內(nèi)膜癌患者術(shù)后出現(xiàn)一次下腹絞痛是什么情況？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_4OXxsM

  醫(yī)生您好，我是前幾天向您咨詢(xún)過(guò)，內(nèi)膜癌術(shù)后一年突發(fā)一次下腹絞痛的患者，請(qǐng)問(wèn)您還記得嗎？我們復(fù)查核磁共振結(jié)果出來(lái)了，您能幫我看一下嗎

• 孔祥珂

  好滴

• ask_4OXxsM

  在這里和你講就可以嗎？

• 孔祥珂

  可以

• ask_4OXxsM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_4OXxsM

  這個(gè)是報(bào)告

• ask_4OXxsM

  我在網(wǎng)上搜了

• ask_4OXxsM

  是不是不太好

• 孔祥珂

  主要問(wèn)題在于腹股溝的淋巴結(jié)

• ask_4OXxsM

  明顯增強(qiáng)是不是說(shuō)明是癌細(xì)胞啊醫(yī)生

• ask_4OXxsM

  還有一個(gè)直腸壁增厚

• 孔祥珂

  你術(shù)后放療了嗎？

• 孔祥珂

  就是放射治療

• ask_4OXxsM

  沒(méi)有 我們是1A期中高分化 醫(yī)生沒(méi)讓做放化療

• 孔祥珂

  按說(shuō)1a期無(wú)需放化療

• ask_4OXxsM

  醫(yī)生 這個(gè)結(jié)果是不是不好啊

• 孔祥珂

  只是根據(jù)報(bào)告所說(shuō)，以為有放療史

• 孔祥珂

  是滴

• ask_4OXxsM

  怎么辦啊 醫(yī)生 是轉(zhuǎn)移了嗎

• ask_4OXxsM

  我們才術(shù)后一年半

• 孔祥珂

  有淋巴結(jié)腫大，而且跟子宮關(guān)系密切

• ask_4OXxsM

  我媽媽也沒(méi)有其它癥狀

• ask_4OXxsM

  子宮雙側(cè)附件全部都切了

• 孔祥珂

  當(dāng)時(shí)有淋巴結(jié)清掃嗎

• ask_4OXxsM

  有

• ask_4OXxsM

  說(shuō)是淋巴上沒(méi)見(jiàn)癌細(xì)胞

• 孔祥珂

  那就是術(shù)中清掃取的病理

• ask_4OXxsM

  我媽媽沒(méi)有其它的癥狀啊

• ask_4OXxsM

  醫(yī)生，怎么辦啊

• 孔祥珂

  最好查個(gè)ca125

• ask_4OXxsM

  婦檢的時(shí)候，醫(yī)生也說(shuō)恢復(fù)的很好

• ask_4OXxsM

  說(shuō)是摸起來(lái)很軟

• 孔祥珂

  現(xiàn)在根據(jù)mri報(bào)告不排除轉(zhuǎn)移

• ask_4OXxsM

  我媽媽有婦科炎癥

• 孔祥珂

  炎癥會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大

• ask_4OXxsM

  那會(huì)不會(huì)是炎癥引起的呢？

• ask_4OXxsM

  我媽媽一直都有些婦科炎癥

• 孔祥珂

  但是直腸壁增厚一起

• 孔祥珂

  就需要注意了

• ask_4OXxsM

  我***說(shuō)直腸壁增厚也有可能是炎癥引起的 是嗎

• 孔祥珂

  因?yàn)橹蹦c跟子宮相鄰

• 孔祥珂

  最好再直腸鏡檢確認(rèn)下

• ask_4OXxsM

  我媽媽大便那些都很正常

• ask_4OXxsM

  沒(méi)有過(guò)便血那些跡象

• 孔祥珂

  真便血就晚了

• 孔祥珂

  增厚也不排除年齡大所致

• ask_4OXxsM

  一點(diǎn)跡象都沒(méi)有醫(yī)生

• ask_4OXxsM

  我媽媽今年63了

• 孔祥珂

  還是檢查確認(rèn)下為好

• ask_4OXxsM

  醫(yī)生 你懷疑轉(zhuǎn)移的可能性大嗎？我媽媽在婦檢的時(shí)候醫(yī)生說(shuō)恢復(fù)的還不錯(cuò)，也沒(méi)有其它的跡象，就是突發(fā)腹部絞痛了一次

