寶寶支氣管肺炎恢復(fù)過程中咳嗽又反復(fù)了怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_jZdffc

  您好三歲寶寶支氣管肺炎恢復(fù)過程中，咳嗽又反復(fù)了怎么辦呢

• 楊軍強(qiáng)

  您好

• ask_jZdffc

  您好

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶是正在治療過程中，咳嗽又加重了，是嗎？

• ask_jZdffc

  三歲女寶寶，四月初的時(shí)候咳嗽 聽診正常，然后4月14號受涼發(fā)熱拍片

• ask_jZdffc

  支氣管肺炎

• ask_jZdffc

  然后開始吃藥

• ask_jZdffc

  您看下吃藥的療程

• 楊軍強(qiáng)

  好的

• ask_jZdffc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jZdffc

  4月24日后聽診四次都正常了，但是還是會(huì)咳嗽，不多

• ask_jZdffc

  就是在恢復(fù)的過程了

• ask_jZdffc

  但是今天咳嗽變多了，是因?yàn)槭軟鰡?p>

• 楊軍強(qiáng)

  今天咳嗽有痰嗎？

• ask_jZdffc

  好像沒有痰

• ask_jZdffc

  鼻塞

• ask_jZdffc

  打噴嚏會(huì)有黃膿鼻涕

• ask_jZdffc

  打噴嚏黃膿鼻涕好像斷斷續(xù)續(xù)有一周多了

• ask_jZdffc

  今天比較多一點(diǎn)

• 楊軍強(qiáng)

  以前有沒有類似鼻涕、鼻塞的情況？

• ask_jZdffc

  剛剛確診肺炎的時(shí)間那幾天有

• 楊軍強(qiáng)

  愛揉鼻子眼睛嗎？

• ask_jZdffc

  后來吃藥幾天后就都好了

• ask_jZdffc

  喜歡摳鼻子 看電視會(huì)揉眼睛

• 楊軍強(qiáng)

  嗯，還有其他癥狀或者不適嗎？

• ask_jZdffc

  前幾天咳嗽很少了

• ask_jZdffc

  就今天開始

• ask_jZdffc

  咳嗽變多 然后鼻塞黃膿鼻涕

• 楊軍強(qiáng)

  您可以觀察下寶寶，有沒有黑眼圈

• ask_jZdffc

  沒有耶

• 楊軍強(qiáng)

  嗯

• ask_jZdffc

  這個(gè)是？

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶既往有沒有對什么過敏？

• ask_jZdffc

  沒有啊

• 楊軍強(qiáng)

  嗯，寶寶既往有沒有其他疾病史？

• ask_jZdffc

  沒有啊

• ask_jZdffc

  剛上學(xué)

• 楊軍強(qiáng)

  好的，您還有什么需要補(bǔ)充的嗎？

• ask_jZdffc

  以前就偶爾一次病毒感冒發(fā)燒三天就好了

• ask_jZdffc

  肺炎恢復(fù)期偶爾早晨量體溫37.3左右

• ask_jZdffc

  正常嗎

• ask_jZdffc

  中午下午就好了

• 楊軍強(qiáng)

  現(xiàn)在根據(jù)您的描述，做下簡要分析

• 楊軍強(qiáng)

  安靜狀態(tài)下體溫37.4攝氏度以下都是正常的

• ask_jZdffc

  喔喔

• 楊軍強(qiáng)

  運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等情況下體溫會(huì)稍稍高于安靜狀態(tài)

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶肺部聽診正常，基本排除肺炎

• ask_jZdffc

  肺炎在24號往后聽診的五次復(fù)查中正常了

• ask_jZdffc

  血常規(guī)在29號復(fù)查后也正常了

• ask_jZdffc

  但是就是伴隨輕微咳嗽和膿鼻涕；

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶有鼻塞、流涕、愛揉鼻子，鼻涕呈黃色，首先需要考慮急性鼻炎，鼻竇炎需排除。咳嗽考慮與1,鼻后滴漏綜合癥（鼻涕流入咽部 ，刺激性咳嗽）；2,感染后咳嗽綜合癥。鼻后滴漏綜合癥可能性較大。

