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實(shí)錄
我咳嗽大半年了，7月份ct沒事情，今天去ct有問題
鄒城市人民醫(yī)院 腫瘤綜合科
主治疾?。撼Ｒ娔[瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,結(jié)直腸癌,宮頸癌,胃癌,胰腺癌,腦瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,頭頸部癌的放化療.
ask_043307
你好，現(xiàn)在可以咨詢么
王曉
你好
王曉
在的
王曉
可以咨詢
王曉
請(qǐng)講
ask_043307
，我咳嗽大半年了，7月份ct沒事情，今天去ct有問題
ask_043307
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王曉
發(fā)過來看看
王曉
報(bào)告單一起發(fā)過來
ask_043307
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_043307
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_043307
這大概是個(gè)什么
ask_043307
實(shí)說好了
ask_043307
我34歲，男
王曉
看到了
王曉
您的結(jié)果正常
ask_043307
您仔細(xì)看下
ask_043307
都長(zhǎng)了那么大東西了
王曉
心包上隱窩，是正常的解剖結(jié)構(gòu)
王曉
只是位置偏高些
ask_043307
說我淋巴結(jié)腫啊
ask_043307
很大
ask_043307
有囊性病變
王曉
沒有淋巴結(jié)腫大啊
王曉
那個(gè)是心包上隱窩
王曉
位于縱膈內(nèi)
王曉
像是縱膈淋巴結(jié)
王曉
但是不是
王曉
是心包上隱窩
ask_043307
可我七月份沒有啊
王曉
一個(gè)正常解剖結(jié)構(gòu)
ask_043307
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_043307
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_043307
你看看，七月份的
ask_043307
這才半年
王曉
7月份，也存在
王曉
只是CT位置拍攝的問題
王曉
根本不需要擔(dān)心
ask_043307
但不大是吧
ask_043307
額
王曉
臨床太常見了
ask_043307
我們這里都要讓我穿刺了
ask_043307
大夫
ask_043307
這是冰火兩重天啊
ask_043307
唉
王曉
您有什么不舒服嗎
ask_043307
大夫說必須增強(qiáng)ct，然后穿刺
ask_043307
咳嗽
ask_043307
有時(shí)候胸口悶
王曉
咳嗽多久了？
ask_043307
大半年了
王曉
吸煙喝酒嗎
ask_043307
不抽煙
ask_043307
基本不喝酒
王曉
您就診的什么醫(yī)院？
ask_043307
我們這里的三甲
王曉
市級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?p>
ask_043307
嗯，紹興市人民醫(yī)院
ask_043307
關(guān)鍵是這樣的，現(xiàn)在時(shí)間也尷尬
王曉
從兩次片子對(duì)比看，是略有增大
ask_043307
快過年了
王曉
但是縱膈內(nèi)是囊性結(jié)構(gòu)
ask_043307
它寫著囊性
王曉
不是實(shí)性的
王曉
而且肺內(nèi)正常，肺內(nèi)結(jié)構(gòu)也正常
ask_043307
淋巴瘤
王曉
也不一定是淋巴瘤
ask_043307
有可能吧
ask_043307
我知道不一定
ask_043307
問題你剛才的意思不用管它？
王曉
我的建議是這樣的，建議拿著片子去上級(jí)醫(yī)院再做個(gè)影像學(xué)會(huì)診
ask_043307
哦，剛才為什么說不用管呢
王曉
如果不是兩次CT對(duì)比，我就建議您觀察
ask_043307
嗯
王曉
如果從兩次CT看，是略有增大的趨勢(shì)
王曉
我不建議盲目穿刺
ask_043307
是略有增大？
王曉
畢竟穿刺是有創(chuàng)操作
ask_043307
有什么風(fēng)險(xiǎn)？請(qǐng)問
ask_043307
嗯
王曉
我的建議還是影像學(xué)會(huì)診
王曉
我更傾向于隱窩
ask_043307
