結(jié)核病應(yīng)該怎么防治呢？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_552260

  您好，我于***年5月8號(hào)在陜西省西安市結(jié)核病防治所住院，診斷結(jié)果繼發(fā)性肺結(jié)核空洞型耐多藥，第一次感染肺結(jié)核，家中無(wú)結(jié)核病病人，一線(xiàn)藥，利福平，異煙肼，鏈霉素耐藥，皮嗪酰胺敏感，二線(xiàn)藥有照片，發(fā)照片看，7月6號(hào)出院后15天告知二線(xiàn)藥莫西沙星，左氧氟沙星耐藥，今調(diào)整方案為阿米卡星改為卷曲霉素，尿蛋白2+，停針一個(gè)禮拜復(fù)查尿常規(guī)后改為卷曲霉素，莫西沙星改為氯法齊明，可是醫(yī)生說(shuō)吃了氯法齊明人會(huì)變顏色，現(xiàn)在不知道怎么辦了，醫(yī)生有說(shuō)實(shí)在不行去北京治療，可是我家是貧困戶(hù)，家庭條件不好，大夫能幫我看看嗎？十分感謝呢

• ask_552260

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_552260

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_552260

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張洪森

  聽(tīng)你說(shuō)的這種情況，耐多藥，肺結(jié)核，病灶范圍也很大，病情是很?chē)?yán)重的。尤其是喹諾酮類(lèi)，也出現(xiàn)耐藥，治療起來(lái)是很困難的。你現(xiàn)在的主要問(wèn)題并不是考慮藥物的副作用大小，主要是保住生命的問(wèn)題。其實(shí)抗結(jié)核治療方案都是通用的，只要有藥物，在當(dāng)?shù)氐膶?zhuān)科醫(yī)院也可以治療的。

• 張洪森

  二線(xiàn)藥物并不完全依據(jù)藥敏結(jié)果選藥，都要看你以前藥物的使用情況。比如說(shuō)左氧氟沙星是敏感的，那么莫西沙星也應(yīng)該是敏感的，不是耐藥。這是實(shí)驗(yàn)本身所導(dǎo)致的結(jié)果，與事實(shí)不符合的。

• ask_552260

  復(fù)查一次大夫說(shuō)肺上病灶吸收鈣化的很好，可是又說(shuō)吃藥沒(méi)用，要換藥，不知道到底是怎么回事

• ask_552260

  我是第一次感染這個(gè)肺結(jié)核，以前沒(méi)吃過(guò)藥，醫(yī)生說(shuō)我是被傳染的，剛好傳染的那個(gè)病菌是耐藥的

• 張洪森

  你應(yīng)該是感染的耐藥菌。這種情況治療起來(lái)是很困難的，可以在當(dāng)?shù)氐臈l件好的結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院治療，這種情況需要住院治療一段時(shí)間的。

• ask_552260

  嗯呢，住院了兩個(gè)月，現(xiàn)在出院了，復(fù)查大夫說(shuō)我住院沒(méi)有意義，就是將阿米卡星注射液改為卷曲霉素，然后莫西沙星換成氯法齊明，說(shuō)這樣治療兩年50%概率可以治好，又說(shuō)實(shí)在不行就去北京治療，北京有更好的治療方案嗎？

• 張洪森

  可選用敏感的藥物進(jìn)行治療，因?yàn)楝F(xiàn)在藥物有限就像醫(yī)生說(shuō)的那樣，治好的可能性也就50%。

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