患了雙肺門(mén)多發(fā)淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_sTzfZY

  我妹妹被檢查出，雙肺門(mén)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，這嚴(yán)重么

• 溫國(guó)英

  您好

• 溫國(guó)英

  你好，請(qǐng)把目前所有的檢查化驗(yàn)報(bào)告單都發(fā)一下

• ask_sTzfZY

  您好

• 溫國(guó)英

  發(fā)一下

• ask_sTzfZY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_sTzfZY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_sTzfZY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  稍等在看

• ask_sTzfZY

  謝謝您

• 溫國(guó)英

  有沒(méi)有化驗(yàn)血的指標(biāo)

• ask_sTzfZY

  我們現(xiàn)在正在等著化驗(yàn)?zāi)?p>

• ask_sTzfZY

  會(huì)是惡性腫瘤么

• 溫國(guó)英

  單純看現(xiàn)在的ct，確定不了什么。

• 溫國(guó)英

  必須得配合檢查化驗(yàn)

• 溫國(guó)英

  最近兩個(gè)月內(nèi)有沒(méi)有感冒過(guò)？

• ask_sTzfZY

  可是現(xiàn)在給我們看的大夫說(shuō)百分之九十是惡性腫瘤

• 溫國(guó)英

  只是考慮，

• 溫國(guó)英

  結(jié)果沒(méi)出來(lái)之前，先不要嚇唬自己。

• ask_sTzfZY

  他前段時(shí)間做過(guò)闌尾炎手術(shù)

• 溫國(guó)英

  最近兩個(gè)月也沒(méi)有感冒過(guò)。有沒(méi)有得過(guò)肺炎？

• 溫國(guó)英

  縱隔淋巴結(jié)腫大，我在臨床上碰到過(guò)惡性的，肺癌引起。

• 溫國(guó)英

  也碰到過(guò)，因?yàn)檠装Y引起，也碰到過(guò)結(jié)節(jié)病，也碰到過(guò)淋巴瘤。

• ask_sTzfZY

  沒(méi)有過(guò)

• 溫國(guó)英

  所以說(shuō)現(xiàn)在單程一張ct，真的確診不了。

• 溫國(guó)英

  之前有沒(méi)有做過(guò)肺ct檢查？

• ask_sTzfZY

  沒(méi)有過(guò)

• ask_sTzfZY

  他現(xiàn)在感覺(jué)喘氣有點(diǎn)費(fèi)勁

• ask_sTzfZY

  還伴有關(guān)節(jié)疼痛

• 溫國(guó)英

  稍等，我再把圖片放大，仔細(xì)看看。

• 溫國(guó)英

  在我看片子的過(guò)程中，您把目前病人所有的癥狀都說(shuō)一下。

• ask_sTzfZY

  好的謝謝您啦

• ask_sTzfZY

  胃也不太好

• ask_sTzfZY

  其他的就沒(méi)什么了

• ask_sTzfZY

  但是吃飯還可以

• 溫國(guó)英

  目前化驗(yàn)血大夫都開(kāi)了哪幾項(xiàng)？

• 溫國(guó)英

  有沒(méi)有推薦您做pet ct。

• ask_sTzfZY

  沒(méi)有推薦

• 溫國(guó)英

  剛才我跟你說(shuō)過(guò)四種情況

• ask_sTzfZY

  只是說(shuō)做活檢

• 溫國(guó)英

  這四種情況我在臨床上都碰到過(guò)。

• 溫國(guó)英

  也就是癌癥，炎癥，結(jié)節(jié)病，淋巴瘤。

• 溫國(guó)英

  任何疾病診斷的最準(zhǔn)確方法就是通過(guò)穿刺或者是切除做病理檢查。

• 溫國(guó)英

  具體適不適合經(jīng)皮穿刺，需要看一看，淋巴結(jié)的位置能不能穿到？

• ask_sTzfZY

  這樣 我在給您拍兩張片子

• 溫國(guó)英

  如果能夠傳到，做經(jīng)皮淋巴結(jié)穿刺，是最合適的辦法。

• 溫國(guó)英

  如果穿不到，需要做派特ct

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  我這張圖片就是經(jīng)皮肺穿刺的圖片

• 溫國(guó)英

  這個(gè)人的位置很合適，穿刺難度，很小，也沒(méi)有什么危險(xiǎn)，但是縱膈因?yàn)榭拷?，大?dòng)脈大血管，穿刺難度大，不一定能穿到，也不一定有人敢穿。

