能不能指出專業(yè)上的問題？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_661705

  醫(yī)生，是你本人嗎？

• 在線醫(yī)生

  是的

• 在線醫(yī)生

  有什么問題需要咨詢嗎？

• ask_661705

  我是學中醫(yī)針灸的學生，因看自己看了精神病學后對號入座。所以來請您幫我糾正一下錯誤的認知。

• 在線醫(yī)生

  可以，你說說情況吧

• ask_661705

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_661705

  許又新精神病學中說到，表象與假性幻覺的鑒別，是表象可以隨意愿改變，而幻覺不可以隨意志改變。

• 在線醫(yī)生

  這個通俗的話就是平時周圍沒人的時候能聽到什么聲音嗎？

• ask_661705

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_661705

  而在喻東山的《精神癥狀增補》說幻覺可以隨意志控制其出現(xiàn)或消失

• ask_661705

  平時發(fā)呆走神時，腦子里不由自主的出現(xiàn)一些畫面，回過神來就沒有了。

• 在線醫(yī)生

  這個就不是幻覺，這是走神

• 在線醫(yī)生

  幻覺不受意志的控制

• 在線醫(yī)生

  沒有客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)的感覺體驗

• ask_661705

  幻覺不受意志控制對嗎

• ask_661705

  比我快睡著時，腦子里出現(xiàn)一個手機畫面，我還看上面顯示的內(nèi)容，回過神來就消失了。也是沒有客觀 事物作用感官器官，

• 在線醫(yī)生

  對

• ask_661705

  曹醫(yī)生，我可能問的比較多，因為太需要您的幫助了，我看您是棗莊精神病院醫(yī)生，很出名的。我比較信任您。我用一天生活費來尋求您幫助的。

• 在線醫(yī)生

  對，你這個就不是病，是正常的。不要擔心。你還只是比較淺的認識精神科的知識，別害怕。

• 在線醫(yī)生

  沒事。有什么不懂的可以問我，我盡可能的回答。

• ask_661705

  我上課時粗略學過一點精神病學，教科書上也說:表象和假性幻覺的鑒別就是，能否隨主觀意愿改變。

• 在線醫(yī)生

  對

• ask_661705

  后來看來喻東山的《精神癥狀增補》上面說幻覺也可隨主觀意志改變。

• 在線醫(yī)生

  憑空聽到有聲音說話，憑空看到有其他東西，憑空聞到其他異味。雖然都是假的，但對病人來說，都是真實的感覺器官感受

• 在線醫(yī)生

  他說的不對

• ask_661705

  就因為這才擔心自己有假性幻覺

• 在線醫(yī)生

  你這個不是的，不用擔心。我們剛開始學醫(yī)的時候也是往自己身上亂套

• ask_661705

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_661705

  你仔細看下這篇喻東山的文章

• 在線醫(yī)生

  你說的這個只是個案。一般不會出現(xiàn)的

• 在線醫(yī)生

  臨床工作中我們都還沒有遇見過

• ask_661705

  那為什么個別案例，喻東山就下此定義:輕度幻覺可以隨意志控制呢

• ask_661705

  應該改為，個別輕微患者的幻覺可以隨意志改變。對不對

• ask_661705

  喻東山好像也挺出名的。圖書館好多他的書

• 在線醫(yī)生

  我們的臨床工作中沒有把幻覺分為輕中重度的。

• 在線醫(yī)生

  我們都是按照沈yu春的精神病學作為教材的。

• 在線醫(yī)生

  yu這個字我沒打打出來

• ask_661705

  我舉個例子，您聽一下。

• 在線醫(yī)生

  你可以看看她的比較好

• 在線醫(yī)生

  好的

• 在線醫(yī)生

  每種疾病都有個案，別太糾結(jié)它。

• ask_661705

  我大腦發(fā)呆大腦中不由自主出現(xiàn)一個蘋果畫面，當我回過神來就沒有了，就說明我這只是表象。而如果是假性幻覺的話，就算我回過神來，這個蘋果的畫面在我腦海中也不會消失，對嗎？

