腦梗不能用凝血的藥應(yīng)該怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_505596

  女，87歲。急性腦梗住院 檢查后發(fā)現(xiàn)有腦出血 上消化道出血 住院兩三天后有肺部感染 胸水 這次檢查才知道有房顫 病人年齡比較大 又有出血 沒(méi)辦法用抗凝的藥 現(xiàn)在該怎么辦啊

• 王培全

  您好

• 王培全

  病人現(xiàn)在房顫心率快嗎？

• ask_505596

  還算穩(wěn)定

• 王培全

  現(xiàn)在腦梗多長(zhǎng)時(shí)間了?

• ask_505596

  偶爾快一下 也就一秒 馬上正常

• 王培全

  這樣房顫還算好，不用特別擔(dān)心

• 王培全

  腦梗的發(fā)生和房顫是有關(guān)系的

• ask_505596

  到今天應(yīng)該有四五天了吧

• 王培全

  血壓現(xiàn)在是多高？

• ask_505596

  不對(duì) 應(yīng)該是五六天

• ask_505596

  一百三十多 七八十

• 王培全

  一般兩周左右病情會(huì)維持穩(wěn)定的

• ask_505596

  我沒(méi)在醫(yī)院

• ask_505596

  但是現(xiàn)在等于沒(méi)有治病啊

• 王培全

  這個(gè)血壓還可以，目前有出血沒(méi)有辦法用抗凝的，建議首先維持好血壓，同時(shí)配合用冰帽來(lái)保護(hù)腦細(xì)胞就可以的

• ask_505596

  沒(méi)用抗凝的藥

• ask_505596

  病人87了 我奶奶 特別特別擔(dān)心 年齡也比較大了

• ask_505596

  肺部已經(jīng)有炎癥 還有少量胸水

• 王培全

  現(xiàn)在神志怎么樣？胸水這個(gè)是和炎癥刺激有關(guān)的，通過(guò)抗炎治療是可以恢復(fù)的

• ask_505596

  前天我去醫(yī)院看她 神智很清楚 但是不愿意睜眼 一直想要東西吃 但是沒(méi)法吃飯 只能喝一點(diǎn)兒米油

• ask_505596

  說(shuō)話表達(dá)意思也很清楚 就是有時(shí)候說(shuō)不清 左側(cè)腿腳不管用

• 王培全

  這樣的話問(wèn)題不大，基本上是沒(méi)有什么生命危險(xiǎn)的，目前主要是維持好生命體征的平穩(wěn)，同時(shí)用抗生素來(lái)控制肺部感染就可以的

• ask_505596

  但是為什么家人有人告訴我沒(méi)治了

• 王培全

  這種狀態(tài)應(yīng)該是不會(huì)危及生命的

• ask_505596

  還說(shuō)醫(yī)院有五個(gè)專家主任開(kāi)會(huì)說(shuō)這種并發(fā)癥太多 沒(méi)見(jiàn)過(guò)

• ask_505596

  會(huì)有好轉(zhuǎn)嗎

• 王培全

  并發(fā)癥確實(shí)會(huì)有很多，首先會(huì)有肺部感染的發(fā)生，還有可能會(huì)發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況，另外由于患者有房顫，后期還有發(fā)生腦梗的可能

• 王培全

  通過(guò)積極治療是會(huì)有好轉(zhuǎn)的，不用擔(dān)心

• ask_505596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_505596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王培全

  這個(gè)問(wèn)題不大，不至于到危及生命的地步

• ask_505596

  醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在只能保守治療 沒(méi)有生命危險(xiǎn)的話 那堵著的地方和出血的地方怎么辦啊

• ask_505596

  只要能治 能活著就行 我不能沒(méi)有奶奶

• 王培全

  出血需要用止血藥來(lái)進(jìn)行治療，同時(shí)配合用冰帽及神經(jīng)節(jié)苷脂、曲克蘆丁腦蛋白水解物來(lái)進(jìn)行治療就可以的，等患者病情穩(wěn)定后早期帶患者去做高壓氧，這樣可以減少后期后遺癥的發(fā)生的

• ask_505596

  病情穩(wěn)定大概需要多久 一個(gè)月嗎？

• 王培全

  兩周就可以維持病情穩(wěn)定的

• ask_505596

  現(xiàn)在只能等到兩周后看情況了嗎？ 就這幾天人就瘦的不行了 看著特別心疼

• ask_505596

  是不是醫(yī)院不行 需要轉(zhuǎn)院?jiǎn)?p>

• ask_505596

  但是好像現(xiàn)在沒(méi)辦法轉(zhuǎn)院

• 王培全

  這個(gè)需要早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的，否則如果腸道菌群發(fā)生移位的話也是會(huì)危及病人生命的，現(xiàn)在需要下胃管來(lái)進(jìn)行喂飯的