• ask_jZdffc

  然后今天咳嗽加多鼻塞

• ask_jZdffc

  肺炎支原體感染陽性滴度1:80

• ask_jZdffc

  這個(gè)是引起咳嗽的原因嗎

• 楊軍強(qiáng)

  所以，建議您可以看看五官科或者耳鼻喉科，必要時(shí)檢查下電子鼻鏡

• ask_jZdffc

  檢查鼻科需要抽血什么的嗎

• ask_jZdffc

  是怎么做檢查啊

• 楊軍強(qiáng)

  嗯，鼻涕引起的咳嗽很常見，而且容易被忽視

• 楊軍強(qiáng)

  鼻鏡檢查，不是采血

• ask_jZdffc

  喔喔就是機(jī)器做一下鼻子是吧

• 楊軍強(qiáng)

  嗯嗯

• ask_jZdffc

  那醫(yī)生

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶睡覺打呼嚕嗎？

• ask_jZdffc

  從治療肺炎開始

• ask_jZdffc

  吃了2盒頭孢3盒阿奇霉素

• ask_jZdffc

  這么久這么多

• ask_jZdffc

  會(huì)引起什么不適嗎

• ask_jZdffc

  就昨晚今天呼吸有點(diǎn)重鼻塞的感覺

• ask_jZdffc

  呼嚕好像不打

• 楊軍強(qiáng)

  阿奇霉素一般治療一個(gè)月就可以了（吃三天停四天）

• ask_jZdffc

  是這樣吃的

• ask_jZdffc

  停4天的中間吃頭孢

• 楊軍強(qiáng)

  鼻塞嚴(yán)重還是應(yīng)該考慮鼻炎，而不是肺炎

• ask_jZdffc

  總共吃了五盒

• ask_jZdffc

  這樣副作用大嗎

• ask_jZdffc

  對身體有什么影響嗎

• 楊軍強(qiáng)

  一般沒有明顯副作用

• ask_jZdffc

  因?yàn)閷殞毐容^小

• ask_jZdffc

  怕有什么副作用 吃的比較多

• ask_jZdffc

  以前從來沒有吃過

• 楊軍強(qiáng)

  嗯，按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，一般比較安全

• ask_jZdffc

  醫(yī)生，那現(xiàn)在聽診早就正常了，阿奇霉素要吃夠三個(gè)療程嗎

• 楊軍強(qiáng)

  支原體感染，一般需要按療程治療

• ask_jZdffc

  因?yàn)橛心莻€(gè)支原體感染

• ask_jZdffc

  三個(gè)療程夠了嗎

• 楊軍強(qiáng)

  一般三到四個(gè)服藥療程就可以了。

• ask_jZdffc

  喔喔好的

• ask_jZdffc

  那把第三個(gè)療程吃完

• ask_jZdffc

  那咳嗽需要吃藥嗎

• ask_jZdffc

  現(xiàn)在就阿奇霉素

• ask_jZdffc

  和孟魯司特鈉咀嚼片

• 楊軍強(qiáng)

  嗯，記住吃三天停四天

• 楊軍強(qiáng)

  孟魯司特鈉咀嚼片可以吃

• ask_jZdffc

  吃了很久了這個(gè)咀嚼片

• ask_jZdffc

  沒關(guān)系吧

• ask_jZdffc

  鼻炎也是可以治療到的嗎

• ask_jZdffc

  過敏性

• 楊軍強(qiáng)

  如果考慮鼻后滴漏綜合癥，咳嗽藥不一定管用，

• ask_jZdffc

  那我就是在看一下鼻科是吧

• 楊軍強(qiáng)

  孟魯司特鈉咀嚼片比較安全，對鼻炎有效

• ask_jZdffc

  現(xiàn)在就是一會(huì)一聲一會(huì)一聲的咳嗽

• 楊軍強(qiáng)

  嗯嗯，最好看下鼻科

• ask_jZdffc

  不劇烈

• ask_jZdffc

  如果是您說的

• ask_jZdffc

  吃的藥還有消炎藥嗎

• 楊軍強(qiáng)

