小便化驗有蛋白尿是什么原因？

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• ask_887492

  醫(yī)生您好，我查小便化驗有蛋白尿，管型尿和結(jié)晶尿，醫(yī)生說有點腎損傷，然后讓我查個腎小球濾過率，我還需要查什么嗎？如果是腎盂腎炎的要抽血查哪幾個項目？

• 梁文參

  把報告單拍照發(fā)上來看一下

• 梁文參

  腎盂腎炎屬于上尿路感染，尿蛋白、尿白細胞都增高+++

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文參

  有沒有尿頻尿急尿痛等癥狀？

• ask_887492

  之前查尿白蛋白還小于10，現(xiàn)在升高了15.65是不是跟吃了某些藥物導(dǎo)致的腎毒性增加？

• 梁文參

  吃了什么藥物？

• 梁文參

  有沒有抽血做腎功能檢查？

• 梁文參

  有炎癥的話尿白蛋白會增高的

• ask_887492

  一開始是急性腹痛去我們那兒附近的私人小醫(yī)院輸水，后未見好就去正規(guī)醫(yī)院治療，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)給我用任何抗生素都出現(xiàn)過敏，醫(yī)生說我是在外面私人地方輸水考慮是藥物的質(zhì)量可能雜質(zhì)微粒過多導(dǎo)致了機體產(chǎn)生過敏反應(yīng)！然后抽過血查的ige他說太高我有200

• ask_887492

  沒查腎功能，這次準備查一個醫(yī)生說的腎小球濾過率！他說我有點腎損傷是指當時的抗生素劑量過大或是是劣質(zhì)藥導(dǎo)致了腎損傷

• 梁文參

  知道使用了什么抗生素？

• 梁文參

  之前的急性腹痛是什么原因？

• ask_887492

  之前給輸?shù)氖强肆置顾睾蛫W硝唑

• 梁文參

  泌尿系統(tǒng)感染？

• ask_887492

  不是，就是急行腹痛

• ask_887492

  是輸液后出現(xiàn)了尿頻尿急，感覺尿道很刺激，醫(yī)生說是藥物損傷尿到黏膜引起的

• 梁文參

  有可能是克林霉素引起的

• 梁文參

  一共輸液了多少天克林霉素？

• ask_887492

  哦，醫(yī)生說的是間質(zhì)性腎炎！一共輸了三天，每次是0.3克3支兌入生理鹽水中，然后再加一瓶100ml左右的奧硝唑

• 梁文參

  克林霉素引起過敏，所以lge高

• ask_887492

  哦，是克林霉素劑量過大然后克林本身的副作用就大導(dǎo)致的是吧？

• 梁文參

  藥物的不良反應(yīng)

• ask_887492

  那這個ige高還會下去嗎？能不能治療？醫(yī)生怎么說有可能需要做血濾？

• 梁文參

  嚴重感染的話，克林霉素一日1.2～2.7g；分2～4次靜脈滴注

• ask_887492

  嗯，之前醫(yī)生也說了這劑量應(yīng)該分二次輸注！

• 梁文參

  先做腎功能檢查

• ask_887492

  腎功能檢查是抽血查嗎還要查哪些，醫(yī)生說要查個腎小球濾過率

• 梁文參

  腎小球濾過率也要檢查

• ask_887492

  還要查什么呢？是比較精確的

• ask_887492

  醫(yī)生說我現(xiàn)在有腎損傷，那是不是說尿路感染一直不好會發(fā)展成腎盂腎炎，甚至是尿毒癥？

• 梁文參

  目前已經(jīng)出現(xiàn)腎盂腎炎了

• 梁文參

  腎盂腎炎就是上尿路感染

• 梁文參

  建議你查個腎小球濾過率、腎功能、尿細菌培養(yǎng)+藥敏試驗

• 梁文參

  在嗎？

• 梁文參

  之前有沒有做腎活檢病理診斷？

• ask_887492

  醫(yī)生不好意思，剛剛又腹瀉，就是輸液后出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象厲害放個屁屎就會一起出來兜不住，是那種浠水樣有時候是泥沙樣的

