肝DNA定量升高是乙肝病毒大量存在嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_rhmTZg

  昨天咨詢過您問題，還想再讓您看看檢查結(jié)果，乙肝大三陽

• 溫國英

  是的

• 溫國英

  記得

• ask_rhmTZg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_rhmTZg

  比去年又高了

• 溫國英

  對了，您只是查了肝功和DNA，沒有查乙肝五項是吧

• ask_rhmTZg

  CT沒去做

• ask_rhmTZg

  沒有

• 溫國英

  就是說并不，明確，現(xiàn)在是大三陽小三陽還是轉(zhuǎn)移，是吧

• 溫國英

  也不用查了，這種情況之下，無論是大三陽還是小三陽，都需要繼續(xù)吃藥。

• 溫國英

  嗯吃恩替卡韋就可以，而且因為你肝功不太好，加上甘草酸二銨膠囊

• ask_rhmTZg

  對，我估計肯定是大三陽

• 溫國英

  把我給您發(fā)的給你老公看過沒有

• ask_rhmTZg

  原來吃的是阿德福韋酯

• ask_rhmTZg

  停了兩個月，現(xiàn)在吃阿德福韋酯會不會有抗藥性

• ask_rhmTZg

  耐藥性

• ask_rhmTZg

  需要換藥嗎？

• ask_rhmTZg

  我給他看了，我們也正在操作醫(yī)保的事

• 溫國英

  阿德福韋酯一共吃了幾年

• ask_rhmTZg

  兩年

• ask_rhmTZg

  現(xiàn)在又要重新開始了

• 溫國英

  嗯，我建議您先暫時換一換，換成，恩替卡韋

• 溫國英

  長時間吃一種藥，是有耐藥性的

• 溫國英

  兩年還可以再返回頭來吃

• 溫國英

  常見的阿德福韋酯拉米夫定恩替卡韋

• 溫國英

  其實您現(xiàn)在這個情況，無論是大三陽還是小三陽，還是，轉(zhuǎn)陰了，都需要吃，因為，乙肝DNA定量升高，提示他乙肝病毒在大量的復(fù)制

• ask_rhmTZg

  這幾種哪個好點？

• 溫國英

  差不多其實，因為分為國產(chǎn)的和進(jìn)口的

• 溫國英

  我建議暫時先換恩替卡韋或拉米夫定，先吃國產(chǎn)的

• 溫國英

  因為上來就吃進(jìn)口的，嗯沒有必要，

• 溫國英

  而且先吃國產(chǎn)的，一旦國產(chǎn)的都耐藥以后再換用進(jìn)口的

• 溫國英

  不好意思了嗎

• 溫國英

  明白我的意思了嗎

• 溫國英

  您正在操作這個事，首先要明確，標(biāo)準(zhǔn)，這個標(biāo)準(zhǔn)，一般在大病門診那里他都有一張，一個本子，這個本子上就記得各種病種申請大病門診的條件。

