胃不舒服惡心嘔吐需要做哪些檢查呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我這兩天胃不舒服惡心嘔吐，按壓胃上部疼痛，昨天做b超時(shí)醫(yī)生說(shuō)里面好像有結(jié)石不確定，想做個(gè)詳細(xì)的檢查，要做哪些檢查呢？

• 于剛

  您好

• 于剛

  稍等我仔細(xì)看一下

• ask_594548

  嗯

• 于剛

  醫(yī)生是指哪一個(gè)部位結(jié)石

• 于剛

  膽道結(jié)石嗎？

• ask_594548

  胃里面，她說(shuō)看到好多個(gè)小的結(jié)石！

• 于剛

  您是做的什么檢查

• 于剛

  胃結(jié)石比較少見(jiàn)

• 于剛

  您現(xiàn)在主要是腹痛、惡心，是吧？

• ask_594548

  做的查膀胱腎什么的，然后她就說(shuō)胃里面看到好些個(gè)小的結(jié)石，她說(shuō)有可能跟吃了硬的東西有關(guān)，我是空腹去做的，然后她說(shuō)讓我過(guò)幾天再去給她們主任看一下，她是值班b超醫(yī)生所以她不好確定，之前去查過(guò)b超說(shuō)是有膽囊炎，她看到的是不是膽囊里的小結(jié)石呢？

• 于剛

  稍等

• 于剛

  應(yīng)該不是的，因?yàn)槲覆亢湍懩椅恢貌灰粯?p>

• 于剛

  您的年齡性別方便嗎？

• ask_594548

  胃部主要就是惡心，吃的東西感覺(jué)頓在那里下不下去，然后胃上部難受疼痛

• 于剛

  不舒服多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_594548

  29歲，女

• 于剛

  如果進(jìn)一步檢查的話，

• 于剛

  需要胃鏡，就可以明確診斷的

• 于剛

  有胃結(jié)石這種情況，主要是飲食或者不消化的食物導(dǎo)致的

• ask_594548

  不舒服是在這次輸液后，那我們這里有個(gè)膠囊胃鏡查得有用嗎？它就是一粒像膠囊一樣的東西吞下去后那個(gè)小機(jī)器就在胃里能拍下好多好多成像，然后24小時(shí)內(nèi)隨大便排出膠囊

• 于剛

  可以的，這種胃鏡痛苦少一些

• ask_594548

  嗯，那我這癥狀您看下來(lái)像是胃結(jié)石嗎？

• 于剛

  胃結(jié)石主要是胃部刺激癥狀

• ask_594548

  哦，有啥副作用的嗎？我準(zhǔn)備近期懷孕的，這個(gè)在體內(nèi)有輻射嗎？

• 于剛

  如腹痛惡心嘔吐或者燒心等

• 于剛

  這個(gè)沒(méi)有影響的

• 于剛

  就像拍照片或者錄視頻一樣

• 于剛

  只是在消化道內(nèi)進(jìn)行

• 于剛

  但是拍片或者放射檢查是不行的

• 于剛

  如鋇餐透視等

• ask_594548

  嗯，我主要感覺(jué)就是惡心想嘔吐但吐不出來(lái)，就是好像吃下去的東西不往下消化要往上走

• 于剛

  也有消化不良或者消化功能紊亂可能

• 于剛

  與胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)系的

• 于剛

  胃鏡檢查可以確診的

• ask_594548

  哦，是的之前醫(yī)生開(kāi)了個(gè)藥是匹維溴他說(shuō)是減慢腸道蠕動(dòng)的后來(lái)我吃了就不大便了，二天也拉不出一次屁也放不出來(lái)那個(gè)氣憋在里面

• 于剛

  平時(shí)吃飯?jiān)趺礃樱?p>

• ask_594548

  正常的！以及醫(yī)生我昨天化驗(yàn)了小便還是白細(xì)胞高等，有蛋白尿，管型尿，和尿結(jié)晶，醫(yī)生說(shuō)這個(gè)指標(biāo)有點(diǎn)腎損傷啊

• 于剛

  如果吃柿子，空腹吃，比較容易導(dǎo)致胃結(jié)石

• 于剛

  這種尿液檢查異常，確實(shí)提示腎功能損傷

• 于剛

  注意復(fù)查一下，另外注意多喝水

• 于剛

  也有合并尿路感染可能

• ask_594548

  哦，我不喜歡吃柿子的，幾年都吃不了一個(gè)的！醫(yī)生我想問(wèn)這個(gè)腎功能損傷要做個(gè)什么精細(xì)檢查的？我看了有腎小球?yàn)V過(guò)率