• ask_887492

  醫(yī)生說我這個是藥物導(dǎo)致菌群失調(diào)引起的

• 梁文參

  是的

• 梁文參

  克林霉素有許多不良反應(yīng)的

• ask_887492

  嗯，他是說克林霉素有腹瀉等等的副作用！他說我這個情況既有藥物劑量過大導(dǎo)致的腎間質(zhì)性損傷也有藥物質(zhì)量不好雜質(zhì)微粒過多導(dǎo)致的機體過敏反應(yīng)！

• 梁文參

  腎活檢病理診斷就明確了

• ask_887492

  腎活檢是怎么做的，是指取腎的一小塊做檢查嗎？

• 梁文參

  不是

• ask_887492

  哦，那這個檢查能檢查些什么呢？

• 梁文參

  腎穿刺就可以了

• 梁文參

  腎活檢可以診斷急性間質(zhì)性腎炎并急性腎功能衰竭。

• ask_887492

  哦，那除了這個有創(chuàng)的檢查有沒有不是有創(chuàng)的檢查？

• 梁文參

  腎功能檢查，抽血就可以了

• 梁文參

  目前你小便次數(shù)正常嗎？

• ask_887492

  哦，需要做核磁或ct等的檢查嗎？以及醫(yī)生，我昨天為了治好尿路感染還是去醫(yī)院，醫(yī)生給換了個抗生素是磷霉素氨丁三醇散我吃了還是嚴重過敏，后吃的西替利秦，有發(fā)生尿不出來的情況了，這是磷霉素本身會有泡尿困難和脹氣的副作用還是聯(lián)合用藥西替利秦后出現(xiàn)的副反應(yīng)？

• 梁文參

  核磁共振或CT暫時不用做的

• 梁文參

  目前你的病因基本明確，腎穿刺屬于有創(chuàng)檢查，一般情況下，也不用做。

• ask_887492

  之前輸液后出現(xiàn)尿頻尿急，醫(yī)生說的是藥物刺激尿到黏膜所致但是是尿得出來！現(xiàn)在抗生素加抗組胺藥聯(lián)合使用后怎么會產(chǎn)生尿不出來了是怎么回事，是磷霉素氨丁三醇散本身的副作用是嗎？醫(yī)生說一般這個藥很少用

• 梁文參

  腎損傷的話就會少尿

• ask_887492

  哦，難怪！那這個腎損傷怎么治療，是可逆的還是說腎損傷屬于不可逆的！

• 梁文參

  急性腎功能衰竭的話會出現(xiàn)少尿

• 梁文參

  給予抗感染、利尿等治療，必要時做血透治療。

• ask_887492

  噢，急性腎功能衰竭這個是抽血查嗎？有哪些細小的項目要查？

• ask_887492

  中成藥利尿行嗎？還是要用利尿劑的？以及抗感染我不能用抗生素該怎么辦呢？

• 梁文參

  腎小球濾過率下降的話就代表出現(xiàn)腎功能衰竭

• 梁文參

  選擇對腎功能損害少的藥物

• 梁文參

  比如青霉素

• ask_887492

  我這個是輸液藥物雜質(zhì)微粒過多使機體已經(jīng)變成超敏體質(zhì)，所以吃什么藥都過敏，那是不是需要做血濾才能清除血內(nèi)的大分子雜質(zhì)呢？醫(yī)生有說即便做血濾也有可能無法改變我這個情況，也還是有可能吃抗生素還是會過敏

• 梁文參

  做尿細菌培養(yǎng)+藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素對癥治療。

• 梁文參

  如果是這樣的話，也可使用激素和免疫制劑。

• ask_887492

  藥敏培養(yǎng)出來醫(yī)生開給我的是左氧氟沙星，問題是左氧氟沙星我吃了過敏?。∪缓蟛砰_的磷霉素氨丁三醇散，那個是不是我一下子吃的劑量太大了導(dǎo)致急性腎衰竭家，小便不出來了？