• 溫國英

  照著這個，來

• 溫國英

  還不是一個地方，要是一個地方，我可以適當(dāng)?shù)膸蛶湍?，嗯，這個沒辦法

• ask_rhmTZg

  明白

• ask_rhmTZg

  嗯，我們這可以選擇定點醫(yī)院，門診統(tǒng)籌，報銷50%

• 溫國英

  一般的門診統(tǒng)籌我們青島當(dāng)?shù)厥?0%

• ask_rhmTZg

  門診起付***，市醫(yī)保，省醫(yī)保報銷80%

• 溫國英

  大病的話是職工醫(yī)保大病門診報銷92%。

• ask_rhmTZg

  嗯，各地不一樣，我在找定點醫(yī)院簽約

• 溫國英

  我的起伏是500。

• 溫國英

  給每個地區(qū)是不一樣的

• 溫國英

  操作以后終生受用，所以可能操作的時候要花一點錢是值得的

• 溫國英

  我不方便說，其實你明白

• ask_rhmTZg

  嗯嗯，明白

• 溫國英

  我問一下我的回復(fù)第一，我建議他更換國產(chǎn)的恩替卡韋，因為之前都已經(jīng)吃了兩年了

• ask_rhmTZg

  我已找人咨詢

• 溫國英

  嗯，過，兩三年以后，再換成拉米夫定

• 溫國英

  再過幾年再換成，阿德福韋酯

• 溫國英

  嗯而且，嗯如果確實一五陽性，三四轉(zhuǎn)陰。天也降下來了，肝功也正常，可以短時間停藥。

• 溫國英

  實際上臨床上很多病人都是按照我剛才上面這一條說的來服藥的

• ask_rhmTZg

  他這種情況大約得吃幾年？

• 溫國英

  不是和你說了嗎？如果一五陽性，這個是終生變不了的，三次轉(zhuǎn)陰了，而且乙肝DNA的定量也正常了，可以停藥。

• ask_rhmTZg

  這些藥物是不是對腎臟有副作用？

• 溫國英

  三四轉(zhuǎn)陰

• 溫國英

  嗯，這個不一定看每個人的腎臟功能，反正是您吃一段時間，嗯您復(fù)查的時候你肯定要復(fù)查乙肝五項，乙肝DNA還有肝功，順帶，把腎功查一下。

• 溫國英

  如果腎功能沒事就繼續(xù)。

• 溫國英

  一天一片，我覺得對腎臟的功能影響不是很大的，床上，口服這個藥物，我的病人還沒有出現(xiàn)明顯的腎臟功能的破壞

• ask_rhmTZg

  好的，非常感謝

• ask_rhmTZg

  轉(zhuǎn)陰的例子多嗎？我看有好多都服用十多年藥

• ask_rhmTZg

  轉(zhuǎn)陰的例子多嗎？我看有好多都服用十多年藥

• ask_rhmTZg

  轉(zhuǎn)陰的例子多嗎？我看有好多都服用十多年藥

• 溫國英

  您的愛人，她年輕，正好，您要辦理大病門診，借著大病門診住院的時間，多用一點保肝藥物

• 溫國英

  然后住院期間，煙酒不沾，也不勞累，也不生氣，也不上火，有可能轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移了第一降下來了，因為之前您的愛人金娥也是正常的，所以說有潛力能降下來沒有問題的

• 溫國英

  不好意思有些錯別字，嗯，就是說DNA您以前您的愛人也是有過正常的時候，所以說是可以定下來的。

• ask_rhmTZg

  好的，謝謝

• ask_rhmTZg

  他現(xiàn)在是每天一?？共《舅?，護(hù)肝要是每天三次一次三粒，加上維生素C，這樣可以嗎？

• 溫國英

  另外呢，就是作為您，嗯一定要有時候遷就一下她，嗯多安慰一下她，讓他的心情放松，心情好一些

• 溫國英

  肝功能正常了，保肝藥就不需要吃了

• 溫國英

  維生素c，嗯正常了也不需要吃，就是平日里多吃一點水果就可以，多吃一點新鮮的瓜果蔬菜

• 溫國英

  畢竟是藥三分毒嗎

• ask_rhmTZg

  好的，謝謝

• ask_rhmTZg

  他是覺得這個病會被人歧視

• ask_rhmTZg

  所以不太想去醫(yī)院

• 溫國英

  這是一個很正常的病，您和您的家人知道，嗯，不要告訴其他人

• ask_rhmTZg

  單位也不敢說，吃藥都是偷偷吃

• 溫國英

  你單位的同事，包括家里的其他人，都不要說

• 溫國英

  我現(xiàn)在跟你說一個事兒，就是你一旦說了，有的時候他們可能會避免接觸，咱們比如說在吃飯的時候，有一些細(xì)節(jié)會加重您愛人的心理負(fù)擔(dān)

