肝硬化腹水該怎么治療？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_wm1c5c

  您好 我爸爸肝硬化腹水 兩個月前做的磁共振懷疑腫瘤讓復(fù)查磁共振 這次去復(fù)查了 結(jié)果出來了 想讓您具體看下

• 溫國英

  你好，請把報告發(fā)過來

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wm1c5c

  第一個是八月份第一次檢查的 第二個是前天復(fù)查的

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wm1c5c

  這些是血報告

• ask_wm1c5c

  甲胎蛋白比以前降了 以前67 這次50

• 溫國英

  你好根據(jù)您所有的病例報告，嗯結(jié)合我多年的，肝癌的治療的經(jīng)驗。

• 溫國英

  我個人傾向于惡性腫瘤

• 溫國英

  目前想要確診的話，最佳的方案是經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)

• 溫國英

  嗯次選的方案就是進行介入治療的肝動脈造影術(shù)

• ask_wm1c5c

  就是說現(xiàn)在確診不了是嗎

• 溫國英

  這樣和您說，我個人傾向于肝癌的可能性很大

• 溫國英

  但是有的病人及家屬喜歡問你能百分之百的確診嗎

• 溫國英

  百分之百的缺點，就，左，經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)，嗯病理結(jié)果可以提示肝細胞癌還是肝母細胞，還是膽管細胞癌等等

• 溫國英

  嗯，另外呢，就是進行介入治療

• 溫國英

  我個人推薦您進行介入治療

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  并不是因為我本身是做這個的，所以推薦您，我跟您說一下，您聽一下

• ask_wm1c5c

  就是說往腫瘤方向發(fā)張展了

• 溫國英

  介入治療，術(shù)中，我們首先將導(dǎo)管插到肝動脈上

• 溫國英

  然后推注造影劑進行造影

• 溫國英

  正常的肝組織，他是不染色的

• 溫國英

  如果有明顯異常的顏色，就是改

• 溫國英

  肝癌

• 溫國英

  然后。進行化療栓塞術(shù)

• 溫國英

  就是先推注藥物，然后用點油以及，血管的破壞劑，對腫瘤的供血血管進行山塞，讓她達到，無血管化

• 溫國英

  通俗點說，就是因為腫瘤的生長是靠血液供應(yīng)的，掐斷他的血液供應(yīng)，讓他沒有共享，就會逐漸的縮小以及壞死吸收

• 溫國英

  而且介入的肝動脈造影還有一個什么好處？就是可以發(fā)現(xiàn)ct以及強化ct看不見的小病灶

• 溫國英

  因為術(shù)中除了要推注造影劑以外，還要，打入一些點油，碘油是用來拴塞的，但是他在腫瘤上也會異常的顯眼，一些小的病灶也會有點油的沉著。

• 溫國英

  臨床上我們在做手術(shù)的時候，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一些，比較小的病灶，強化ct是看不到的，磁共振也是看不到的

• 溫國英

  如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)有多個病灶，當(dāng)然手術(shù)也后續(xù)的手術(shù)也不可能做了

• 溫國英

  如果發(fā)現(xiàn)就是一個病灶，正好首先對他進行雙腮，讓它縮小，然后再讓肝膽外科看一看能不能進行手術(shù)切除

• 溫國英

  相對來說，縮小了以后的，改手術(shù)切除要容易得多，而且，術(shù)中，肝膽外科的大夫可以明顯的看到，腫瘤區(qū)域，有不同于其他區(qū)域，因為里面有碘油。

• 溫國英

  而且目前，公認的，對于不能手術(shù)的，肝癌，或者是已經(jīng)做過肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的，或者是不能確診的肝癌，介入治療，是最佳的治療方案，已經(jīng)，被確認了，而且經(jīng)過數(shù)十年的臨床經(jīng)驗，目前效果也是非常好的

• 溫國英

  簡單點來說，術(shù)中醫(yī)造影，就可以知道是不是改，如果有多個病灶就爽噻，后續(xù)還是要做介入治療，可能要做多次

• 溫國英

  如果只有一個病灶，介入手術(shù)，首先先將腫瘤縮小，然后，術(shù)后評估一下，是不是和切除，適合切除，就切除，切除以后如果再復(fù)發(fā)了，沒有別的辦法，還是要做介入治療

• 溫國英

  如果，只有一個病灶，而且評估一下，腫瘤較大，切除的意義不大，可以后續(xù)技術(shù)繼續(xù)做介入治療

• 溫國英

  今天上午我們剛剛做了三個手術(shù)

• 溫國英

  其中一個，就是，先做了一次介入，將腫瘤縮小，然后肝膽外科切除，切除以后，一個月到兩個月必須要做一次介入治療

• ask_wm1c5c

  我不太懂這些 做這些需要花多少錢

• ask_wm1c5c

  他能恢復(fù)什么樣 最多能活多少年

• 溫國英

  嗯這個不好說

• 溫國英

  嗯，一次介入的費用，如果病人的血管條件比較良好的話，費用在一萬兩千塊錢左右是報銷之前，但是如果術(shù)后的并發(fā)癥比較多，住院時間稍微長一點兒的話，要花費在***左右，當(dāng)然不同的醫(yī)院級別不同的縣市地區(qū)本身是也是有費用差別的

