懷孕13周,抗心磷抗體陽(yáng)性,多年血小板減少,問(wèn)如何治療
ask_aYXoj4
懷孕13周,抗心磷抗體陽(yáng)性,多年血小板減少,問(wèn)如何治療
趙毅然
之前有懷孕過(guò)嗎
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沒(méi)有
趙毅然
之前有免疫方面的癥狀嗎
ask_aYXoj4
沒(méi)有就只有血小板低
趙毅然
現(xiàn)在有出血傾向嗎?比如牙齦出血
ask_aYXoj4
偶爾可能會(huì)有次數(shù)不多,身上沒(méi)有出血點(diǎn)
趙毅然
現(xiàn)在暫時(shí)不用藥呢,監(jiān)測(cè)胎兒
趙毅然
只要胎兒正常就可以繼續(xù)維持妊娠狀態(tài)
ask_aYXoj4
我血小板5,尿蛋白加減號(hào)
ask_aYXoj4
胎兒檢測(cè)正常
趙毅然
有蛋白尿的情況下可以用激素了
趙毅然
之前用過(guò)激素嗎
ask_aYXoj4
用過(guò)
趙毅然
最大劑量是多大?
ask_aYXoj4
十片
趙毅然
你對(duì)激素敏感嗎?效果好嗎?
ask_aYXoj4
開(kāi)始挺好的后來(lái)也就一般
趙毅然
其他檢查怎樣,現(xiàn)在?
ask_aYXoj4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_aYXoj4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_aYXoj4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_aYXoj4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_aYXoj4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
趙毅然
你的結(jié)果看完了,現(xiàn)在的情況有兩種方案,一種是繼續(xù)觀察,第二種是小劑量激素治療
趙毅然
小劑量激素比較穩(wěn)妥
ask_aYXoj4
小劑量激素要怎么吃
趙毅然
我建議20毫克
趙毅然
這個(gè)劑量對(duì)胎兒不影響
趙毅然
主要是監(jiān)測(cè)胎兒,有很多抗體陽(yáng)性的孕婦都超不過(guò)16周
趙毅然
半個(gè)月化驗(yàn)一次血尿常規(guī)
ask_aYXoj4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_aYXoj4
醫(yī)生給開(kāi)的管什么的
ask_aYXoj4
感覺(jué)對(duì)孩子副作用太大
趙毅然
這個(gè)藥我不建議用,對(duì)胎兒有影響,容易養(yǎng)成畸形
趙毅然
若不要這個(gè)孩子,可以做人流后,服用這個(gè)藥
ask_aYXoj4
我也是不敢用
ask_aYXoj4
想保這個(gè)孩子
趙毅然
可以,但你要有準(zhǔn)備,這個(gè)孩子不容易保。
ask_aYXoj4
是不是超過(guò)十六周孩子指標(biāo)正常以后風(fēng)險(xiǎn)就小了
趙毅然
不一定,因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)臨床上只有16周以前的數(shù)據(jù),沒(méi)有之后的
ask_aYXoj4
激素超過(guò)20毫克是不是就對(duì)胎兒有影啊
趙毅然
但根據(jù)我自己在臨床上遇到的情況總結(jié)有不少成功的案例,但這些有多大幾率我沒(méi)有統(tǒng)計(jì)
趙毅然
不是,超過(guò)30毫克才有影像,
ask_aYXoj4
也就是說(shuō)30毫克影響不大
趙毅然
是的,這個(gè)量很安全,
ask_aYXoj4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_aYXoj4
還給開(kāi)了阿司匹林
ask_aYXoj4
迪巧
趙毅然
暫時(shí)不需要,只要鈣爾奇D就可以
ask_aYXoj4
迪巧是不是也不能吃
趙毅然
迪巧臨床不如鈣爾奇D
ask_aYXoj4
阿司匹林也不用吃嗎
趙毅然
不用,
ask_aYXoj4
就吃激素和鈣
趙毅然
目前這個(gè)階段是這樣
ask_aYXoj4
抗心磷脂抗體陽(yáng)性是不是就等以后再管它是嗎
ask_aYXoj4
是不是先升板
趙毅然
是這個(gè)思路
ask_aYXoj4
光吃激素抗心磷脂抗體會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)陰
趙毅然
不好說(shuō),很多不行
ask_aYXoj4
那激素需要吃多久
ask_aYXoj4
還是要一直吃
趙毅然
說(shuō)不好,觀察胎兒的情況和你的狀態(tài),主要只要胎兒正常,我們用藥目的就是往后拖時(shí)間,等胎兒成熟后用剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠
ask_aYXoj4
就是穩(wěn)定血小板
ask_aYXoj4
等生完再治療
趙毅然
疾病不會(huì)等著你的,到那時(shí)肯定就變化了,要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況來(lái)判斷
ask_aYXoj4
現(xiàn)在是不是我血小板能維持住,沒(méi)有出血基本就不會(huì)有太大危險(xiǎn)是嗎
趙毅然
是的
趙毅然
胎兒檢查不能少
趙毅然
保證胎兒正常,是治療的前提
ask_aYXoj4
胎兒也要半月檢查一次嗎
趙毅然
不用,這方面按照產(chǎn)科要求
ask_aYXoj4
現(xiàn)在就是吃激素跟鈣半月查一次血常規(guī)是嗎
趙毅然
是的,若有不適,隨時(shí)檢查
ask_aYXoj4
抗心磷脂抗體陽(yáng)性就先不管等生完再說(shuō),就先拖延時(shí)間
趙毅然
對(duì)
ask_aYXoj4
嗯謝謝醫(yī)生
趙毅然
不客氣
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