胸腔積水果

      你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“胸腔積液”的問題。引起胸腔積液的病因很多，常見為結核性、化膿性(繼發(fā)于肺炎、敗血癥、外傷等)、癌性胸膜炎，某些心、肝、腎病變，心包炎及低蛋白血癥等。1）癥狀和體征少量積液無癥狀。中等及大量積液時有逐漸加重的氣促、心悸。體檢見患側肋問飽滿、呼吸動度減弱．語顫減低或消失，氣管、縱隔移向對側，叩診呈實音，呼吸音減低或消失。2）輔助檢查1.胸部X線檢查--少量積液時肋膈角變鈍；中等量積液，肺野中下部呈均勻致密影，星上緣外高內低的凹陷影；大量積液患側全呈致密影，縱隔向健側移位。肺下積液出現(xiàn)膈升高假象，側臥位或水平臥位投照可確定。葉間包裹積液時在胸膜腔或葉間不同部位，有近似圓形、橢圓形的陰影，側位片可確定部位。2.胸液檢查--依色澤、性狀、比重、粘蛋白定性試驗、細胞計數(shù)分類、涂片查病原菌，糖、蛋白測定等可初步判斷是滲出液、漏出液。比重＞1.018，白細胞＞100×10。/L、蛋白定量＞30g/L，胸液蛋白定量/血清蛋白定量＞O.5，胸液乳酸脫氫酶/血清乳酸脫氫酶＞0.6、胸液乳酸脫氫酶量＞200U/L為滲出液，反之為漏出液。3.超聲波探查--能較準確選定穿刺部位，對診斷、鑒別診斷有助。4.胸膜活檢--經(jīng)上述各種檢查難以明確診斷時可行胸膜活檢。5.CT、MRI檢查--對胸膜間皮瘤引起的胸腔積．液有診斷價值。3）常見疾病胸腔積液的特點1.心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等合并的胸腔積液為漏出液。．2.結核性胸膜炎積液為滲出液，白細胞增多，以淋巴細胞為主，乳酸脫氫酶增高，溶菌酶增高。3.肺炎伴隨的胸腔積液方滲出液，量不多，白細胞增多以中性粒細胞為主，涂片或培養(yǎng)可能查見病原菌。4.癌性胸腔積液增長迅速，多為血性，積液性質常介于滲出液與漏出液之間，胸液多次送檢?？刹榈搅黾毎０┡呖乖?CEA)常增高一。4）治療1.全身及對癥治療--加強營養(yǎng)和高蛋白飲食，防治呼吸道感染，氧療及止痛治療。2．病因治療--積極治療原發(fā)病。3．排除積液--少量積液可不處理待自然吸收，中等量以上積液有壓迫癥狀，應行胸腔穿刺抽出積液，每周2--3次。、抽液量不宜過多過快，防止發(fā)生胸膜性休克及同側擴張性肺水腫。4．藥物注入--結核性胸膜炎穿刺后可注入地塞米松，化膿性胸膜炎注入抗生素，癌性胸膜炎可注入抗癌藥物，或在徹底引流后注入四環(huán)素，產生化學性刺激造成粘連，以減輕癌性胸水的增長過速造成的壓迫癥狀。5．胸膜腔插管引流--癌性積液反復抽吸效果不佳時，可插入細導管行閉式引流，約72小時內爭取徹底引流后，再注入上述藥物。6．手術--慢性膿胸內科治療不徹底時，可考慮外科手術治療。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。