• 溫國英

  嗯，我敢負責(zé)任的跟您說并不是因為我會做這個，所以我推薦您做這個，而是確實，嗯您目前確實是適合做。因為不排除，我想掙錢，因為咱們不是一個地區(qū)的，你也不可能到我這里來治病

• 溫國英

  而且我建議你咨詢的時候不要咨詢腫瘤內(nèi)科，也不要咨詢！肝膽外科，因為說實話，肝膽外科的大夫大多數(shù)只會做手術(shù)，他們不會做這個，腫瘤內(nèi)科的大夫，她也不會做這個，你去咨詢他的時候，他可能因為不會，讓您啊在完善檢查再繼續(xù)觀察的，我個人是不建議您脫的，因為您做這個沒有壞處，如果造影一看沒問題沒問題就放心了，本身花不了幾個錢

• ask_wm1c5c

  嗯嗯 這個要去什么醫(yī)院去做

• ask_wm1c5c

  是要去大醫(yī)院嗎

• 溫國英

  嗯不需要，嗯很多，二甲醫(yī)院目前都開展了三級醫(yī)院肯定都有

• ask_wm1c5c

  小醫(yī)院是不是做不了

• 溫國英

  嗯，一般像我們這個地區(qū)，縣級醫(yī)院一般只有一家可以開展

• ask_wm1c5c

  就是說他這個不能再拖了

• 溫國英

  但是三四級的醫(yī)院也就是三級以上的醫(yī)院都有，肯定有

• 溫國英

  我個人是做這個的，您看您剛才我給你發(fā)了我的簡介，我不建議您拖下去

• 溫國英

  結(jié)合您所有的報告，我個人事，高度懷疑的

• 溫國英

  我剛才跟你說過了，先造影，沒有問題，帶點油沒問題，你出來就行了，就確定了，沒事兒

• ask_wm1c5c

  如果是腫瘤就耽誤了 不是可以放心了

• 溫國英

  對

• 溫國英

  一定要到腫瘤介入科，或者是介入科，或者是導(dǎo)管室咨詢

• 溫國英

  因為每個醫(yī)院的科室設(shè)置不同，它名稱也不一樣的

• 溫國英

  咨詢導(dǎo)醫(yī)的時候，一定要咨詢我掛一個可以做肝癌介入治療的科室，應(yīng)該掛哪個科

• 溫國英

  剛才，有一個問題，我跟您說的，其實我沒敢多說，這是什么呢？您要是去咨詢肝膽外科的大夫

• 溫國英

  比較好的，有責(zé)任心的，他可能會跟你說你現(xiàn)在適合做介入治療，碰到差不多的，她可能建議您做手術(shù)。再有的可能讓你繼續(xù)觀察，沒確診

• 溫國英

  里面有一個問題啊，你去找他看病，他不會做介入治療，他可能就會從內(nèi)心上比較排斥這個事，我經(jīng)常也會碰到一些病人，到腫瘤內(nèi)科去看病，總跟他說，哎呀你回去吧，不行啦，晚期啦

• 溫國英

  但是來到我這里經(jīng)過治療以后，生產(chǎn)期都在兩三年以上了，很多，有的現(xiàn)在，兩三年還很好

• 溫國英

  這個生產(chǎn)期的問題，我剛才跟你說了，需要介入手術(shù)以后做一個評估，根據(jù)術(shù)中的造影的情況，腫瘤的大小，它的血供血管的豐富與缺乏，嗯嗯分布的位置，等等

• 溫國英

  剛才我給你發(fā)了我的簡介，記住我的工號，住院以后后續(xù)有任何的問題都可以咨詢我，因為我從事介入治療已經(jīng)十年了

• 溫國英

  因為您住院的時候，可能您的主治大夫你基本找不到，忙的時候，幾乎除了在手術(shù)室，就是在休息室，有其他的問題可以繼續(xù)咨詢我，我目前給您的建議，我也不建議您去做穿刺，就是做肝動脈造影

• 溫國英

  剛才跟你說了，介入治療分三步，第一步，先進行肝動脈造影，懷疑有惡變，向里灌注化療藥物是第二部，第三步是對血管進行栓塞，堵塞。

• 溫國英

  如果第一步?jīng)]有問題，然后。

• 溫國英

  再推出一點點油也沒有沉著，基本上就可以排除了

• 溫國英

  而且介入治療是微創(chuàng)，從股動脈穿刺局麻手術(shù)，第二天就可以下床

• 溫國英

  無論是或不是第二天就可以下床，單純，費用也不高，都報銷沒有報銷的東西

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wm1c5c

  嗯嗯 好的 我跟家人商量一下 看看他們的意見 我也覺得你說的挺有道理的

• ask_wm1c5c

  謝謝你的細心解答 我有問題再來問你

• 溫國英

  嗯不客氣

• 溫國英

  應(yīng)該的。

展開全部內(nèi)容