• 于剛

  如果有蛋白尿，建議檢查一下腎功能化驗(yàn)

• ask_594548

  這個(gè)是能精切檢查腎功能損傷的是嗎？

• 于剛

  如果腎功能正常，應(yīng)該不是嚴(yán)重問(wèn)題

• ask_594548

  腎功能化驗(yàn)是不是抽血，腎小球?yàn)V過(guò)率也是抽血查的是吧？

• 于剛

  對(duì)于腎病不是專業(yè)

• 于剛

  所以這個(gè)幫不了您太多

• ask_594548

  哦，那這個(gè)我是該看泌尿科的還是看腎病科的？

• 于剛

  復(fù)查尿分析還是異常，建議看一下專業(yè)的腎病內(nèi)科

• 于剛

  泌尿內(nèi)科或者腎病內(nèi)科，都可以的

• ask_594548

  好的，就是說(shuō)不是看泌尿科了是吧？

• 于剛

  都是一個(gè)系統(tǒng)的疾病

• 于剛

  腎內(nèi)科好一些的

• ask_594548

  嗯，等等醫(yī)生排到我了我先去問(wèn)下醫(yī)生啊，稍等一下！

• 于剛

  好的，您先忙

• 于剛

  一會(huì)再看一下

• 于剛

  您的檢查有結(jié)果了嗎？是什么情況？

• ask_594548

  醫(yī)生，去看了當(dāng)然做不到要一周后能做，然后開(kāi)了奧美拉唑和雙歧桿菌說(shuō)是奧美拉唑是保護(hù)胃黏膜的，

• 于剛

  可以的

• 于剛

  也可以先服藥對(duì)癥治療一下，奧美拉唑是抑制胃酸分泌的，雙歧桿菌是調(diào)理腸道菌群，助消化的藥物

• 于剛

  您的這個(gè)年齡，應(yīng)該是沒(méi)什么大問(wèn)題的，不用擔(dān)心的

• 于剛

  還有什么其他問(wèn)題能幫您嗎？

• ask_594548

  醫(yī)生說(shuō)可能是輸?shù)目股貙?duì)胃的刺激造成的！那我喝水進(jìn)入胃里有疼痛感，就像熱水經(jīng)過(guò)了糜爛的胃的那種痛，這是不是胃潰瘍??？還是什么

• 于剛

  不一定的，現(xiàn)在診斷不明確

• 于剛

  急性胃炎也是這種表現(xiàn)的

• 于剛

  胃潰瘍主要是餐后疼痛加重

• 于剛

  有一定規(guī)律性

• 于剛

  大多數(shù)人病史比較長(zhǎng)

• 于剛

  所以您的這種急性的情況，還是考慮急性胃黏膜損傷導(dǎo)致的，藥物刺激也有可能的

• 于剛

  您還有其他疑問(wèn)嗎？

• 于剛

  長(zhǎng)時(shí)間不回復(fù)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)退出的，還有什么其他問(wèn)題能幫您嗎？

• 于剛

  您還在線嗎？

• ask_594548

  看二個(gè)病呢，醫(yī)生！泌尿科醫(yī)生剛給開(kāi)的磷霉素氨丁三醇散，我問(wèn)下這個(gè)和呋喃談定哪個(gè)副作用??？

• 于剛

  您的這種情況，如果服藥后癥狀減輕，平時(shí)注意飲食，也會(huì)慢慢改善的，胃病主要是平時(shí)保養(yǎng)，不要吃辛辣刺激性的食物，控制肉類食物，涼的、辣的都要注意一下

