血小板不穩(wěn)定是什么原因？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_556034

  現(xiàn)在我小孩是兩歲兩四個(gè)月，今年一月份發(fā)現(xiàn)身上有多處瘀青，于是去當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作血常規(guī)檢查，血小板檢查正常，當(dāng)時(shí)醫(yī)生只建議多吃紅花生。三月份在海南省省人民醫(yī)院住院，住院當(dāng)天血小板降到9，作了骨髓穿刺。在住院期間打九瓶免疫球蛋白，血小板上升至408。但出院后至今血小板是反反復(fù)復(fù)的，發(fā)熱感冒就降，打免疫球蛋白時(shí)就升，沒(méi)感冒發(fā)燒時(shí)也降。前段時(shí)間吃的藥是潑尼松，這段時(shí)間吃的是地塞米松。請(qǐng)問(wèn)這種是什么原因？還有其他的治療方法嗎？剛才詢問(wèn)北京京軍醫(yī)院血液科，說(shuō)潑尼松/地塞米松激素藥治療副作用大，對(duì)小孩發(fā)育有影響。且治標(biāo)不治本。是這種情況嗎？京軍醫(yī)院說(shuō)采取中西治療，中藥治療加儀器治療改變免疫細(xì)胞，壓制破壞血小板抗體，這種方法可行嗎？

• 徐旭升

  你好，長(zhǎng)期服用激素對(duì)小孩來(lái)說(shuō)不良反應(yīng)比較多，會(huì)影響發(fā)育

• ask_556034

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 徐旭升

  如果后面沒(méi)有明顯出血點(diǎn)，可以觀察，不吃藥，風(fēng)險(xiǎn)就是大一點(diǎn)

• 徐旭升

  大部分免疫性血小板減少會(huì)自愈的

• 徐旭升

  小孩子大部分會(huì)自愈，就是需要避免感染，只有一個(gè)人就非常容易復(fù)發(fā)加重

• ask_556034

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 徐旭升

  現(xiàn)在血小板水平多高？

• ask_556034

  前兩天共打了5瓶免疫球蛋白，現(xiàn)在135

• 徐旭升

  哦，那就可以。

• 徐旭升

  平時(shí)血小板多高？

• ask_556034

  問(wèn)題是會(huì)下降

• 徐旭升

  沒(méi)有感冒的情況下血小板多高？

• ask_556034

  從53逐漸降到15才打免疫球蛋白的

• 徐旭升

  有出血情況嗎？

• ask_556034

  沒(méi)有

• 徐旭升

  每次都會(huì)掉這么低嗎？

• ask_556034

  當(dāng)時(shí)住院時(shí)9

• 徐旭升

  哦

• 徐旭升

  治療建議還是不要相信網(wǎng)絡(luò)推薦的治療，部分是莆田系醫(yī)院

• ask_556034

  有一次打6瓶免疫球蛋白，上升兩百多，發(fā)一次高燒下降十八。在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院又打九瓶免疫球蛋白

• 徐旭升

  不是太低，或者有出血情況，有些大專(zhuān)家建議可以觀察

• 徐旭升

  發(fā)燒的情況就要積極治療

• ask_556034

  北京京軍醫(yī)院是網(wǎng)絡(luò)上的，可信？

• 徐旭升

  這個(gè)確實(shí)沒(méi)怎么聽(tīng)過(guò)

• ask_556034

  哦

• 徐旭升

  關(guān)鍵是要盡量避免感染發(fā)熱

• ask_556034

  那您能否介紹那些醫(yī)院比較專(zhuān)業(yè)的，特別是廣東這邊

• ask_556034

  但是小孩，，很難避免啊

• 徐旭升

  你可以***一下血液專(zhuān)科排名

• 徐旭升

  一般醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院、市級(jí)三甲醫(yī)院都可以診治

• ask_556034

  那可信度高？

• 徐旭升

  看排名，結(jié)合其他信息啊

• ask_556034

  曾住院的省人民醫(yī)院就是三甲醫(yī)院啊

• 徐旭升

  是的，省級(jí)醫(yī)院一般都還可以

• 徐旭升

  除了一些少見(jiàn)病，都可以診治

• 徐旭升

  只是你這個(gè)反復(fù)發(fā)熱，免疫一紊亂，就是容易復(fù)發(fā)

