歲詳細(xì)病情及咨詢目本人患有驚恐障礙想想請教該怎樣進

      驚恐障礙的基本特征反復(fù)突然發(fā)作的嚴(yán)重焦慮，可以達(dá)到驚恐的程度，難以預(yù)料，發(fā)作持續(xù)時間不長，數(shù)十分鐘自行消失。臨床表現(xiàn)因人而異，典型的為多種癥狀短時間內(nèi)相繼涌現(xiàn)，如心悸、胸痛、憋氣、窒息感、頭暈、出汗、麻木、刺痛、顫抖、瀕死感等。像這位男士每月、每周或每日有數(shù)次發(fā)作，而發(fā)作間期可以正常生活。廣泛焦慮障礙的基本特征廣泛性和持續(xù)性焦慮如：終日神經(jīng)過敏、過分擔(dān)心、常有顫抖、肌肉緊張、出汗、頭昏、心悸、煩惱和不祥的預(yù)感。驚恐障礙病人在發(fā)作期間具有不同程度的神經(jīng)過敏、憂慮等癥狀，如果是害怕再次發(fā)作所致，就不附加廣泛焦慮障礙的診斷。焦慮首先考慮以下兩點：1.焦慮癥狀是否與軀體疾病有關(guān)如心血管系統(tǒng)（心絞痛、二尖瓣脫垂）、呼吸系統(tǒng)（急性哮喘發(fā)作、反復(fù)性肺梗死等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)（甲亢、低血糖、Cushing氏綜合征等）、神經(jīng)系統(tǒng)（癲癇、腦器質(zhì)性精神障礙的早期等）。由于這些原因，增設(shè)了器質(zhì)性焦慮綜合征這一亞型。本例病人我們未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性因素的作用。2.焦慮是否為其他精神障礙的癥狀表現(xiàn)為急慢性焦慮癥狀的軀體疾病涉及許多系統(tǒng)，如神經(jīng)衰弱（又稱慢性疲勞綜合征）表現(xiàn)為易疲勞，易興奮，用腦后疲乏不堪。注意力不集中，思維能力降低或活動后精疲力盡、肌肉酸痛，但焦慮、抑郁的嚴(yán)重性及持續(xù)時間皆不足以達(dá)到符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的程度。這種病癥由于遷延不愈，病人感到內(nèi)心痛苦，常主動求治，日常生活不受明顯影響。國際腦科學(xué)界普遍認(rèn)為，恐怖記憶會引發(fā)消極情緒，嚴(yán)重的精神打擊也可能使某些人的大腦細(xì)胞功能發(fā)生改變，特別是使神經(jīng)細(xì)胞連接處的化學(xué)物質(zhì)傳遞發(fā)生變化，產(chǎn)生精神疾病。焦慮有幾種表現(xiàn)：1.軀體性焦慮是表層癥狀，也是與軀體疾病難分難解、反復(fù)就醫(yī)的原因。2.運動性焦慮不能靜坐，搓手頓足、來回運動、肌肉緊張?zhí)弁础⒀奂∶婕’d攣、雙手震顫、肢體麻木、發(fā)軟。3.精神性焦慮這是深層核心癥狀。預(yù)感自己患某種病，想到今夜要失眠就發(fā)憷，心煩意亂、憂心忡忡，注意力不集中。焦慮的易感性格A型性格，爭強好勝，愛發(fā)脾氣、做事急躁，追求完美，自我施壓；緊張型性格，膽小、敏感多疑，多思多慮，夸張放大，遇事逃避，追求保護。如查出患有疾病等始動誘發(fā)因素，對識別本病至關(guān)重要：腫瘤、高血壓、糖尿病、冠心病、外科手術(shù)等。軀體焦慮泛化，由局部單一癥狀擴展到全身，對身體和精神的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過原發(fā)病本身。再就是生活事件，幼年的驚嚇、虐待、創(chuàng)傷，成年又遇到類似問題等。焦慮有自主神經(jīng)癥狀。自主神經(jīng)過去稱植物神經(jīng)，又叫內(nèi)臟神經(jīng)，分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)又叫迷走神經(jīng)。西方生理學(xué)家博蘭坦講：“焦慮是現(xiàn)代人的瘟疫?！本哂薪箲]和發(fā)怒傾向的人，收縮壓和舒張壓均明顯上升，驚恐可以引起高血壓危象、換氣過度以及陣發(fā)性房顫。不伴焦慮患者用降壓藥的效果為83.3％，伴焦慮的效果58.3％，加用抗焦慮藥物后，后者療效可以提高到86.6％。焦慮和驚恐發(fā)作可引起致死性心律失常，lessmeier報告54％室上速患者伴有焦慮或驚恐癥狀，如能用抗焦慮和抗室上速的措施，常能收到事半功倍的效果。Barsky對145例有類似左心衰癥狀的患者觀察，發(fā)現(xiàn)有焦慮表現(xiàn)者，夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生率高，按左心衰治不能控制，而抗焦慮治療卻有顯著效果。焦慮對激發(fā)和發(fā)揮人的潛能非常有用，但持續(xù)時間不能太長，低焦慮高能力得到的結(jié)果是正性。高焦慮低能力得到的結(jié)果是負(fù)性的。