  如果是鼻炎、鼻后滴漏綜合癥，主要還是以噴鼻、洗鼻、口服藥物為主，抗生素不是必須的

• ask_jZdffc

  這個(gè)好治療嗎

• ask_jZdffc

  不好意思我問的比較啰嗦

• 楊軍強(qiáng)

  治療效果比較好

• ask_jZdffc

  寶寶這個(gè)咳嗽折騰了一個(gè)多月 心都累了

• 楊軍強(qiáng)

  能理解，我現(xiàn)在也有空，您有什么問題可以慢慢咨詢

• ask_jZdffc

  就是打噴嚏的時(shí)候出來很多黃膿鼻涕條

• ask_jZdffc

  呼氣聲重

• 楊軍強(qiáng)

  鼻涕流入咽部→刺激→咳嗽→鼻涕咳出或者離開咽部→咳嗽消失→……，如此反復(fù)

• ask_jZdffc

  感覺有點(diǎn)像

• ask_jZdffc

  那肺部的炎癥醫(yī)生聽診幾次都好了

• 楊軍強(qiáng)

  有時(shí)候張口檢查，在咽部可以看見有鼻涕粘附

• ask_jZdffc

  是不會(huì)在出現(xiàn)肺炎了吧

• 楊軍強(qiáng)

  既然肺部聽診正常，一般就不考慮肺炎

• ask_jZdffc

  鼻竇炎的癥狀是什么啊

• 楊軍強(qiáng)

  鼻塞、鼻涕、咳嗽、頭疼

• 楊軍強(qiáng)

  不一定每個(gè)癥狀都有

• ask_jZdffc

  受涼引起的這樣子

• ask_jZdffc

  平時(shí)好像不會(huì)這樣

• 楊軍強(qiáng)

  受涼、鼻部過敏都是誘因

• ask_jZdffc

  應(yīng)該可以排除嗎

• ask_jZdffc

  那打噴嚏黃膿鼻涕這樣是不是體內(nèi)還有炎癥啊

• ask_jZdffc

  還是

• 楊軍強(qiáng)

  先考慮鼻炎、鼻后滴漏綜合癥。黃膿鼻涕首先提示鼻炎

• 楊軍強(qiáng)

  多與細(xì)菌感染有關(guān)

• 楊軍強(qiáng)

  但不一定需要抗生素治療

• ask_jZdffc

  29號血常規(guī)正常了

• ask_jZdffc

  難道是反復(fù)感染了嗎

• 楊軍強(qiáng)

  局部的鼻部的嚴(yán)重，血常規(guī)不一定異常

• 楊軍強(qiáng)

  局部的鼻部炎癥，血常規(guī)不一定異常

• ask_jZdffc

  喔喔

• ask_jZdffc

  那這個(gè)不會(huì)在發(fā)展到肺了吧

• ask_jZdffc

  怕怕的

• 楊軍強(qiáng)

  鼻鏡檢查簡單直接，可以明確診斷

• ask_jZdffc

  鼻鏡檢查痛苦嗎

• ask_jZdffc

  小寶寶做

• 楊軍強(qiáng)

  不會(huì)的

• 楊軍強(qiáng)

  相信當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生，對寶寶都是充滿愛心的

• 楊軍強(qiáng)

  我是兒科醫(yī)生，病房的寶寶都很喜歡我

• ask_jZdffc

  那就是說可能是肺炎恢復(fù)期抵抗力低的時(shí)候

• ask_jZdffc

  又出現(xiàn)了可能鼻炎

• ask_jZdffc

  看您很耐心

• ask_jZdffc

  就知道您很好

• 楊軍強(qiáng)

  受涼、過敏都是鼻炎的誘發(fā)因素。抵抗力下降也是誘因。

• ask_jZdffc

  那這個(gè)嚴(yán)重嗎

• ask_jZdffc

  現(xiàn)在 肺炎剛剛好 怕怕的

• 楊軍強(qiáng)

  根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)一步判斷輕重程度。一般治療效果比較好。

• 楊軍強(qiáng)