• ask_556034

  那您覺(jué)得省省人民醫(yī)院的治療方法可行嗎？可否補(bǔ)充

• ask_556034

  沒(méi)反復(fù)發(fā)熱

• ask_556034

  只發(fā)熱一次

• 徐旭升

  哦

• ask_556034

  沒(méi)感冒時(shí)吃了藥也下降啊

• 徐旭升

  治療方法沒(méi)有特殊的，只是血小板不需要治療到完全正常，只要沒(méi)有出血就行

• ask_556034

  但是老吃藥，對(duì)小孩有影響

• ask_556034

  能否結(jié)合其他治療方法？

• 徐旭升

  長(zhǎng)期服用激素對(duì)小孩是不好 其他方法大部分不良反應(yīng)更大費(fèi)用更高，更加不適合

• 徐旭升

  實(shí)在不行就只有吃點(diǎn)中藥，比如氨肽素

• 徐旭升

  不出血就行

• ask_556034

  現(xiàn)在有吃凍干粉

• 徐旭升

  什么凍干粉？

• ask_556034

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_556034

  脾肽胺凍干粉

• 徐旭升

  哦，也可以

• ask_556034

  中成藥，維血寧可以嗎？

• 徐旭升

  中藥療效都不確定的

• ask_556034

  網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師后，建議嘗試口服維血寧配合治療

• 徐旭升

  可以嘗試

• ask_556034

  省省人民醫(yī)院的主治醫(yī)生說(shuō)也可可嘗試

• 徐旭升

  是的，如果沒(méi)效果也可以試試氨肽素片

• ask_556034

  那您能否介紹別的中成藥配合吃或其他的藥品

• 徐旭升

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 徐旭升

  都可以試試，激素盡量少吃，尤其是地塞米松

• ask_556034

  地塞米松現(xiàn)在一天一粒半的量，可行？

• ask_556034

  氨肽素片，維血寧都可以一起吃嗎

• 徐旭升

  是那個(gè)醫(yī)院用的地塞米松啊，沒(méi)有效果的話盡量慢慢停用

• 徐旭升

  分開(kāi)吃

• ask_556034

  原來(lái)是吃潑尼松片

• ask_556034

  間隔時(shí)間多長(zhǎng)

• ask_556034

  那凍干粉也可同時(shí)進(jìn)行

• 徐旭升

  不要吃這么多類(lèi)藥，小孩子本來(lái)就不喜歡吃藥

• 徐旭升

  這種病有可能半年一年內(nèi)自愈

• ask_556034

  真的嗎？

• 徐旭升

  大部分能治愈。

• ask_556034

  那目前是控制不要太低就行，

• 徐旭升

  是的

• ask_556034

  哦

• ask_556034

  那飲食方面需要注意那些或增加那些

• 徐旭升

  當(dāng)然，這些也是因人而已。 飲食就是避免辛辣刺激，容易消化，營(yíng)養(yǎng)均衡。

• ask_556034

  除避免辛辣刺激外，其他都可以吃嗎？

• 徐旭升

  大部分東西都能吃

• 徐旭升

  魚(yú)、肉等等

• 徐旭升

  帶刺的要注意

• ask_556034

  上次發(fā)高熱是當(dāng)天吃了三個(gè)雞蛋到四點(diǎn)就發(fā)熱

• 徐旭升

  和吃雞蛋沒(méi)關(guān)系，只是湊巧吃了雞蛋

• ask_556034

  哦

• ask_556034

  那好的，還有需要我小孩注意的方面

• 徐旭升

  就是定期復(fù)查吧，多注意有沒(méi)有出血，感冒發(fā)熱就要查血

• ask_556034

  好的，謝謝啦

• 徐旭升

  嗯，不客氣

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