• 孔祥珂

  術(shù)后一年半，是有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的

• ask_4OXxsM

  復(fù)發(fā)了還能治嗎

• 孔祥珂

  能治

• ask_4OXxsM

  醫(yī)生，轉(zhuǎn)移幾率大嗎？我好難受啊

• 孔祥珂

  轉(zhuǎn)移幾率有，但也不是很大

• 孔祥珂

  轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)彩超上多是飽滿(mǎn)，滾圓，而炎癥淋巴結(jié)多是長(zhǎng)橢圓形，內(nèi)結(jié)構(gòu)也清晰

• ask_4OXxsM

  其實(shí)我不知道發(fā)語(yǔ)音你能聽(tīng)到嗎，就是我我，我們只做了那個(gè)核磁共振嗎，然后他出來(lái)的結(jié)果就是這個(gè)我也不知道他是滾圓的還是什么樣的。

• 孔祥珂

  只是mri對(duì)淋巴結(jié)形態(tài)及結(jié)構(gòu)不如彩超。

• ask_4OXxsM

  他那個(gè)群在上面也沒(méi)有說(shuō)說(shuō)是什么，她就是說(shuō)的那個(gè)禮拜幾。

• 孔祥珂

  mri主要是查的全面些

• 孔祥珂

  你先別急，只是根據(jù)mri還不能確認(rèn)轉(zhuǎn)移的

• ask_4OXxsM

  你是那個(gè)診斷上面有一個(gè)什么增強(qiáng)后明顯明顯強(qiáng)化那個(gè)是不是就是說(shuō)有癌細(xì)胞。

• 孔祥珂

  那個(gè)跟是不是轉(zhuǎn)移關(guān)系不大

• ask_4OXxsM

  他那個(gè)明顯強(qiáng)化是什么意思，因?yàn)槲野?**看了好多人說(shuō)明顯強(qiáng)化就是就是那個(gè)癌細(xì)胞的意思。

• 孔祥珂

  那只是對(duì)腫瘤來(lái)說(shuō)的，不是對(duì)淋巴結(jié)

• 孔祥珂

  淋巴結(jié)從體表觸摸的時(shí)候是軟的嗎？

• ask_4OXxsM

  那那就是那他那個(gè)會(huì)不會(huì)是就是禮拜天的那個(gè)會(huì)不會(huì)就是明顯增強(qiáng)會(huì)不會(huì)是腫瘤。

• ask_4OXxsM

  我就只知道他一直都有這個(gè)婦科炎癥。

• ask_4OXxsM

  然后，我媽也沒(méi)有其他什么癥狀就是大年三十，前幾天那會(huì)兒腹痛了一下就是絞痛的那種，然后就再也沒(méi)疼過(guò)，然后大便什么都是正常的。

• ask_4OXxsM

  然后當(dāng)時(shí)當(dāng)時(shí)手術(shù)后是子宮內(nèi)膜樣腺癌1h中高分化，然后也沒(méi)有接其他那些癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，然后也沒(méi)有高危因素，然后就沒(méi)有做放化療吃了三個(gè)月的那個(gè)暈頭分散片。

• 孔祥珂

  不是，淋巴結(jié)是淋巴結(jié)，腫瘤是腫瘤，淋巴結(jié)是免疫器官，只是在炎癥作用下和淋巴轉(zhuǎn)移下才顯示

• ask_4OXxsM

  這就是就是醫(yī)生他做服裝和那個(gè)應(yīng)該就叫傷痕，為他守身在我媽媽的那個(gè)那個(gè)就是子宮那那那那塊兒，然后他摸嗎，他就說(shuō)恢復(fù)的很好，他說(shuō)摸起來(lái)里面都是軟軟的。

• ask_4OXxsM

  我媽現(xiàn)在就什么都是好的，跟正常人沒(méi)什么區(qū)別，吃飯，那些胃口都還很好，所以經(jīng)常喜歡吃東西什么的。

• 孔祥珂

  你先別往壞的方面想，腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫從體表摸會(huì)質(zhì)硬

• 孔祥珂

  婦檢時(shí)候是軟的

• 孔祥珂

  那么轉(zhuǎn)移的可能性就低

• 孔祥珂

  那個(gè)淋巴結(jié)增強(qiáng)明顯強(qiáng)化沒(méi)有太實(shí)際的意義。

• 孔祥珂

  只是進(jìn)一步檢查排除下為好

• ask_4OXxsM

  他他做婦檢摸的是哪個(gè)地方他他能摸到那個(gè)就是雙側(cè)腹股溝那個(gè)嗎，因?yàn)槲覌尩哪莻€(gè)那個(gè)報(bào)告上面寫(xiě)的什么雙側(cè)腹股溝。

