時必須有對照，通常在試驗后20分鐘觀察結(jié)果，并將試驗物擦去洗凈，反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)如下：(一)無紅斑、風(fēng)團。(±)水腫性紅斑或風(fēng)團，直徑＜0.5cm。(＋)風(fēng)團有紅暈、直徑等于0.5cm。(++)風(fēng)團有明顯紅暈，直徑0.5～1cm，無偽足。(+++)風(fēng)團有明顯紅暈及偽足，直徑＞1cm。皮膚劃痕試驗陽性的患者，經(jīng)常在緊束的腰帶、表帶、襪帶等處局部起風(fēng)團瘙癢，由于搔抓而風(fēng)團產(chǎn)生更多。一般理論上認(rèn)為皮膚劃痕現(xiàn)象是由于IgE抗體的參與而發(fā)生，同時與皮膚肥大細(xì)胞存在某種功能異常有關(guān)。食物與“急性風(fēng)疹塊”急性尋麻疹，俗稱“急性風(fēng)疹塊”，是由多種致病因子引起的，最常見的是由特異性過敏性體質(zhì)和食物過敏引起。所謂特異性過敏性體質(zhì)，是指這類患者的血清里面存在著一種高含量的特殊蛋白質(zhì)——IgE免疫球蛋白，其含量高出正常人幾倍到幾十倍，這些都是遺傳基因所決定的，此類免疫球蛋白的存在，是患者發(fā)生急性尋麻疹的內(nèi)在致病因子。但是，急性尋麻疹的發(fā)生，必須有外在致病因子的作用，最常見的外在致病因子是對部分食物發(fā)生過敏引起。正常情況下，食物蛋白質(zhì)進入胃腸道后，在各種消化酶的作用下，例如胃蛋白酶、胰蛋白酶等蛋白質(zhì)消化酶，經(jīng)過一連串的水解反應(yīng)，將大而復(fù)雜的食物蛋白質(zhì)分子水解成小而簡單的氨基酸和小分子肽。食物蛋白質(zhì)被水解成氨基酸和小分子肽，機體吸收后才會發(fā)生營養(yǎng)作用；食物蛋白質(zhì)被水解成氨基酸和小分子肽，也才失去了抗原性，也就是失去了發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性。不少普通食物都可以使某些人發(fā)生過敏反應(yīng)，引發(fā)急性尋麻疹。具有特異性過敏性體質(zhì)的人，對食物引發(fā)的急性尋麻疹一般由以下兩種情況引起。一種是直接對食物所含蛋白質(zhì)發(fā)生過敏反應(yīng)而引起。具體過程是這樣的：某些食物蛋白質(zhì)進入體內(nèi)后，會誘導(dǎo)特異性體質(zhì)患者產(chǎn)生大量IgE免疫球蛋白，結(jié)果形成抗原抗體免疫復(fù)合物，導(dǎo)致機體產(chǎn)生大量組織胺、緩激肽等生物活性物質(zhì)，這些生物活性物質(zhì)能使皮膚、胃腸道毛細(xì)血管擴張，血管內(nèi)血清滲出血管外，出現(xiàn)皮膚水腫，形成風(fēng)團而引發(fā)急性尋麻疹，同時導(dǎo)致胃腸道平滑肌收縮紊亂而伴有陣發(fā)性腹痛。另一種情況是患者對食物蛋白質(zhì)在體內(nèi)消化過程中形成的中間產(chǎn)物——蛋白胨發(fā)生過敏而引起，具體過程是這樣的：患者短時間內(nèi)食入大量動物性蛋白質(zhì)食物，或者同時大量飲酒，以上這些情況都能使機體消化食物的能力大大減弱，結(jié)果只能將食物蛋白質(zhì)消化分解成中間產(chǎn)物——蛋白胨，不能繼續(xù)分解成氨基酸和小分子肽，蛋白胨通過腸粘膜吸收后，也能形成抗原抗體免疫復(fù)合物，同樣能導(dǎo)致機體產(chǎn)生大量組織胺、緩激肽等生物活性物質(zhì)，也會引發(fā)急性尋麻疹和腹痛。根據(jù)進食與發(fā)生急性尋麻疹時間間隔長短，可將食物過敏性急性尋麻疹分為速發(fā)型和遲發(fā)型兩種，速發(fā)型大多在進食后兩小時發(fā)生，遲發(fā)型為進食一天或數(shù)天后發(fā)生。不同食物種類，其抗原性強弱也不同，也就是過敏性強弱不同。一般來講，以下一些食物蛋白質(zhì)過敏性較強：一種是蟹、蝦、蛤蜊肉、毛蚶、螺螄（包括田螺、海螺）等貝殼類水產(chǎn)品，另一種是豬肉、牛肉、羊肉、狗肉等肉制品和魚類水產(chǎn)品，還有牛奶、羊奶等奶制品，雞蛋、鴨蛋、鵝蛋中的蛋清，核桃、胡桃、白果等堅果類食品，花生、大豆、扁豆等豆科植物，以及蘑菇、香菇等真菌類食品。值得提出的是，患者不可能對以上所有食物都發(fā)生過敏，一般只是對其中一種或者幾種食物發(fā)生過敏而引發(fā)急性尋麻疹，患者可以在飲食實踐中摸索出自己所過敏的食物。那么，怎樣才能找出自己所過敏的食物呢？一是要注意進食與發(fā)生急性尋麻疹的時間間隔關(guān)系，二是要采用食物排除法。食物排除法的具體方法是這樣的：患者首先可連續(xù)吃以下部分食物3周：大米、青菜、胡蘿卜、土豆、南瓜、菜籽油、糖、食鹽、各種綠葉茶。然后每天加食一種上述易過敏食品，食后觀察數(shù)天，是否發(fā)生急性尋麻疹，如果引發(fā)了急性尋麻疹，說明患者可能是對所加食品發(fā)生了過敏，就要及時停食此類食品。要避免發(fā)生急性尋麻疹，還要注意不要短時間內(nèi)進食大量動物性蛋白質(zhì)食物，進食時也不要大量飲酒。一旦發(fā)生了食物過敏所致的急性尋麻疹，要及時注射腎上腺皮質(zhì)激素和抗組織胺藥物，例如地塞米松注射液聯(lián)合撲爾敏注射液，以肌肉注射途徑進入為好，這樣作用迅速而強大，切不可只單獨口服一種抗組織胺藥物，這樣抗過敏反應(yīng)作用緩慢而弱小，以防咽喉內(nèi)水腫而發(fā)生生命危險。