黑色素瘤該怎么處理？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_ptnyao

  醫(yī)生您好，我這個痣，幫我看看，應(yīng)該是黑色素瘤了

• 劉志罡

  你好，我是省級專業(yè)皮膚性病防治醫(yī)院主治醫(yī)師劉志罡，很高興為你服務(wù)，因為是線上就診，需要我問你答，希望諒解。

• ask_ptnyao

  醫(yī)生在嗎

• 劉志罡

  發(fā)圖片我看一下。

• ask_ptnyao

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ptnyao

  右邊那個應(yīng)該是的

• ask_ptnyao

  這個是皮膚鏡拍的

• 劉志罡

  有沒有原始圖片？

• 劉志罡

  我知道是皮膚病拍的。

• ask_ptnyao

  啥原始圖片。

• ask_ptnyao

  痣的嗎？

• 劉志罡

  就是你用相機自己拍一張圖片。

• 劉志罡

  對

• 劉志罡

  自己用手機拍一張身上的色素痣。

• ask_ptnyao

  好

• ask_ptnyao

  稍等

• 劉志罡

  好的

• ask_ptnyao

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ptnyao

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉志罡

  你這個地方已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多長時間了。

• 劉志罡

  自己有沒有什么感覺？

• ask_ptnyao

  周圍有毛的那個是對應(yīng)鬢角的

• ask_ptnyao

  一年吧

• 劉志罡

  摸著是否有明顯的凸起。

• 劉志罡

  嗯

• ask_ptnyao

  沒有凸起

• 劉志罡

  我跟你說，色素痣主要分幾種類型。

• 劉志罡

  一般扁平的色素痣，癌變的可能性比較小。

• 劉志罡

  像你這種情況，我看了皮膚經(jīng)常的圖片，確實有一定的藍白結(jié)構(gòu)，左右結(jié)構(gòu)不對稱屬于高危狀態(tài)，但是癌變的可能性比較小。