• ask_4OXxsM

  對(duì)不起什么麻煩你了，真的很害怕，因?yàn)槲覀兡莻€(gè)主治醫(yī)生他要禮拜一才上班，我現(xiàn)在也問(wèn)不了他。

• 孔祥珂

  腹股溝淋巴結(jié)在體表容易摸到

• 孔祥珂

  根據(jù)你所說(shuō)的就是觸摸的腹股溝淋巴結(jié)

• 孔祥珂

  軟的就沒(méi)大問(wèn)題

• 孔祥珂

  如果是轉(zhuǎn)移一般質(zhì)硬，活動(dòng)度也差

• 孔祥珂

  跟正常情況下淋巴結(jié)感覺(jué)是不一樣的。

• 孔祥珂

  mri提示有淋巴結(jié)，只是不確定是否轉(zhuǎn)移，而腹股溝淋巴結(jié)觸診可以明確下，既然觸診是軟的，那么考慮轉(zhuǎn)移可能性就低了

• 孔祥珂

  因?yàn)檗D(zhuǎn)移的淋巴結(jié)質(zhì)地是硬的，活動(dòng)度也差

• ask_4OXxsM

  謝謝你一生都聽(tīng)你這么說(shuō)我就放心多了，那那他那個(gè)直腸壁的針后那個(gè)問(wèn)題會(huì)不會(huì)有就是什么大問(wèn)題。

• ask_4OXxsM

  我真的清清楚楚的記得因?yàn)槲覇?wèn)了醫(yī)生很多遍，然后他說(shuō)摸起來(lái)是軟的就是做婦檢的時(shí)候摸了一下。

• 孔祥珂

  腸壁增厚原因很多，最好直腸指檢或直腸鏡檢確認(rèn)下

• ask_4OXxsM

  那像這種情況會(huì)不會(huì)是直腸癌或者怎么樣就轉(zhuǎn)移到直腸癌這些的。

• ask_4OXxsM

  這個(gè)可以有什么臨床的癥狀，可以作為參考嗎，我媽媽現(xiàn)在就沒(méi)有其他什么的那些跡象。

• 孔祥珂

  單純的腸壁增厚，而且沒(méi)有明顯異常強(qiáng)化

• 孔祥珂

  轉(zhuǎn)移到直腸的話(huà)增強(qiáng)應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化

• 孔祥珂

  關(guān)鍵在于壁厚，信號(hào)模糊。

• 孔祥珂

  最好直腸鏡檢排除下模糊的信號(hào)是否是機(jī)器偽影的原因?qū)е碌?p>

• ask_4OXxsM

  對(duì)我就是不知道這個(gè)信號(hào)模糊是什么意思，這個(gè)是不好的嗎。

• ask_4OXxsM

  因?yàn)樗竺嫔厦鎸?xiě)要詳細(xì)寫(xiě)的是那個(gè)直腸壁增厚，但是沒(méi)有看到明顯的異常的結(jié)節(jié)影還有什么什么的，但是后面有一個(gè)信號(hào)模糊。

• ask_4OXxsM

  我就是不知道這個(gè)信號(hào)不會(huì)是什么東西。

• ask_4OXxsM

  這個(gè)信號(hào)不好混身是那個(gè)不好的因素嗎。

• 孔祥珂

  信號(hào)模糊不是不好的意思

• 孔祥珂

  是不確定什么原因所致

• 孔祥珂

  有氣體干擾，機(jī)器原因或其它方面

• 孔祥珂

  但是有干擾就會(huì)導(dǎo)致對(duì)模糊的地方不容易診斷

• 孔祥珂

  就不確定有無(wú)其它問(wèn)題

• ask_4OXxsM

  那醫(yī)生，直腸癌的可能性大嗎？

• ask_4OXxsM

  不好意思，我們什么不知道，很無(wú)知

• ask_4OXxsM

  麻煩你了

• 孔祥珂

  就如咱們看地圖，中間有一片污跡，這樣就找不到路一個(gè)意思。

• 孔祥珂

  可能性不大

• 孔祥珂

  一呢淋巴結(jié)觸診是軟的，不是那種質(zhì)硬的淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能性就低

