老人經(jīng)常失眠怎么回事？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_JkiJHQ

  您好醫(yī)生，我父親今年71，經(jīng)常失眠，已經(jīng)兩年了?？偸钦f(shuō)頭疼，因?yàn)閮赡昵邦^自己撞擊過(guò)，核磁共振都做過(guò)，確認(rèn)頭部確實(shí)沒(méi)問(wèn)題，但是仍然每天頭疼，難受，出汗，坐臥不寧，有時(shí)候也說(shuō)自己曾經(jīng)做手術(shù)的刀口疼，說(shuō)頭疼時(shí)候多，一直說(shuō)自己頭撞壞了，看過(guò)幾個(gè)醫(yī)生說(shuō)頭沒(méi)大問(wèn)題，就是有輕微腦梗，他都不信，下午頭疼有緩解，但是晚上難以入睡，我想請(qǐng)問(wèn)他是精神類的病嗎？吃什么藥？

• 盧海

  你好，頭疼的原因很多，大部分頭疼臨床上是想不到原因的。不親做個(gè)頭顱核磁共振只是有輕微的腦梗這個(gè)是解釋不了他頭痛的癥狀的。

• 盧海

  你父親

• 盧海

  他吃止痛藥頭疼能緩解嗎

• ask_JkiJHQ

  不能

• ask_JkiJHQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_JkiJHQ

  最近做核磁的報(bào)告單

• 盧海

  目前使用什么藥物

• ask_JkiJHQ

  吃安定片，五片都睡不著

• ask_JkiJHQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 盧海

  除了神經(jīng)內(nèi)科，他就診過(guò)睡眠科，或心理科嗎

• ask_JkiJHQ

  沒(méi)有

• 盧海

  你父親的癥狀肯定和心理因素相關(guān)，但是還沒(méi)有到精神障礙的程度

• ask_JkiJHQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_JkiJHQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_JkiJHQ

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生給開(kāi)了這幾種藥

• ask_JkiJHQ

  吃了一年左右了

• 盧海

  精神科類藥物也吃了

• ask_JkiJHQ

  有沒(méi)有可能是這些藥有副作用呢

• ask_JkiJHQ

  以前吃著還有效果 最近已經(jīng)沒(méi)有效果了

• ask_JkiJHQ

  而且便秘還嚴(yán)重

• 盧海

  你稍等

• 盧海

  藥物也可能引起頭疼和便秘

• 盧海

  他目前使用的藥物太多了

• 盧海

  不是藥物越多效果越好，可能反效果

• ask_JkiJHQ

  但是以前吃完藥能睡著覺(jué)，可是現(xiàn)在這幾天即使吃藥也睡不著，飯吃不下，還便秘

• 盧海

  如果以前有效，現(xiàn)在無(wú)效，特別是這幾天出現(xiàn)的，需要排除器質(zhì)性問(wèn)題

• 盧海

  磁共振是剛做的，還做了血液方面的檢查沒(méi)有

• ask_JkiJHQ

  化驗(yàn)血了沒(méi)毛病

• 盧海

  建議暫停所有中成藥藥物，只使用奧氮平，安定也停用，可以考慮加使用右佐匹克隆輔助睡眠，塞來(lái)昔布膠囊對(duì)癥止痛

• ask_JkiJHQ

  上面幾種藥哪個(gè)的副作用能引起頭疼，便秘，

• 盧海

  那幾個(gè)精神科藥物都可能引起便秘，頭疼癥狀的

• ask_JkiJHQ

  那他是什么毛病呢

• 盧海

  中成藥需要中醫(yī)辯證論治后再考慮使用，部分中成藥也可以導(dǎo)致便秘和頭疼的，看個(gè)體差異

• 盧海

  目前大的器質(zhì)性問(wèn)題沒(méi)有，考慮和年紀(jì)大功能減退，以及心理因素有關(guān)

• ask_JkiJHQ

  昨天有位醫(yī)生不讓吃?shī)W氮平，建議只吃利培酮

• 盧海

  奧氮平的安全性相對(duì)于利培酮有鎮(zhèn)靜改善睡眠作用，且副作用相對(duì)減少，臨床運(yùn)用更多

• ask_JkiJHQ

  頭疼時(shí)鼻梁冰涼

• 盧海

  具體需要聽(tīng)當(dāng)?shù)亻T(mén)診醫(yī)生的建議，畢竟他親自看到你父親，評(píng)估更全面

• ask_JkiJHQ

  那他是什么病啊

• 盧海

  腦梗，腦動(dòng)脈硬化，腦萎縮

• 盧海

  這些問(wèn)題可以伴發(fā)焦慮，睡眠障礙，頭疼等軀體化癥狀的

• ask_JkiJHQ

  那目前吃啥藥能睡著覺(jué)啊

• ask_JkiJHQ

  緩解頭疼

• 盧海

  奧氮平+右佐匹克隆

• 盧海

  緩解頭疼可以考慮使用塞來(lái)昔布

• ask_JkiJHQ

  他是器質(zhì)性病變還是精神類的

• 盧海

  他年紀(jì)那么大，一般考慮是器質(zhì)性問(wèn)題引起的

• ask_JkiJHQ

  他靜脈注射一周治療腦梗的，但是頭仍然疼

• 盧海

  如果是這樣，可以考慮進(jìn)一步做個(gè)頭頸部的CT血管成像，評(píng)估顱內(nèi)血管情況

• 盧海

  目前頭疼只能對(duì)癥處理

• ask_JkiJHQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_JkiJHQ

  這個(gè)不是嗎？

• 盧海

  這是磁共振的

• ask_JkiJHQ

  頭頸部血管成像是看啥

• ask_JkiJHQ

  通俗點(diǎn)說(shuō)

• 盧海

  主要是看血管的粗細(xì)程度，動(dòng)脈硬化情況，有無(wú)動(dòng)脈瘤或者堵塞

• 盧海

  你父親多少歲了

• ask_JkiJHQ

  71

• 盧海

  醫(yī)生建議過(guò)做全腦血管造影嗎

• ask_JkiJHQ

  沒(méi)有

• ask_JkiJHQ

  建議做腰穿

• ask_JkiJHQ

  靜脈mr

• 盧海

  可以考慮按醫(yī)生建議做，醫(yī)生可能考慮有顱內(nèi)靜脈竇血栓形成

• ask_JkiJHQ

  沒(méi)做這兩項(xiàng)

• ask_JkiJHQ

  謝謝您

• 盧海

  感謝你的來(lái)訪

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容