  可以理解您的擔(dān)憂，但沒有必要害怕

• ask_jZdffc

  這個(gè)一般醫(yī)生看診可以看出來嗎

• ask_jZdffc

  還是一定要做鼻鏡啊

• 楊軍強(qiáng)

  五官科醫(yī)生更專業(yè)

• ask_jZdffc

  喔喔

• 楊軍強(qiáng)

  鼻鏡檢查是首選的檢查項(xiàng)目，同時(shí)還可以看看有沒有鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺樣體有沒有肥大等。

• ask_jZdffc

  這個(gè)咳嗽有一個(gè)多月了，

• ask_jZdffc

  正常嗎

• ask_jZdffc

  反反復(fù)復(fù)的

• ask_jZdffc

  找不到原因

• 楊軍強(qiáng)

  如果不做檢查，也可以診斷性治療。治療效果好，可以佐證診斷。效果不好，還是應(yīng)該做檢查。

• ask_jZdffc

  好的

• 楊軍強(qiáng)

  肺炎咳嗽和鼻炎咳嗽有時(shí)候會(huì)重疊，現(xiàn)在的咳嗽還是應(yīng)該考慮鼻炎的因素多一些。

• ask_jZdffc

  你看我剛剛發(fā)的那張照片

• ask_jZdffc

  真的是吃了很多藥

• ask_jZdffc

  有沒有關(guān)系啊

• 楊軍強(qiáng)

  嗯，所以建議您在五官科檢查，而不是兒科檢查

• ask_jZdffc

  好的 那我明天檢查一下鼻子

• ask_jZdffc

  到時(shí)候鼻炎的藥跟我現(xiàn)在吃的阿奇霉素孟魯司沖突嗎

• 楊軍強(qiáng)

  沒有針對鼻炎的有效治療，所以鼻涕、鼻塞、揉鼻子、咳嗽沒有緩解

• 楊軍強(qiáng)

  您可以在五官科檢查后，告知醫(yī)生您的用藥情況，請醫(yī)生酌情調(diào)節(jié)治療方案。

• ask_jZdffc

  一直在上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院看的，每次掛的專家特需，每次開藥不一樣說法也有點(diǎn)不同

• ask_jZdffc

  所以很混亂

• 楊軍強(qiáng)

  一般而言，孟魯司特鈉咀嚼片可以治療鼻炎。阿奇霉素可以控制鼻炎的感染。但還需要其他藥品配合使用治療。

• ask_jZdffc

  喔喔 通用藥物

• ask_jZdffc

  鼻炎會(huì)引起低燒嗎

• 楊軍強(qiáng)

  比如噴鼻藥、洗鼻藥、抗過敏藥等

• ask_jZdffc

  好的

• 楊軍強(qiáng)

  一般不會(huì)。如果急性感染性鼻炎，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、血常規(guī)白細(xì)胞增高

• ask_jZdffc

  以為是受涼了因?yàn)榍疤煲估锏诺舯蛔?p>

• ask_jZdffc

  然后引起鼻塞

• ask_jZdffc

  好像黃膿鼻涕一周前有幾天，然后很少了這兩天又多起來了

• ask_jZdffc

  但是為什么就打噴嚏有其他時(shí)候都沒有啊

• 楊軍強(qiáng)

  這一次掛一個(gè)普通五官科醫(yī)生的號就可以。鼻炎和鼻后滴漏綜合癥，在五官科就是最簡單的疾病

• ask_jZdffc

  好的 小寶寶鼻炎鼻后滴這些的常見嗎

• 楊軍強(qiáng)

  黃鼻涕比較粘稠，不易排出。如果是清水樣鼻涕，就很容易流出來的。

• ask_jZdffc

  喔喔 鼻炎是有清水鼻涕也有黃膿鼻涕的可能的啊

• 楊軍強(qiáng)

  對，清水樣鼻涕主要考慮過敏性。

• ask_jZdffc

  今天好像也有點(diǎn)清水鼻涕流出

• 楊軍強(qiáng)