• 梁文參

  目前是第幾天？

• ask_887492

  磷霉素氨丁三醇散是3g的劑量，是不是藥量太大了？

• 梁文參

  你的情況比較復(fù)雜

• 梁文參

  不大

• 梁文參

  3克屬于正常用量

• 梁文參

  每天一次就可以了

• ask_887492

  嗯，我這個是輸入藥物雜質(zhì)微粒過多引起了機體過敏，所以后面導(dǎo)致后面醫(yī)生無法治療！那這個我有什么治療的方法嗎能清楚血液內(nèi)大的雜質(zhì)

• 梁文參

  做過血透未？

• ask_887492

  沒，我還年輕，而且我本身身體健康很好不能一下子上來就讓我做血透啊，不是尿毒癥的人才做血透嗎？

• 梁文參

  你理解錯誤

• ask_887492

  ??？我該怎么理解呢醫(yī)生您能詳細說下嗎？

• 梁文參

  除了尿道癥，目前你的情況也可以做的

• 梁文參

  你的情況可以做的

• 梁文參

  清除微粒

• ask_887492

  哦，然后有個醫(yī)生給的建議是現(xiàn)在我不是口服抗生素都過敏嗎，然后局部用藥他說不經(jīng)過肝腎代謝，這個怎么局部用藥法？是尿到用霧化嗎？

• 梁文參

  中毒的病人，也適合做血透

• ask_887492

  哦，我這個就是藥物中毒是吧？當時聽醫(yī)生這么說過！

• 梁文參

  用B超定位腎囊內(nèi)注射，局部用藥

• 梁文參

  你去的是什么醫(yī)院？

• 梁文參

  是不是三甲醫(yī)院？

• ask_887492

  ??？他說的是插導(dǎo)尿管然后用抗生素沖洗尿道！

• 梁文參

  都可以

• ask_887492

  但是他說只能做一到二次，他說做多了會引起黏膜損傷！好像是指的藥物會導(dǎo)致黏膜損傷

• 梁文參

  插尿管也會導(dǎo)致

• 梁文參

  而且容易感染

• 梁文參

  目前你去的是什么醫(yī)院？

• ask_887492

  嗯，他有說過！那我現(xiàn)在的藥物微粒過多導(dǎo)致機體過敏以及菌群紊亂和腎損傷是需要三種不同的方式治療還是什么的？

• 梁文參

  同時治療

• ask_887492

  哦，怎么治療法??？

• 梁文參

  局部抗感染、抗過敏、利尿、血透、免疫等治療

• 梁文參

  你好！我想問一下你目前就診的醫(yī)院是不是三甲醫(yī)院？

• ask_887492

  哦，就是抗過敏指的是用抗組胺藥是吧，利尿指的是利尿劑，血透我知道了，免疫治療是指什么呢，是用免疫制劑還是用提高免疫力的藥物？

• ask_887492

  是公立醫(yī)院呀

• 梁文參

  激素也可以抗過敏的，只是你的情況比較復(fù)雜一些，不能亂用藥

• 梁文參

  建議你到三甲醫(yī)院治療

• 梁文參

  由于你的病情比較復(fù)雜，為了確保你的安全，建議你到三甲醫(yī)院治療。

• ask_887492

  嗯，那么就是說我有二個地方比較麻煩一個是抗感染我不是抗生素都不能用嗎，怎么辦法？第二個是您說的免疫治療是指用免疫制劑還是用提高免疫力的藥，這是二個相反的用藥吧？

• 梁文參

  三甲醫(yī)院的專家和醫(yī)療條件比較好

• ask_887492

  我是在三甲醫(yī)院看的唉

• 梁文參

  免疫制劑

• ask_887492

  哦，就是應(yīng)用免疫制劑是吧？那對我免疫力是不是會有下降？