• 溫國(guó)英

  我給您的綜合建議是第一，首先等，所有的化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，必要的有血常規(guī)，腫瘤標(biāo)志物，血沉等。

• 溫國(guó)英

  等結(jié)果出來(lái)以后，初步判斷一下，是以上四種的哪種？如果考慮炎癥可能性大，就看一下治療，半個(gè)月以后復(fù)查

• ask_sTzfZY

  嗯嗯

• 溫國(guó)英

  如果，考慮其他三種病的可能性大，首先，看一看能不能進(jìn)行經(jīng)皮淋巴結(jié)穿刺，能不能穿到？

• 溫國(guó)英

  能穿到最好，查不到的話，考慮一下有沒(méi)有做胸腔鏡下淋巴結(jié)活檢的必要。

• 溫國(guó)英

  同時(shí)，也考慮一下有沒(méi)有繼續(xù)做派特ct的必要。

• 溫國(guó)英

  也就是說(shuō)，先等化驗(yàn)血的結(jié)果初步判斷。

• ask_sTzfZY

  對(duì)現(xiàn)在預(yù)約的就是腔鏡下淋巴活檢

• 溫國(guó)英

  再?zèng)Q定，后面具體先做哪一種有效的診斷措施。

• 溫國(guó)英

  你剛才說(shuō)穿刺，因?yàn)榫C合這個(gè)位置穿刺，確實(shí)，很困難，沒(méi)有人敢穿

• 溫國(guó)英

  大動(dòng)脈大血管太多。

• 溫國(guó)英

  這個(gè)病得到準(zhǔn)確，最準(zhǔn)確的辦法就是病理

• 溫國(guó)英

  在腔鏡下取一個(gè)做化驗(yàn)。

• 溫國(guó)英

  經(jīng)濟(jì)條件好的話，可以先做派特ct。

• 溫國(guó)英

  費(fèi)用大約***左右，他是通過(guò)細(xì)胞代謝水平，來(lái)對(duì)杰杰進(jìn)行分析。

• ask_sTzfZY

  對(duì)現(xiàn)在預(yù)約的就是腔鏡下淋巴活檢

• 溫國(guó)英

  基本上也能知道是什么問(wèn)題。

• 溫國(guó)英

  當(dāng)然，最準(zhǔn)的永遠(yuǎn)是病理。

• 溫國(guó)英

  但是有一點(diǎn)后面所有的治療方法和措施，需要參考的都是病理結(jié)果和免疫組化的結(jié)果。最終，還是需要病理。

• 溫國(guó)英

  拍的ct，對(duì)于在取活檢之前判斷有沒(méi)有必要，也是一種方法，畢竟全麻下做手術(shù)對(duì)病人也是一種創(chuàng)傷，雖然創(chuàng)傷不大。

• 溫國(guó)英

  以上是我對(duì)后續(xù)治療的大體的建議，還有什么問(wèn)題嗎？

• ask_sTzfZY

  那陣已經(jīng)跟大夫要求過(guò)做PETCT

• 溫國(guó)英

  嗯

• ask_sTzfZY

  可大夫說(shuō)不用

• 溫國(guó)英

  好的。因?yàn)閳D片通過(guò)手機(jī)照出來(lái)以后是真的，像素丟了，所以我這里看不清，主治大夫當(dāng)場(chǎng)看片子，很清楚，以他的意見(jiàn)為主，剛才我說(shuō)了，到最終永遠(yuǎn)都是需要病理的，因?yàn)楹竺妫绻菒盒缘模瑹o(wú)論是化療還是其他的治療，都需要病理的支持和免疫組化的支持

• 溫國(guó)英

  最后衷心的祝愿病人后續(xù)的檢查治療一切順利，等所有的結(jié)果都出來(lái)以后，有一些問(wèn)題你可以再咨詢。當(dāng)然提前和您說(shuō)一句。因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，化驗(yàn)報(bào)告，檢查報(bào)告可以看到，但是對(duì)于片子影像，看的不清晰，所以建議還是以主治大夫的為主，這里我并不是推脫，而是本著對(duì)病人負(fù)責(zé)任的態(tài)度提前和您說(shuō)的。

• 溫國(guó)英

  一切順利！

• ask_sTzfZY

  好的謝謝您

• 溫國(guó)英

  不客氣應(yīng)該的。

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