  繼發(fā)細(xì)菌感染，就變成黃鼻涕

• ask_jZdffc

  所以鼻塞

• ask_jZdffc

  之前就是打噴嚏有黃膿鼻涕但不鼻塞

• 楊軍強(qiáng)

  鼻塞是因?yàn)檫^敏、感染等因素，鼻粘膜充血腫脹，所以不通氣

• ask_jZdffc

  好的 明天去問問鼻科醫(yī)生

• 楊軍強(qiáng)

  部分寶寶有鼻部呼吸困難、張口呼吸

• 楊軍強(qiáng)

  嗯嗯

• 楊軍強(qiáng)

  祝寶寶早日康復(fù)

• ask_jZdffc

  中午睡午覺就是張口

• 楊軍強(qiáng)

  您可以關(guān)注我，方便以后咨詢。

• ask_jZdffc

  好的

• ask_jZdffc

  有什么問題我在找您

• 楊軍強(qiáng)

  嗯嗯

• ask_jZdffc

  鼻炎的小寶寶常見嗎

• 楊軍強(qiáng)

  常見。但容易被忽視。

• ask_jZdffc

  被忽視會(huì)發(fā)展嚴(yán)重嗎

• 楊軍強(qiáng)

  現(xiàn)在越來越多的兒科醫(yī)生認(rèn)識到這種情況，所以，通常會(huì)讓五官科會(huì)診治療。

• ask_jZdffc

  喔喔

• ask_jZdffc

  醫(yī)生您看我說的我們這個(gè)鼻竇炎鼻炎的可能性大嗎

• ask_jZdffc

  醫(yī)生您看我說的我們這個(gè)鼻竇炎鼻炎的可能性大嗎

• ask_jZdffc

  會(huì)是這個(gè)咳嗽加重的原因嗎

• 楊軍強(qiáng)

  嗯，咳嗽原因前面已經(jīng)做了比較詳細(xì)的描述

• ask_jZdffc

  好的

• ask_jZdffc

  謝謝您了

• 楊軍強(qiáng)

  不客氣

• 楊軍強(qiáng)

  您還有其他問題需要繼續(xù)咨詢嗎？

• ask_jZdffc

  暫時(shí)沒有了謝謝您

• ask_jZdffc

  本來就是想問下

• 楊軍強(qiáng)

  嗯，您說

• ask_jZdffc

  寶寶半個(gè)月吃了五盒消炎藥

• ask_jZdffc

  會(huì)不會(huì)有什么副作用的

• 楊軍強(qiáng)

  不要緊的，支原體感染、肺炎治療時(shí)間是比較長

• ask_jZdffc

  有大半個(gè)月了

• 楊軍強(qiáng)

  只要寶寶沒有其他異常，一般沒有太大的副作用

• ask_jZdffc

  所以比較著急

• ask_jZdffc

  喔喔好的

• 楊軍強(qiáng)

  有些肺炎住院治療都需要十幾二十天

• ask_jZdffc

  鼻炎治療一般需要多久啊

• ask_jZdffc

  啊

• 楊軍強(qiáng)

  根據(jù)檢查結(jié)果和用藥效果，定期復(fù)診即可

• ask_jZdffc

  喔喔好的 沒有肺炎的療程長和復(fù)雜吧

• ask_jZdffc

  這個(gè)以后會(huì)反復(fù)嗎

• 楊軍強(qiáng)

  鼻炎和感冒類似，會(huì)反復(fù)。所以注意不要受涼，根據(jù)問題變化增減衣服很重要

• ask_jZdffc

  喔喔好的

• 楊軍強(qiáng)

  如果再次發(fā)生，及時(shí)就診治療即可。不需驚慌。

• 楊軍強(qiáng)

  根據(jù)溫度變化增減衣服

• ask_jZdffc

  好的

• ask_jZdffc

  感謝您

• 楊軍強(qiáng)

  您太客氣了

• 楊軍強(qiáng)

  您還有其他問題需要繼續(xù)咨詢嗎？

• ask_jZdffc

  沒有了

• ask_jZdffc

  謝謝您

• 楊軍強(qiáng)

  祝寶寶健康快樂

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