• 于剛

  奧，我說(shuō)這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)信息呢

• ask_594548

  嗯，醫(yī)生

• 于剛

  呋喃坦啶副作用大一些

• 于剛

  呋喃類藥物副作用比較大的

• ask_594548

  哦，那頭孢呢？因?yàn)榭戳肆酌顾匕倍∪忌⒂?jì)量好大一天3g呢，怕我萬(wàn)一過(guò)敏那對(duì)胃和肝腎的損害不是更大嗎？

• 于剛

  您的這種情況一定要注意多喝水

• ask_594548

  嗯，這個(gè)我是喝很多的水呢，

• 于剛

  不影響的，只要不超過(guò)說(shuō)明書(shū)最大量就可以的

• 于剛

  磷霉素氨丁三醇就可以的

• 于剛

  頭孢類藥物也可以，都是抗生素抗感染的藥物

• ask_594548

  之前不是吃抗生素都過(guò)敏嗎，然后改吃中成藥石黃抗菌片和三清片吃了，查細(xì)菌還是有超三倍多

• 于剛

  對(duì)于泌尿系感染，還是建議磷霉素氨丁三醇

• 于剛

  所以需要調(diào)整一下抗生素

• ask_594548

  怎么不同的醫(yī)院查出來(lái)的結(jié)果會(huì)有點(diǎn)不一樣呢，同一天查的

• 于剛

  頭孢類藥物用的比較多，容易耐藥

• 于剛

  有沒(méi)有照片看一下

• 于剛

  不是同一尿液，結(jié)果會(huì)不一樣的

• ask_594548

  稍等一下

• 于剛

  尿液受影響比較大，比如中段尿、末段尿等，都會(huì)不一樣的

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 于剛

  您稍等

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 于剛

  是的，檢驗(yàn)結(jié)果差不多的，主要是考慮尿路感染導(dǎo)致的

• ask_594548

  都是中段尿來(lái)檢查的唉！

• 于剛

  另外檢查本身就是一個(gè)波動(dòng)范圍，同一尿液，檢查兩次，也有一定誤差的

• 于剛

  所以您現(xiàn)在的情況，主要是抗感染治療，用藥療程需要長(zhǎng)一些

• ask_594548

  嗯，第一張是最后面的檢查就是昨天查的，細(xì)菌還有***多，這個(gè)情況我是吃頭孢好還是吃磷霉素氨丁三醇散好？

• 于剛

  建議磷霉素氨丁三醇

• 于剛

  頭孢類耐藥比較多

• ask_594548

  這個(gè)磷霉素有沒(méi)有進(jìn)口的哦，我怕過(guò)敏所以想著進(jìn)口藥副作用小一點(diǎn)

• ask_594548

  哦，就是說(shuō)頭孢類的容易產(chǎn)生耐藥，這個(gè)磷霉素相對(duì)比較針對(duì)一點(diǎn)是嗎？磷霉素是窄譜抗生素還是廣譜抗生素？

• 于剛

  磷霉素氨丁三醇，我們這里用的不多

• 于剛

  了解也不多，以前用過(guò)，屬于其他類抗生素

• ask_594548

  是的呀，很對(duì)醫(yī)生都說(shuō)很少用這個(gè)藥的，只有左氧氟沙星效果不好才會(huì)用的

• 于剛

  磷霉素也是廣譜抗生素

• 于剛

  是的，建議調(diào)整一下抗生素的

• ask_594548

  哦，就是比頭孢不容易產(chǎn)生耐藥是吧？哪個(gè)更針對(duì)尿路感染一些？

• 于剛

  用藥療程一定長(zhǎng)一些

• 于剛

  磷霉素氨丁三醇也是針對(duì)泌尿系感染的藥物的

• ask_594548

  哦，那這個(gè)磷霉素氨丁三醇吃幾天？

• 于剛

  一般療程需要5-7天

• 于剛

  三天后癥狀應(yīng)該會(huì)減輕的

• 于剛

  用藥后及時(shí)復(fù)查尿分析

• 于剛

  如果有效果，三天后停藥就可以的

• ask_594548

  哦，好的！這個(gè)藥容易過(guò)敏嗎，以及對(duì)肝腎的損傷大不大？

• 于剛

  磷霉素過(guò)敏比較少見(jiàn)

• 于剛

  我接觸的也不多，所以不用擔(dān)心的

• ask_594548

  哦，是不是這個(gè)比頭孢過(guò)敏概率要低一些？我吃進(jìn)口的頭孢希克勞不過(guò)敏但吃頭孢地尼過(guò)敏這是怎么回事？

• 于剛

  副作用不是很多的

• 于剛

  是的，這與藥物成分或者媒介有關(guān)系的

• 于剛

  也與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系，頭孢類抗生素過(guò)敏比較多見(jiàn)的