• ask_rhmTZg

  咱們國家就這樣，對個別病是歧視的，導(dǎo)致好多人不知道

• ask_rhmTZg

  這個沒事的，我們家人都不在乎，比如親孩子臉，抱孩子，都是可以的

• 溫國英

  這是普遍的現(xiàn)象，我給你說句實話，我的親戚中也有，乙肝的，他們來了以后，吃的剩飯，我也是道德的，然后，盤子也是用開水燙好幾次

• 溫國英

  但是說實話，只要有抗體就沒事

• 溫國英

  您和您的孩子有抗體就沒事，而且你既然已經(jīng)有了孩子，我建議你們同房的時候最好是戴上套

• 溫國英

  好多例子，我有很多的病人，他們夫妻之間從來也是不采取安全措施的，你明白我的意思就是不帶套通俗點說，嗯等病人四五十歲發(fā)病的時候，他的愛人還是沒事的

• 溫國英

  這也是沒事兒好多這樣的例子，為什么呢？就是因為他的孩子和他的愛人都是有抗體的

• ask_rhmTZg

  對，我每年體檢是沒問題的，孩子一歲的時候也有了抗體，而且他自己會注意

• 溫國英

  你說作為您和您的孩子，一定要過幾年查一下抗體，插，查抗體不光要查抗體是陽性還是陰性，主要是要查抗體是強陽性，還是弱陽性

• ask_rhmTZg

  碗筷分開

• 溫國英

  有的地方只能查查抗體是陽性還是陰性，不能查強還是弱，一定要查強還是弱

• 溫國英

  如果弱的話，就需要再補上2到3針的疫苗。

• 溫國英

  其實我跟你說實話，你就是碗筷不分開，問題也不大，只要您和孩子是強陽性，是沒有問題的。

• ask_rhmTZg

  嗯嗯，給孩子打的疫苗也是進(jìn)口的，抗體大于***

• 溫國英

  那一千是強陽性，還好沒問題

• 溫國英

  這跟孩子的，接觸還是少的，主要還是跟您的接觸，沒有問題的，而且您一定不要表現(xiàn)出一些東西，要不然會給他造成很大的心理負(fù)擔(dān)，你明白我的意思

• ask_rhmTZg

  當(dāng)時我們也想給孩子打免疫球蛋白，但是醫(yī)生說沒必要，孩子一般不會有

• 溫國英

  沒必要，只要有看起來沒必要

• ask_rhmTZg

  嗯，我明白，我父母也知道，從來沒表現(xiàn)過

• 溫國英

  有抗體了，沒有必要打球蛋白

• ask_rhmTZg

  嗯嗯，我把您的話給他看了，也告訴他要保重自己的身體，因為30歲才有的孩子，怎么也要活到六七十任務(wù)才算完成

• 溫國英

  咱們國家感染乙肝，攜帶者，小三陽，大三陽的很多很多，有很多也是正常的壽命，也不是死在乙肝肝硬化肝上

• ask_rhmTZg

  多數(shù)時候我是不和他談這個話題的，怕他自己有壓力

• 溫國英

  d既然已經(jīng)在一起了，也有了孩子了，感情也非常深厚，其實有些東西不是不太要緊的

• 溫國英

  這樣，因為這次是我和您說的一些東西，可能里面有一些建議啦，或者是顧慮了什么的

• ask_rhmTZg

  是的，他母親那邊的人除了二舅是年輕就去世了，其他的都是80多歲

• 溫國英

  下次，有機會的話，或者是有一些結(jié)果不明白的話，讓您的愛人和我溝通，讓我給她做一下心理咨詢。

• ask_rhmTZg

  好的，非常感謝

• 溫國英

  不客氣，嗯，有機會我和他單獨聊一下，給她做一下心理輔導(dǎo)工作

• ask_rhmTZg

  您要比我們?nèi)メt(yī)院掛號得到的更多

• ask_rhmTZg

  去了也是簡單打發(fā)或者幾句話說的壓力更大

• 溫國英

  這點我不否認(rèn)，嗯，說實話，有時候在門診掛號的時候，嗯。你說的這種情況是不存在的

• 溫國英

  嗯，有時候大夫越是漫不經(jīng)心的病人的壓力越大。

• 溫國英

  而且掛一個專家號也是20多塊錢

• 溫國英

  記住我的工號有需要聯(lián)系我。我的愛人是從事內(nèi)科工作的，我是從事腫瘤外。我的微創(chuàng)治療。

• ask_rhmTZg

  是的，所以他不去掛號，上次去也是說終生服藥，所以他壓力很大

• ask_rhmTZg

  好的，謝謝

• ask_rhmTZg

  非常感謝

• 溫國英

  因為他們不熟悉，肯定是按照書本上來說

• 溫國英

  這是臨床實際上是可以短時間停藥，停藥的標(biāo)準(zhǔn)，我之前告訴過你了

• ask_rhmTZg

  我記住了，我會讓他定期檢查的

• ask_rhmTZg

  謝謝

• 溫國英

  有考核的

• ask_rhmTZg

  好的

• 溫國英

  謝謝您

• ask_rhmTZg

  謝謝

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