• 孔祥珂

  二呢直腸只是增厚，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化明顯的病灶

• 孔祥珂

  只是模糊的信號(hào)不容易確定，鏡檢確認(rèn)下為好。

• ask_4OXxsM

  醫(yī)生，是不是婦檢的時(shí)候是軟的，就基本可以確定沒(méi)事了？當(dāng)時(shí)醫(yī)生就很快的摸了一下，感覺(jué)動(dòng)作很快，伸到陰道里一下就出來(lái)了

• ask_4OXxsM

  這個(gè)主治醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)還是很豐富的，當(dāng)時(shí)查出內(nèi)膜癌的時(shí)候就是這個(gè)醫(yī)生診刮之后就判斷是癌癥

• 孔祥珂

  醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)很重要，他這是處理的多了，熟練。

• ask_4OXxsM

  醫(yī)生，這樣說(shuō)的話(huà)應(yīng)該沒(méi)有什么大問(wèn)題吧

• ask_4OXxsM

  直腸壁我們?cè)偃プ鲆粋€(gè)腸鏡

• 孔祥珂

  最好是做個(gè)腸鏡看下

• ask_4OXxsM

  如果是轉(zhuǎn)移的話(huà)有什么明顯的癥狀嗎？

• ask_4OXxsM

  直腸

• 孔祥珂

  浸潤(rùn)性的，mri會(huì)有明顯強(qiáng)化的

• 孔祥珂

  直腸鏡檢是可以看到的。

• 孔祥珂

  官腔也會(huì)有明顯不同

• ask_4OXxsM

  我們的報(bào)告上，也有可能是信號(hào)模糊導(dǎo)致后面沒(méi)有看到明顯的異常的淋巴結(jié)是這個(gè)意思嗎？

• 孔祥珂

  不是，直腸壁信號(hào)模糊，但不是淋巴結(jié)，直腸的轉(zhuǎn)移是腫塊影

• 孔祥珂

  直腸內(nèi)是無(wú)淋巴結(jié)的

• 孔祥珂

  模糊應(yīng)該還是干擾所致

• ask_4OXxsM

  那個(gè)這個(gè)模糊會(huì)是腫快影嗎

• 孔祥珂

  腫塊影強(qiáng)化一般很明顯強(qiáng)化

• 孔祥珂

  模糊不是

• 孔祥珂

  只是怕有干擾導(dǎo)致直腸壁顯示不清，怕漏診

• ask_4OXxsM

  我們那個(gè)明顯強(qiáng)化只指的雙側(cè)腹溝而不是直腸壁對(duì)嗎

• 孔祥珂

  也就是說(shuō)怕有浸潤(rùn)的情況漏掉，所以報(bào)告醫(yī)師報(bào)了個(gè)模糊

• 孔祥珂

  是這樣的，只是淋巴結(jié)強(qiáng)化明顯

• ask_4OXxsM

  淋巴結(jié)強(qiáng)化明顯不代表什么吧？醫(yī)生

• ask_4OXxsM

  侵潤(rùn)是什么意思啊？

• 孔祥珂

  淋巴結(jié)強(qiáng)化不代表什么

• 孔祥珂

  直腸壁轉(zhuǎn)移是種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，浸潤(rùn)生長(zhǎng)

• 孔祥珂

  主要是報(bào)告醫(yī)師怕信號(hào)模糊導(dǎo)致漏診

• 孔祥珂

  所以提示直腸壁增厚

• ask_4OXxsM

  那到底有沒(méi)有增厚啊？

• 孔祥珂

  為的是你去進(jìn)一步檢查排除下

• 孔祥珂

  有增厚

• 孔祥珂

  但不一定是轉(zhuǎn)移引起的

• 孔祥珂

  因?yàn)檗D(zhuǎn)移的增強(qiáng)會(huì)有明顯強(qiáng)化，只是對(duì)直腸壁增厚有疑慮，不確定原因

• ask_4OXxsM

  如果有明顯強(qiáng)化的應(yīng)該就會(huì)在報(bào)告上寫(xiě)出來(lái)對(duì)吧？

• 孔祥珂

  是滴

• 孔祥珂

  有明顯強(qiáng)化那么就確診轉(zhuǎn)移了

• ask_4OXxsM

  那我們這個(gè)會(huì)不會(huì)是信號(hào)模糊導(dǎo)致的沒(méi)有看到明顯強(qiáng)化

• ask_4OXxsM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 孔祥珂

  強(qiáng)化一般受干擾程度小，如果真有不會(huì)模糊

• ask_4OXxsM

  是不是這個(gè)醫(yī)生，增強(qiáng)后未見(jiàn)