• 梁文參

  主要是用于變態(tài)反應(yīng)，意思是幫助你抗過敏

• ask_887492

  嗯，那不是會導(dǎo)致抑制了免疫力嗎？

• 梁文參

  不是

• ask_887492

  他說的抗生素使用后機體免疫力下降，那再使用抑制免疫力的免疫制劑，我不是扛不住之后的治療嗎？

• 梁文參

  長期使用才會導(dǎo)致

• 梁文參

  短期適量

• 梁文參

  民間不是說了嗎？凡藥都三分毒

• ask_887492

  哦，醫(yī)生我自行昨天吃了那二個藥后現(xiàn)在喝水只進不出了，那個尿好像就停留在膀胱這里，又刺激得很有尿意卻又小不出來，尿是嘀嗒的從尿道理里擠出來的，那這個能不能吃中成藥利尿的顆粒能有用嗎？

• 梁文參

  什么顆粒？

• ask_887492

  醫(yī)生不是說我吃抗生素過敏會有神經(jīng)源性損害等的，那我這個尿不盡是不是神經(jīng)原性損害導(dǎo)致的尿不盡？

• 梁文參

  腎小管和腎小球問題

• 梁文參

  導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎和急性腎功能衰竭

• 梁文參

  你好！你在哪一個城市的？

• ask_887492

  哦，急性賤質(zhì)性腎炎是需要抗感染處理是吧？急性腎功能呢個衰竭是需要血透的

• ask_887492

  我的癥狀是兩邊的輸尿管痛，和膀胱脹痛，小便急的時候脹痛厲害小完了會產(chǎn)生一個收縮的感覺那個脹就下去一點這是什么原因？

• 梁文參

  合并泌尿系感染

• ask_887492

  哦，就是說合并的尿路感染會有這個情況是嗎？那有沒有中成藥里能利尿的，我想副作用小點的

• 梁文參

  是的

• ask_887492

  醫(yī)生有沒有中成藥能利尿的？

• 梁文參

  三甲醫(yī)院的話，你還是遵醫(yī)囑比較好

• 梁文參

  因為某些藥物會有不良反應(yīng)

• 梁文參

  腎毒性

• 梁文參

  會增加了肝腎代謝

• 梁文參

  因為你的病情比較復(fù)雜，而且具體檢查數(shù)據(jù)，我們無法掌握。

• 梁文參

  你在什么城市的？

• ask_887492

  我是在小地方，我們這兒看一次病特別不容易，醫(yī)生我先把我檢查過的報告都發(fā)給您看一下！

• 梁文參

  建議你一定要去市區(qū)的三甲醫(yī)院看，一般的縣城小地方就沒有這樣的醫(yī)療條件和設(shè)備。

• 梁文參

  單憑幾份報告，我也幫助不了你，只能和你一起共同探討一下病情和解答一下你的疑問。

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文參

  看了

• ask_887492

  這二個檢查是在輸液后尤其是奧硝唑引起的喉頭水腫嘶啞摸到有淋巴結(jié)腫大，所以去查的，醫(yī)生說輸液后過敏反應(yīng)的話不單單這里淋巴結(jié)腫大肯定是全身性的淋巴結(jié)腫大

• 梁文參

  是的，會引起全身淋巴結(jié)腫大

• ask_887492

  嗯，那我這個情況就是現(xiàn)在是過敏，腸道菌群紊亂一直拉稀，淋巴結(jié)腫大，急性腎衰竭合并尿路感染！就是屬于抗生素后引起的合并感染是吧？

• 梁文參

  相當于連鎖反應(yīng)

