潛伏梅毒或梅毒攜帶者需要治療嗎？

      你好：必須治療的.隱性梅毒又稱潛伏梅毒。患者雖未經(jīng)治療或治療劑量不足，但臨床癥狀和體征消失，只是梅毒血清學(xué)反應(yīng)仍為陽性，而患者并無可以引起血清學(xué)反應(yīng)假陽性的其他疾病，腦脊液檢查也正常。感染后病程在2年以內(nèi)者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性，至潛伏晚期其傳染性消失，但對于孕婦，患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒。隱性梅毒不經(jīng)治療，30%的患者將發(fā)生晚期梅毒。驅(qū)梅治療達到根治的標準有三個：第一是損害消失；第二是功能障礙得到完全恢復(fù)；第三是血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。越早治療，越有可能達到根治，治療愈晚，則難以達到驅(qū)梅治療的目的。1.早期梅毒經(jīng)過充分足量的治療，下疳可達到根治；二期梅毒疹雖經(jīng)充分治療，皮疹消失，無功能性障礙，但已有一部分患者血清不能陰轉(zhuǎn)，持續(xù)陽性。雖不具有傳染性，但仍有復(fù)發(fā)的可能，復(fù)發(fā)時即有傳染性，故復(fù)發(fā)時應(yīng)加倍劑量治療。2.晚期皮膚粘膜、骨、關(guān)節(jié)梅毒：經(jīng)充分治療能夠痊愈，形成瘢痕，功能障礙有的得到恢復(fù)，有的損害如鼻骨的樹膠腫、上腭穿孔等則不能恢復(fù)，血清學(xué)陰轉(zhuǎn)有部分患者不可能達到，但可防止發(fā)生心血管和神經(jīng)梅毒。3.心血管梅毒：如已有心衰、心絞痛發(fā)生則根治的三項標準均不能達到。驅(qū)梅治療僅能緩解病變的進一步發(fā)展，但如驅(qū)梅治療過急，可能發(fā)生治療矛盾，對患者的生命延長無多大助益。因此，宜在控制心衰、心絞痛的前提下謹慎驅(qū)梅。主動脈弓降段的梅毒性動脈瘤，經(jīng)驅(qū)梅治療，可使病情穩(wěn)定，不再惡化。4.早期神經(jīng)梅毒的腦頂部腦膜炎、腦底部腦膜炎、橫斷性脊髓炎、腦動脈炎：如不嚴重，經(jīng)治療后可望全部或部分恢復(fù)功能；嚴重者則治療無多大裨益。梅毒血清和脊髓液反應(yīng)僅有部分可能陰轉(zhuǎn)。晚期神經(jīng)梅毒如脊髓癆、麻痹性癡呆和腦組織的樹膠腫等，雖經(jīng)治療，癥狀也難以改善。5.一年內(nèi)的早期潛伏梅毒：經(jīng)充分治療，大部分血清反應(yīng)可望陰轉(zhuǎn)，達到根治，防止復(fù)發(fā)。超過一年的早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒的患者有半數(shù)，雖經(jīng)足量驅(qū)梅治療，血清反應(yīng)也不能陰轉(zhuǎn)，持續(xù)陽性終生，但亦有不經(jīng)治療自行陰轉(zhuǎn)的。6.孕婦梅毒：妊娠早期治療，可防止胎兒受染；妊娠晚期治療亦可使受感染的胎兒在分娩前治愈。7.早期胎傳梅毒：經(jīng)治療后可使癥狀消失，血清陰轉(zhuǎn)，功能恢復(fù)，但如患兒內(nèi)臟損害嚴重，驅(qū)梅效果亦不佳。晚期胎傳梅毒經(jīng)過治療后可使損害愈合，預(yù)防新的損害發(fā)生，但血清反應(yīng)不一定能陰轉(zhuǎn)。若損害累及重要器官（角膜炎），治療后也難以恢復(fù)功能。8.梅毒患者的就業(yè)與結(jié)婚問題：早期梅毒患者因傳染性強，須經(jīng)充分足量的區(qū)梅治療，癥狀完全消失，方可就業(yè)。至于結(jié)婚問題，就繼續(xù)觀察2年，證明無復(fù)發(fā)者，方可結(jié)婚。晚期梅毒患者一般無傳染性，經(jīng)充分足夠的治療后，又經(jīng)觀察無臨床復(fù)發(fā)，盡管有的患者血清反應(yīng)持續(xù)陽性，如滴度無上升者，可以允許結(jié)婚。必須治療