唉說起來，我家最近很慘，爸爸上個(gè)月剛查出肺癌，手術(shù)了。兒子也生病，我今天是自己小心，去補(bǔ)了個(gè)ct,結(jié)果成這樣。不知道怎么開口，不知道家會(huì)成什么樣？想好好再過個(gè)年，不知道能不能拖
ask_043307
我知道有些話，你們當(dāng)醫(yī)生的不能說
ask_043307
很多都是猜測(cè)
ask_043307
也不用你付什么責(zé)任，
王曉
親，我也是說實(shí)話。從目前看，我更傾向于心包上隱窩
ask_043307
嗯
王曉
離過年還有一段時(shí)間
王曉
建議您拿著片子去上級(jí)醫(yī)院會(huì)診
ask_043307
心包上隱窩，這個(gè)東西會(huì)壓迫氣管么
ask_043307
一般怎么操作？
王曉
從CT看，這個(gè)大小，有可能壓迫氣管的
ask_043307
直接掛個(gè)專家號(hào)？
王曉
拿著您的片子，去大醫(yī)院掛專家號(hào)
ask_043307
不是正常的生理結(jié)構(gòu)么
ask_043307
為什么會(huì)壓迫氣管
ask_043307
嗯
王曉
兩次的片子都帶著
ask_043307
這個(gè)情況，掛心胸外科？
王曉
掛個(gè)呼吸內(nèi)科的號(hào)
王曉
或者心胸外科
王曉
都可以
ask_043307
唉
ask_043307
邊緣清晰么
ask_043307
怎么說是三角形
ask_043307
好奇怪
王曉
心包上隱窩是心包內(nèi)的一個(gè)正常結(jié)構(gòu),在CT上表現(xiàn)為主動(dòng)脈弓下層面緊貼升主動(dòng)脈起始部的一半圓形水樣低密度區(qū).分辨率差的CT上經(jīng)常容易誤診為縱膈內(nèi)的腫大淋巴結(jié),需要減薄后測(cè)定CT值,如為水樣密度,則為心包上隱窩,如為軟組織密度,則考慮腫大淋巴結(jié).
王曉
就是三角形或者類似半圓形
ask_043307
哦
ask_043307
明白了
ask_043307
那這個(gè)如果是正常結(jié)構(gòu)，按理講不會(huì)增大了吧
王曉
如果您近期感冒或者存在心肌炎等情況，也有可能出現(xiàn)增大
ask_043307
如果是心包上隱窩，那是不是說明我心包有積液了呀
王曉
所以，我的建議還是上級(jí)醫(yī)院會(huì)診
王曉
不是積液
ask_043307
哦
ask_043307
最后一個(gè)問題，以你的觀點(diǎn)，這個(gè)拖的起么，不久，最多一個(gè)月
ask_043307
不用你負(fù)責(zé)
王曉
因?yàn)楝F(xiàn)在就算是過年，也都有大夫值班
王曉
為什么要拖呢
ask_043307
心肌炎可能性不大，我?guī)字芮皠傮w檢過
王曉
盡早明確，不是更加放心嘛
ask_043307
怕過不好年
ask_043307
已經(jīng)雞飛狗跳了
王曉
您這是諱疾忌醫(yī)
王曉
不能逃避
王曉
現(xiàn)在交通這么發(fā)達(dá)，上級(jí)醫(yī)院看病，也不難
王曉
盡早去
王曉
明確病情
王曉
才能安安心心過好年
ask_043307
就怕是心如死灰
ask_043307
我爸上個(gè)月才肺癌開刀，唉，下周復(fù)查
ask_043307
謝謝你了
王曉
您父親肺癌能手術(shù)，說明分期屬于早中期
ask_043307
嗯，體檢出來的
ask_043307
1a
王曉
那很好啊
王曉
早期
ask_043307
我要真是淋巴瘤，肯定廢了
王曉
手術(shù)后，不需要放化療
ask_043307
我知道
ask_043307
這么大
王曉
定期復(fù)查就可以
王曉
從您的片子看，我的經(jīng)驗(yàn)判斷，問題不大
王曉
盡早明確病情
ask_043307
好的
王曉
好
ask_043307
如果是最好的結(jié)果，心包上隱窩，需要手術(shù)么
王曉
不需要手術(shù)
王曉
觀察
ask_043307
自己會(huì)小？
王曉
正常結(jié)構(gòu)
ask_043307
可是已經(jīng)壓迫氣管了
王曉
觀察就可以
ask_043307
明顯感覺堵
ask_043307
好的
王曉
您咳嗽，不一定就是這個(gè)原因
ask_043307
我的咳嗽查了很久，查不出
ask_043307
謝謝你了，
王曉
建議觀察，如果繼續(xù)增大，可以手術(shù)
王曉
如果變化不大，可以觀察
王曉
還有問題嗎
ask_043307
沒有了，謝謝你
王曉
不客氣
王曉
有事隨時(shí)聯(lián)系我
王曉
我每天都在
ask_043307
好的，多謝
王曉
再見
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