• 劉志罡

  如果你很擔心她變成惡性黑色素瘤的話，就只能選擇手術(shù)切除，然后做病理檢查，但是我覺得如果他本身沒有明顯的變化的話，暫時可以先不用管。

• 劉志罡

  平時多注意觀察，如果這個色素痣出現(xiàn)凸起明顯并且出現(xiàn)破潰，疼痛糜爛等情況的話，再去切除就來得及

• ask_ptnyao

  但我這個皮膚鏡下的圖片跟皮膚鏡書對照，基本吻合，我自認為我分析能力不差，其實我也坦然面對了

• 劉志罡

  。。。。

• ask_ptnyao

  我切了痣的

• 劉志罡

  你的這個如果不是你自己的皮膚，就是圖片的話，那你就不用擔心。

• 劉志罡

  已經(jīng)切了呀。？

• 劉志罡

  做病理了嗎？

• ask_ptnyao

  下周五出病理

• ask_ptnyao

  這個圖片都是我的

• 劉志罡

  好。已經(jīng)切除了就不用擔心了，等著結(jié)果就行了。

• ask_ptnyao

  做了

• ask_ptnyao

  我覺得已經(jīng)是了

• ask_ptnyao

  您不用安慰我。

• 劉志罡

  主要還是看病理結(jié)果是否已經(jīng)切除干凈，如果底部已經(jīng)沒有黑素細胞的話，就算完事了。

• 劉志罡

  如果病理結(jié)果顯示切除的病理標本底下還存在黑素細胞，可能需要二次擴大切除。

• ask_ptnyao

  但是醫(yī)生

• ask_ptnyao

  我這個痣跟皮膚鏡的樣本跟復(fù)旦大學(xué)出的那本書的標準基本一樣哦？

• ask_ptnyao

  沒有問號，陳述句，打錯。

• 劉志罡

  如果那個皮膚病的圖片是你自己的色素痣的話，確實屬于切除的范圍。

• 劉志罡

  像最開始我說的有藍白結(jié)構(gòu)，有左右結(jié)構(gòu)不對稱邊緣而且不規(guī)則。

• 劉志罡

  切除是最好的選擇，但是它本身扁平，又不完全符合切除指證。

• 劉志罡

  如果在臨床上，我一般建議患者是直接切掉，也可以選擇觀察。

• ask_ptnyao

  有可能是正在長。

• ask_ptnyao

  會不會呢

• 劉志罡

  有可能。

• 劉志罡

  如果產(chǎn)生劇烈變化的話，證明它生長的非常劇烈。

• 劉志罡

  也不排除早期生長，沒有太明顯的變化的可能。

• ask_ptnyao

  沒有啥感覺

• 劉志罡

  嗯

• 劉志罡

  有的時候不疼不癢，單純只是凸起

• ask_ptnyao

  就是偶然了解到的，所以就去醫(yī)院了

• 劉志罡

  嗯嗯

• ask_ptnyao

  也有啥感覺都沒有，也沒凸起，然后其實也是癌，對嗎

• 劉志罡

  這種情況存在，但是比較少見。

• ask_ptnyao

  因為我估計很多人，沒當回事，等發(fā)病了才去的

• 劉志罡

  是的，那種情況就需要直接擴大切除了。

• ask_ptnyao

  那醫(yī)生，像我剛剛的皮膚鏡圖片，除了黑色素瘤是那個樣，有不有其他的跟我那個一樣？

• 劉志罡

  黑色素痣也有可能會出現(xiàn)這種情況，但是屬于高危狀態(tài)。

• ask_ptnyao

  除了高危狀態(tài)的黑色素痣，就沒其他的了哈，就目前的資料進行分析的話

• 劉志罡

  是的。

• ask_ptnyao

  那么高危狀態(tài)的黑色素痣，也是黑色素瘤嗎

• 劉志罡

  高危狀態(tài)的黑色素痣有可能轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏亓?，但是并不等于黑色素瘤?p>