• ask_661705

  個案除外

• 在線醫(yī)生

  對。

• 在線醫(yī)生

  如果是幻覺，你就是專心干某件事的時候也會出現(xiàn)。不隨你的意志為轉(zhuǎn)移

• ask_661705

  我之前也是這樣認為的。后來就看了喻東山的這篇文章后，上面說輕度的可以隨意愿控制，才把表象和幻覺徹底混淆了。

• 在線醫(yī)生

  喻東山寫精神病學寫的很詳細，也寫的很好，但是不適當初學者，還是看人教版的教材比較好。

• ask_661705

  喻東山意思是不是說輕度的假性幻覺和表象難以鑒別呢

• ask_661705

  還有就是如果輕度幻覺可以自控，那么患者根本不用治療了哦，幻覺出現(xiàn)時，控制一下就可以了吧。

• 在線醫(yī)生

  還沒有遇到過能自己控制幻覺的來，個案別太糾結(jié)他了

• ask_661705

  哦哦，看來是我被喻東山的這個文章誤導了對吧。

• ask_661705

  他應該寫成個別案例的輕微幻覺可以隨意志控制。對不對

• 在線醫(yī)生

  對，

• ask_661705

  可以舉個假性幻覺例子嗎？

• ask_661705

  我理解透了，就不再對號入座了。勞煩您了。

• ask_661705

  有沒有這種可能，假性幻聽剛開始和表象一樣，都是可以隨意愿自控的，比如我發(fā)呆走神、腦子里出現(xiàn)和朋友旅游的場景，回過神來就沒有了。而幻覺會不斷加重慢慢就不能自控了，就算回過神來也不會消失了。

• 在線醫(yī)生

  你應該是想問真性幻覺吧，

• 在線醫(yī)生

  幻覺分為真性的和假性的

• ask_661705

  真性幻覺我能理解的。真性幻覺就是和看到的聽到的一樣

• ask_661705

  主要是想鑒別假性幻覺和表象區(qū)別

• 在線醫(yī)生

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  你可以看看這個

• 在線醫(yī)生

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_661705

  不從屬自己，也不能隨自己意愿加以改變

• 在線醫(yī)生

  對，這個是正規(guī)教科書

• 在線醫(yī)生

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_661705

  這個第五版我看過的。

• 在線醫(yī)生

  就看這個就可以

• ask_661705

  不過只是在圖書館粗劣看過。因為我不是學精神科的。只是好奇的看

• 在線醫(yī)生

  喻東山的寫的太深了

• ask_661705

  我再舉個例子。

• 在線醫(yī)生

  嗯

• ask_661705

  入睡前還沒睡著時，朦朧狀態(tài)下腦子里偶爾會出現(xiàn)一些奇怪畫面，看見一個本子上面寫了一首詩，我還一個字一個字的看著。醒來后我把這首詩寫出來，發(fā)現(xiàn)亂七八糟什么也不是。

• ask_661705

  但是不是夢的，應該處于入睡前但還沒睡著的。但是已經(jīng)沒有對外界的感應了。

• 在線醫(yī)生

  入睡前一些奇怪的想法

• ask_661705

  總結(jié)一下，也就是幻覺和表象鑒別，表象可以隨意志控，而幻覺不可以隨意志控制，個案除外。

• ask_661705

  我的總結(jié)有不妥之處嗎？

• 在線醫(yī)生

  對，這就是區(qū)別

• ask_661705

  個案多不多。

• ask_661705

  是極個別，還是小部分

• 在線醫(yī)生

  對臨床基本見不到

• ask_661705

  好的，辛苦您的講解了。

• ask_661705

  順便再請教一下，您是主治嗎？

• 在線醫(yī)生

  對

• ask_661705

  好的，謝謝了。

• 在線醫(yī)生

  沒事

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