• 孔祥珂

  是這個(gè)

• 孔祥珂

  沒(méi)有提示是正常的

• ask_4OXxsM

  但是我們還是要去做一個(gè)腸鏡對(duì)吧？

• ask_4OXxsM

  ca125還做嗎

• 孔祥珂

  最好都做，腸鏡排除下直腸問(wèn)題，ca125可以用來(lái)監(jiān)測(cè)

• ask_4OXxsM

  醫(yī)生，再啰嗦一句，應(yīng)該問(wèn)題都不大吧

• ask_4OXxsM

  耽誤您這么多時(shí)間，不好意思

• 孔祥珂

  應(yīng)該問(wèn)題不大

• 孔祥珂

  但還需結(jié)合檢查結(jié)果來(lái)看

• ask_4OXxsM

  謝謝您了醫(yī)生，麻煩您這么久，我想不出來(lái)還有什么其他的問(wèn)題，謝謝您給我說(shuō)了這么多，讓我稍微放心了一些，剛開(kāi)始真的感覺(jué)天都塌下來(lái)了

• 孔祥珂

  你不要拿到結(jié)果還沒(méi)確定病變的情況下，思慮太多，因?yàn)橥瑯拥拿枋鰧?duì)不同的部位的疾病診斷結(jié)果是不同的

• 孔祥珂

  也需描述一樣，但是部位不同可能就是良性和惡性之分。

• ask_4OXxsM

  我很害怕媽媽會(huì)轉(zhuǎn)移拿到報(bào)告之后在網(wǎng)上搜了一下，越看越害怕，結(jié)果不好

• ask_4OXxsM

  媽媽生我生的晚，我現(xiàn)在長(zhǎng)大了她年紀(jì)也大了，我都幫不了她什么

• 孔祥珂

  從你語(yǔ)音里也聽(tīng)出來(lái)了

• ask_4OXxsM

  我第一次經(jīng)歷這樣的事情，想到很多就很害怕，不夠成熟冷靜，但是聽(tīng)了您的分析后好多了，真的很感謝您

• 孔祥珂

  你客氣了，還是多跟你的主治醫(yī)師聊聊，他接觸你母親時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)各方面了解詳細(xì)，從***上搜來(lái)的信息是駁雜的，你很難區(qū)分對(duì)錯(cuò)。

• ask_4OXxsM

  昨天拿到片子之后我就去找了主治醫(yī)生，她當(dāng)時(shí)也很忙也不敢太對(duì)打擾，她說(shuō)她也看不懂片子要拿到報(bào)告給她看，我就又問(wèn)了她婦檢的時(shí)候的情況，她說(shuō)沒(méi)有什么問(wèn)題，說(shuō)檢查的時(shí)候摸起來(lái)都是軟軟和和的

• 孔祥珂

  結(jié)果都是綜合考慮的，不要過(guò)去擔(dān)心了，檢查完沒(méi)事就好。

• ask_4OXxsM

  醫(yī)生，摸起來(lái)是軟的轉(zhuǎn)移幾率就不大對(duì)吧

• 孔祥珂

  是這樣子，如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是質(zhì)硬，不易活動(dòng)的

• 孔祥珂

  觸診跟診斷結(jié)果相互結(jié)合考慮為準(zhǔn)

• ask_4OXxsM

  就是去做腸鏡的診斷結(jié)果嗎？

• 孔祥珂

  我是說(shuō)你MRI診斷結(jié)果腹股溝淋巴結(jié)和觸診結(jié)合起來(lái)考慮，轉(zhuǎn)移可能性不大

• 孔祥珂

  腸鏡是為了排除MRI直腸壁增厚是轉(zhuǎn)移所致

• 孔祥珂

  畢竟MRI在直腸檢查方面不如直腸鏡

• ask_4OXxsM

  直腸轉(zhuǎn)移可能性大嗎醫(yī)生

• 孔祥珂

  根據(jù)MRI考慮直腸轉(zhuǎn)移可能性不大

• ask_4OXxsM

  就是您說(shuō)的沒(méi)有明顯強(qiáng)化是么

• 孔祥珂

  是的，沒(méi)有明顯強(qiáng)化

• ask_4OXxsM

  明白了，再次謝謝您醫(yī)生，添麻煩了

• 孔祥珂

  不用客氣，也不麻煩的。

• ask_4OXxsM

  不耽誤您的時(shí)間了，我也去去安慰一下媽媽

• 孔祥珂

  好的。拜拜

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