• ask_ptnyao

  我這個像高危吧？

• 劉志罡

  是的

• 劉志罡

  還有什么問題嗎？親。

• ask_ptnyao

  那像我這樣的，是屬于早期嗎

• ask_ptnyao

  早期也是不能治愈的對吧

• 劉志罡

  不做病理的話，只能診斷為高危黑色素痣，不能診斷黑色素瘤

• 劉志罡

  而且就算是黑色素瘤，主要病理顯示已經(jīng)切除干凈的話，一般就沒有問題。

• ask_ptnyao

  良性黑色素瘤嗎？

• 劉志罡

  所以你現(xiàn)在不要有任何心理負擔。

• 劉志罡

  黑色素痣。

• ask_ptnyao

  我已經(jīng)想通了

• 劉志罡

  目前臨床診斷只能診斷為黑色素痣。

• 劉志罡

  沒有最終病理結(jié)果，不會有醫(yī)生給你診斷為黑色素瘤的，不管是良性還是惡性。

• ask_ptnyao

  高度懷疑黑色素瘤哈

• 劉志罡

  不懷疑。

• ask_ptnyao

  哈哈

• ask_ptnyao

  哎

• 劉志罡

  只能診斷黑色素痣。因為不符合典型黑色素瘤改變。

• ask_ptnyao

  那醫(yī)生，如果我這個是黑色素瘤，您看是屬于哪個期的？

• 劉志罡

  就算是黑色素瘤，考慮也是最早期的那種。

• ask_ptnyao

  能是最早期我也滿足咯

• ask_ptnyao

  就怕轉(zhuǎn)移

• 劉志罡

  應(yīng)該沒事的，現(xiàn)在只能等病理結(jié)果。考慮轉(zhuǎn)移的可能性微乎其微。

• ask_ptnyao

  最早期的話，如何治療呢

• 劉志罡

  切除了，就算治療了。

• ask_ptnyao

  我看網(wǎng)上百科說，早期也無法治愈？

• 劉志罡

  珍愛生命遠離***。

• ask_ptnyao

  說其實已經(jīng)跟著血管擴散了。

• ask_ptnyao

  哈哈

• 劉志罡

  。。。不要隨便相信網(wǎng)上的東西。

• ask_ptnyao

  ***看病，癌癥起步

• 劉志罡

  666

• ask_ptnyao

  我是看的那種pdf和，一些大學(xué)出的報告

• ask_ptnyao

  不是***知道那種

• 劉志罡

  哦

• ask_ptnyao

  我才25，自認為算個知識分子

• ask_ptnyao

  可惜了，哈哈

• 劉志罡

  具體情況現(xiàn)在說都早。我覺得病理結(jié)果顯示，應(yīng)該就是一個普通的黑色素痣，因為你的這個形態(tài)不符合黑色素瘤。

• ask_ptnyao

  可是醫(yī)生，皮膚鏡下很符合呢！我真的不傻，您不用安慰我。

• ask_ptnyao

  我已經(jīng)加了病友群了

• 劉志罡

  。。。。。你隨意吧

• 劉志罡

  還有什么疾病方面的問題可以幫你嗎？

• ask_ptnyao

  有！

• 劉志罡

  請講

• ask_ptnyao

  我想跟你聊一下。

• 劉志罡

  請講

• ask_ptnyao

  醫(yī)生，我這個如果如您所講是最早期的黑色素瘤的話，要不要擴大切除呢

• 劉志罡

  如果是早期黑色素瘤的話，病理顯示已經(jīng)切除干凈，就不需要擴大切除。

• ask_ptnyao

  如果沒有，是不是就轉(zhuǎn)移擴散了？

• 劉志罡

  你指的沒有是什么意思？

• 劉志罡

  如果沒有切除干凈的話，需要擴大切除，然后再做病理，如果擴大切除之后依舊沒有切除干凈，則考慮已經(jīng)擴散。

• ask_ptnyao

  哦哦，懂了

• 劉志罡

  嗯嗯

• ask_ptnyao

  跟你聊了會兒還是挺開心

• 劉志罡

  擴散之后可選擇放療化療配合中藥增強免疫力，對抗治療。

• ask_ptnyao

  希望又增加了

• 劉志罡

  并不是說擴散之后就肯定要死人。

• 劉志罡

  現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展的程度，已經(jīng)能夠在早期癌癥發(fā)生之后維持生命。

• ask_ptnyao

  一直在醫(yī)院放療化療，感覺就像行尸走肉了。

• ask_ptnyao

  哎

• 劉志罡

  還沒到那一步呢，現(xiàn)在別那么悲觀。

• ask_ptnyao

  是的，我現(xiàn)在想多了

• ask_ptnyao

  您真好

• 劉志罡

  理解你

• ask_ptnyao

  擴大切除疼不疼呢，是麻醉切肉，還是切淋巴？

• 劉志罡

  麻醉

• 劉志罡

  擴大切除就擴大兩公分。

• ask_ptnyao

  哦哦

• ask_ptnyao

  我以為是挖一大坨。

• 劉志罡

  不是的，放心

• ask_ptnyao

  會不會切我耳朵。感覺離我耳朵近，大腦也近，草

• 劉志罡

  不會

• 劉志罡

  。。。

• ask_ptnyao

  哦哦，那就好，那我那個附近有啥重要神經(jīng)嗎，會不會影響我的神經(jīng)，您看看我那個圖。

• 劉志罡

  你這個有神經(jīng)，他也不可能順著神經(jīng)擴散。

• 劉志罡

  主要就是血液和淋巴。

• ask_ptnyao

  那會切到我神經(jīng)嗎？

• 劉志罡

  不會

• ask_ptnyao

  那感情好，就怕把我神經(jīng)傷到了

• 劉志罡

  放心吧

• ask_ptnyao

  那醫(yī)生，我另外的那個痣，就是皮膚鏡拍的那個，像黑色素瘤嗎？

• 劉志罡

  不像

• ask_ptnyao

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉志罡

  不像的

• ask_ptnyao

  嘿嘿

• ask_ptnyao

  我臉上好多痣的

• ask_ptnyao

  小時候皮膚白，很多痣

• 劉志罡

  體制問題，

• ask_ptnyao

  后面曬黑了一些，因為軍訓(xùn)

• ask_ptnyao

  哎

• ask_ptnyao

  對，體質(zhì)有些問題

• 劉志罡

  是的

• ask_ptnyao

  以后加緊鍛煉吧，不論結(jié)果如何

• 劉志罡

  增強體育鍛煉，增強身體素質(zhì)很重要。

• ask_ptnyao

  是的

• ask_ptnyao

  謝謝您，麻煩您了

• 劉志罡

  不用理會打賞提醒，那是系統(tǒng)自動回復(fù)，每次說謝謝都會自己彈出來

• 劉志罡

  別客氣

• 劉志罡

  還有什么問題嗎？

• ask_ptnyao

  哈哈

• ask_ptnyao

  好的

• 劉志罡

  如果沒有什么其他問題的話，我就先幫你關(guān)閉了。

• ask_ptnyao

  好的，您忙

• 劉志罡

  再見祝您身體健康。

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