慢粒白血病是處于慢性期還是加速期？

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• ask_328978

  男，23歲。有沒有血液科的醫(yī)生，有沒有血液科的醫(yī)生？

• ask_328978

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 林武強(qiáng)

  您好，血常規(guī)非常高，需要考慮白血病，慢性粒細(xì)胞白血病可能。建議做個(gè)骨穿報(bào)告和基因檢查。

• ask_328978

  目前初步診斷慢粒白血病

• ask_328978

  能不能看看處于慢性期還是加速器

• ask_328978

  因?yàn)槿隂]體檢

• ask_328978

  不知道發(fā)病多久

• 林武強(qiáng)

  一般考慮慢性期。主要根據(jù)骨穿原始細(xì)胞來判斷

• ask_328978

  這個(gè)原粒細(xì)胞代表什么

• ask_328978

  是原始細(xì)胞嗎

• 林武強(qiáng)

  是的

• ask_328978

  是不是原粒小于10%，考慮慢性起

• 林武強(qiáng)

  是的。

• 林武強(qiáng)

  有骨穿報(bào)告發(fā)來我看下

• ask_328978

  骨穿結(jié)果暫時(shí)未出

• 林武強(qiáng)

  脾腫大厲害嗎？

• ask_328978

  脾臟黃u歐

• ask_328978

  厚6cm

• ask_328978

  長16.2

• 林武強(qiáng)

  有大

• ask_328978

  是的

• ask_328978

  大一點(diǎn)

• ask_328978

  今天有主治大夫建議，直接吃二代藥，不吃一代藥了

• ask_328978

  這樣好嗎

• 林武強(qiáng)

  還是需要骨穿和基因檢查報(bào)告來確診。目前考慮慢性粒細(xì)胞白血病可能性大

• ask_328978

  哦對，順便我想問一下 基因報(bào)告是查什么啊

• 林武強(qiáng)

  吃一代伊馬替尼或者二代達(dá)沙替尼尼洛替尼也是需要等基因檢查才能判斷

• ask_328978

  我今天上網(wǎng)上看，很多人提到基因突變，尤其是T315I這個(gè)基因。問一下醫(yī)生，這個(gè)突變的病人多么？尤其是T315I突變的比例大嗎？

• 林武強(qiáng)

  慢粒基因bcr/abl陽性，才能服用

• 林武強(qiáng)

  先不考慮T315，這種概率小

• 林武強(qiáng)

  如果是這個(gè)突變，藥物治療無效。只能移植

• ask_328978

  好的，也就是T315突變比較難治，但是概率很小，是這樣吧

• 林武強(qiáng)

  都是先要服用酪氨酸激酶抑制劑，如果三個(gè)月半年基因檢查沒有下降，才做這種激酶突變檢查

• 林武強(qiáng)

  嗯是的

• ask_328978

  此病一般預(yù)后如何？生存期普遍多久

• 林武強(qiáng)

  如果是，預(yù)后很好，10年生存率85%

• ask_328978

  剩下的15%是不是就是基因突變導(dǎo)致的？

• 林武強(qiáng)

  是的

• ask_328978

  看起來，基因突變概率也不低啊，15%呢

• 林武強(qiáng)

  有的是耐藥引起

• ask_328978

  耐藥的話，通過吃新的藥物會不會緩解

• 林武強(qiáng)

  是年輕人，直接用二代治療

• ask_328978

  55了

• ask_328978

  我父親

• 林武強(qiáng)

  目前國外也有三代

• ask_328978

  最后問您一下，如何才能夠避免基因突變以及耐藥呢？

• 林武強(qiáng)

  那關(guān)系不大。一代可以先用，如果經(jīng)濟(jì)許可，可以直接二代。國產(chǎn)二代達(dá)沙替尼也不貴

• 林武強(qiáng)

  避免耐藥，就是要準(zhǔn)時(shí)定期定量服用藥物治療。定期監(jiān)測基因數(shù)值。

• ask_328978

  基因突變能避免嗎

• 林武強(qiáng)

  不能。

• ask_328978

  好吧，謝謝大夫

• 林武強(qiáng)

  如果定期準(zhǔn)時(shí)服藥，可以最大程度減輕耐藥的出現(xiàn)

• ask_328978

  好的

• ask_328978

  我主要是怕基因突變

• ask_328978

  看貼吧很多人再說突變。。

• 林武強(qiáng)

  目前國外三代藥都出來，不用太擔(dān)心。

• ask_328978

  好的，謝謝大夫

• 林武強(qiáng)

  嗯

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