• ask_594548

  哦，是說(shuō)西克勞和地尼的成分不一樣所以可能西克勞沒(méi)過(guò)敏但地尼就過(guò)敏是嗎？

• 于剛

  進(jìn)口藥物提純能好一些

• 于剛

  所以過(guò)敏源比較少

• ask_594548

  嗯，那磷霉素氨丁三醇散這個(gè)有進(jìn)口的嗎？

• 于剛

  是的，都是頭孢類藥物，但是具體成分不一樣的

• ask_594548

  就是磷霉素類的藥有進(jìn)口藥的嗎？

• 于剛

  這個(gè)確實(shí)不清楚

• 于剛

  我院用這個(gè)藥物比較少

• ask_594548

  嗯，哪些頭孢有進(jìn)口的？

• 于剛

  您可以藥店或者醫(yī)院?jiǎn)栆幌?p>

• ask_594548

  哦，我們這邊藥房沒(méi)有賣抗生素的只有醫(yī)院開(kāi)的，不過(guò)好多醫(yī)院都沒(méi)有進(jìn)口藥說(shuō)是年底了用藥控制的嚴(yán)

• 于剛

  是的，我這里用的也是國(guó)產(chǎn)的多

• 于剛

  因?yàn)榛鶎俞t(yī)院，進(jìn)口藥不報(bào)銷，所以藥房基本不進(jìn)進(jìn)口藥

• 于剛

  這個(gè)確實(shí)幫不了您太多，不好意思了

• ask_594548

  哦，那我先吃了看，如果不過(guò)敏就吃三天，能治療我尿急時(shí)兩側(cè)輸尿管就脹痛，小便完尿液沒(méi)了脹痛會(huì)好一些，這個(gè)是怎么回事？是輸尿管有炎癥是吧？

• 于剛

  也是考慮尿路感染刺激導(dǎo)致的放射痛

• 于剛

  不一定是輸尿管炎癥的

• 于剛

  因?yàn)槭悄蚵反x，對(duì)于輸尿管炎癥，抗生素也有效果的，不用擔(dān)心這個(gè)

• ask_594548

  哦，就是說(shuō)吃了抗生素后尿路感染好了這個(gè)脹痛就會(huì)消失的是吧？

• 于剛

  是的，還是考慮放射痛可能性比較大的

• 于剛

  服藥后尿路癥狀減輕，這也會(huì)改善的

• ask_594548

  這個(gè)說(shuō)吃了三天后復(fù)查如果還有細(xì)菌超標(biāo)就還得再吃這個(gè)磷霉素嗎？還是可以改吃中成藥

• 于剛

  三天后復(fù)查沒(méi)有效果，也需要調(diào)整藥物的

• 于剛

  中藥治療也是可以的

• 于剛

  都可以試一下

• ask_594548

  哦，好的！如果吃了一天這個(gè)藥過(guò)敏的話就停掉是吧？

• 于剛

  是的，過(guò)敏或者有不良反應(yīng)，需要停藥觀察一下的

• ask_594548

  我吃磷霉素還要再吃中成藥嗎？

• 于剛

  您自己注意一下有無(wú)不適癥狀

• 于剛

  可以一起的，中成藥主要是清熱利濕的藥物

• 于剛

  不影響的

• ask_594548

  好的，就是和抗生素隔開(kāi)半到一小時(shí)是吧？

• 于剛

  可以的，用藥后多喝水

• ask_594548

  好的

• 于剛

  睡覺(jué)前服藥

• ask_594548

  好的

• 于剛

  您還有其他問(wèn)題需要幫助的嗎？

• 于剛

  不要吃辛辣刺激性食物，對(duì)于尿路感染和胃腸道都不好

• ask_594548

  哦，醫(yī)生您剛才說(shuō)的胃的是由于胃黏膜損傷引起的，那我今天吃磷霉素的時(shí)候就要吃?shī)W美拉唑了是吧？

• 于剛

  可以一起吃的，奧美拉唑餐前服藥

• 于剛

  磷霉素睡前服藥

• 于剛

  間隔時(shí)間就可以

• ask_594548

  哦，雙歧桿菌也是餐前吃是吧？這二個(gè)吃胃的藥吃幾天??？

• 于剛

  這個(gè)根據(jù)癥狀就可以的，也需要一周左右的

• 于剛

  癥狀減輕可以停藥的

• ask_594548

  好的

• 于剛

  如果沒(méi)有其他問(wèn)題，那我這邊結(jié)束對(duì)話了，希望您快些好起來(lái)，再見(jiàn)了！

• ask_594548

  好的，謝謝醫(yī)生

• ask_594548

  ：）

• 于剛

  不客氣的，再見(jiàn)了！有什么問(wèn)題可以隨時(shí)聯(lián)系我的

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