壓差小,引起的"心絞痛"

      禁食辛辣低鹽低脂飲食可以口服復(fù)方羅布麻和丹參片治療。
      

      這種情況是舒張壓增高的原因。不少青中年人，由于工作勞累壓力大，活動(dòng)偏少；測(cè)血壓收縮壓正常，舒張壓高于90毫米汞柱，有時(shí)脈壓差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主觀感覺(jué)頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經(jīng)活性增高，周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，1560例年齡小于60歲的中年高血壓病人中，一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱，收縮壓低于160毫米汞柱)，另外不到一半為經(jīng)典性高血壓(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱，收縮壓高于或等于160毫米汞柱)。隨訪四年，發(fā)現(xiàn)后組有24人發(fā)生急性心肌梗死，而單純舒張壓升高組未見(jiàn)一例。因此，中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段，近期預(yù)后較好。既然中年人單純舒張壓升高近期預(yù)后較好，是否可以不用治療？不是的！對(duì)單純舒張期高血壓仍不容忽視，因?yàn)殡S著病程延長(zhǎng)，單純舒張期高血壓可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發(fā)展。如果不及時(shí)治療，隨著年齡老化，預(yù)后就較差。因此在早期進(jìn)行治療，包括藥物及非藥物治療?？上仍谠缙谶M(jìn)行非藥物治療。例如，一個(gè)病人體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，舒張壓在95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常范圍。減重對(duì)舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等也能有效地降壓。當(dāng)非藥物治療3～6個(gè)月后血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱，則應(yīng)服降壓藥物。因?yàn)殚L(zhǎng)期降壓防止心、腦、腎并發(fā)癥的成效遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于降壓藥可能帶來(lái)的輕微的不良反應(yīng)。可選用對(duì)周圍血管有高度選擇性的長(zhǎng)效鈣拮抗劑如波依定、絡(luò)活喜等。緩釋異搏定由于能降低在緊張狀態(tài)下釋放的去甲腎上腺素，從而擴(kuò)張血管。a1-受體阻滯劑(如常用于治療前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接擴(kuò)張血管，使舒張壓較明顯下降。假如聯(lián)合用藥，如：轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)加緩釋異搏定等可能比單一用藥效果更佳。波依定和絡(luò)活喜同屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，都是長(zhǎng)效降壓藥。與波依定相比，絡(luò)活喜作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24～36小時(shí)，比較溫和。心慌、面紅、踝腫等常見(jiàn)的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的副作用更輕一些。因此，病人的依從性更好一些。
      

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