• ask_887492

  嗯，然后查的過敏您看下

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文參

  還有其他檢查嗎？

• ask_887492

  醫(yī)生這個查的屋塵腰果霉菌混合等是指我在抽血期間吃過的食物和接觸的環(huán)境嗎還是指問個人就是對這些個東西是要注意的意思？以及總ige大于200

• 梁文參

  那些是指過敏源

• ask_887492

  和后面二張看不明白，淋巴細胞啊啥的是指我的身體免疫力情況嗎？血免疫球蛋白

• ask_887492

  哦，是指我這個人會對這些物質(zhì)可能會引起過敏需要注意是嗎？那么醫(yī)生說ige超高考慮是藥物導(dǎo)致的過敏反應(yīng)，這個是要去更好的醫(yī)院做藥物過敏反應(yīng)測試他們這里沒有！

• 梁文參

  是的，要避開過敏源

• ask_887492

  嗯，然后好像就是二張抽血的報告了您看下

• 梁文參

  哦

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文參

  血常規(guī)檢查

• ask_887492

  顯示都是紅細胞不好，醫(yī)生說考慮有點貧血，可我平時吃得挺好也沒有貧血的感覺怎么會貧血呢？是不是尿毒癥貧血的意思啊

• 梁文參

  有沒有地貧攜帶？

• 梁文參

  以前做過地貧檢查嗎？

• ask_887492

  什么叫地貧攜帶？我平時吃得營養(yǎng)很豐富的，也沒有任何貧血癥狀怎么會這樣？尿毒癥不是會有個叫尿毒癥貧血嗎，我是不是這個？

• ask_887492

  沒有唉，我身體很健康很好的那種沒有任何癥狀的呀！

• 梁文參

  地中海貧血攜帶者也會出現(xiàn)剛才的血常規(guī)報告的數(shù)據(jù)

• 梁文參

  地貧輕型攜帶者，平時不用處理的，基本沒有什么的

• 梁文參

  目前中國有許多攜帶者

• ask_887492

  地中海貧血那應(yīng)該有什么癥狀的咯，我身體沒有出現(xiàn)過任何不舒服呀，有不舒服我肯定會去檢查了！就是這次輸液后有出現(xiàn)這些不舒服的癥狀！

• 梁文參

  攜帶者是沒有癥狀的

• 梁文參

  不要和同型地貧攜帶者結(jié)婚就可以了，不用處理的。

• 梁文參

  非同型攜帶者結(jié)婚生小孩，沒有影響。

• ask_887492

  我在輸液前去醫(yī)院檢查過也抽過血，沒有這種指標的!這個抽血是不是提示有黃疸，肝功能損害的意思?。?p>

• 梁文參

  也許是其他原因吧，包括缺鐵性等原因

• 梁文參

  這個問題不大

• 梁文參

  可以忽略

• 梁文參

  別擔心

• 梁文參

  還有其他問題咨詢嗎？

• ask_887492

  不是說這個是繼發(fā)感染導(dǎo)致心衰竭嗎？我輸液后不是有出現(xiàn)喉頭水腫嘶啞和呼吸困難嗎，然后有心跳加快心悸的癥狀，呼吸深重！

• 梁文參

  這個是因為藥物過敏引起

• 梁文參

  克林霉素過敏

• ask_887492

  哦，心跳加快和心悸的話抗過敏藥物能治療嗎？以及是否會發(fā)展成心力衰竭啊？

• 梁文參

  鹽酸腎上腺素就可以解決了

• ask_887492

  那醫(yī)生我可以單單口服西替利秦能緩解心跳加速和心悸的這個癥狀嗎？

• 梁文參

  一般是首選注射鹽酸腎上腺素

• 梁文參

  口服的話對普通的藥物導(dǎo)致皮膚過敏可以的

• 梁文參

  你好！在嗎？

• 梁文參

  個人建議你盡快到市里的三甲醫(yī)院治療。

• 梁文參

  還有什么可以幫助你呢？

• 梁文參

  如果沒有問題咨詢，我就關(guān)閉了！

• 梁文參

  謝謝你的咨詢！祝你早日康復(fù)！

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