• ask_505596

  也沒(méi)在我們當(dāng)?shù)? 病發(fā)的時(shí)候在外地

• 王培全

  這個(gè)醫(yī)保需要弄好，否則會(huì)影響報(bào)銷的

• ask_505596

  有胃管 但是醫(yī)生護(hù)士只讓喝米油 這樣也沒(méi)什么營(yíng)養(yǎng)啊

• ask_505596

  病人一直要其他東西吃

• 王培全

  您可以去買腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉來(lái)給患者喂的，這個(gè)營(yíng)養(yǎng)比較全面，很適合這種病人使用的

• ask_505596

  前幾天我沒(méi)在的時(shí)候 好像輸脂肪乳了？ 就那個(gè)大白袋子

• ask_505596

  那種營(yíng)養(yǎng)粉是可以直接沖來(lái)打進(jìn)胃管的嗎 跟奶粉一樣？

• 王培全

  這個(gè)是腸外營(yíng)養(yǎng)，現(xiàn)在一般是 能從胃管下的就不建議靜脈滴

• 王培全

  可以的，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉和奶粉是差不多的，但是比奶粉要便宜

• ask_505596

  貴便宜不要緊 我現(xiàn)在就想要她好好活著就行

• 王培全

  單喂米油肯定是不行的，營(yíng)養(yǎng)保證不了

• ask_505596

  那現(xiàn)在醫(yī)院是否這種治療方法不當(dāng)？ 這種情況也沒(méi)辦法轉(zhuǎn)院吧

• 王培全

  這種情況最好是不要轉(zhuǎn)院，現(xiàn)在有風(fēng)險(xiǎn)，您可以讓醫(yī)生給您弄個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診，這個(gè)價(jià)錢不算很貴，三百塊錢左右，這樣就可以受到上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)了

• ask_505596

  只能找上級(jí)醫(yī)院?jiǎn)? 可以找您嗎 我覺(jué)得您挺專業(yè)的

• ask_505596

  上次我去了光顧著難受 也沒(méi)看輸液?jiǎn)? 后來(lái)聽(tīng)說(shuō)輸?shù)枚际蔷S生素還有什么的

• 王培全

  這個(gè)您讓主管醫(yī)生幫您聯(lián)系就可以，從我的觀點(diǎn)來(lái) 看病人不至于保不住生命，活下來(lái)應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的

• ask_505596

  這哪是治病的藥啊

• 王培全

  維生素是肯定要輸注的，還有氨基酸，這些都是必須的

• 王培全

  主要是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

• 王培全

  蛋白用了嗎？

• ask_505596

  我明天去了看看還有用什么藥

• 王培全

  好的

• 王培全

  白蛋白用了嗎？

• ask_505596

  你說(shuō)的是人血白蛋白嗎

• 王培全

  是的

• ask_505596

  好像沒(méi)用

• 王培全

  血壓現(xiàn)在不高，可以先不用，血壓不高一般顱內(nèi)壓就不會(huì)高

• ask_505596

  沒(méi)聽(tīng)說(shuō)用 因?yàn)槟莻€(gè)不是自費(fèi)的么 沒(méi)見(jiàn)用那個(gè)藥

• ask_505596

  可以要求醫(yī)生用嗎

• 王培全

  白蛋白是搶救的時(shí)候可以報(bào)銷，平常用的時(shí)候是自費(fèi)的

• 王培全

  這個(gè)白蛋白可以幫助脫水降低顱內(nèi)壓的，患者如果顱內(nèi)壓正常的話，沒(méi)有必要用

• 王培全

  由于老年人肝腎功能都有降低，因此用藥還是能少就少，不要用藥太多

• ask_505596

  我知道這個(gè) 我媽做手術(shù)的時(shí)候用過(guò) 像你說(shuō)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉 我喂之前是不是也要咨詢一下他們醫(yī)院的醫(yī)生

• 王培全

  這個(gè)需要從小劑量開(kāi)始喂養(yǎng)，主要是怕喂養(yǎng)不耐受，出現(xiàn)拉肚子腹瀉這個(gè)不要緊，也不用害怕，關(guān)鍵是怕發(fā)生腹脹

• ask_505596

  對(duì)了 她胃不好

• 王培全

  是有胃炎嗎？

• ask_505596

  當(dāng)時(shí)沒(méi)用那個(gè)溶栓的藥就出血了

• ask_505596

  嗯 很長(zhǎng)時(shí)間了

• 王培全

  這個(gè)需要用奧美拉唑來(lái)保護(hù)胃黏膜的，但是這個(gè)藥物不要用太久，否則會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi) 菌群移位的，有可能會(huì)讓細(xì)菌順著胃管而發(fā)生呼吸道感染的

• ask_505596

  那腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉還能喂嗎

• 王培全

  可以喂的，這個(gè)不影響的

• ask_505596

  好的

• ask_505596

  非常感謝您 我又看見(jiàn)了希望

• 王培全

  平常鼓勵(lì)患者多咳嗽，這樣可以改善肺功能，減輕肺部感染的

• 王培全

  不用客氣

• 王培全

  還有其他能幫助您的嗎

• ask_505596

  這兩天被他們醫(yī)生說(shuō)的我都覺(jué)得活不成了 天天在家哭

• ask_505596

  非常感謝

• ask_505596

  沒(méi)有其他問(wèn)題了

• ask_505596

  謝謝謝謝

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