晚上發(fā)現(xiàn)全身皮膚上有多處1cm左右青紫怎么回事？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_xDtbQ4

  晚上發(fā)現(xiàn)全身皮膚上有多處1cm左右青紫，第二天早上明顯減少，單四肢仍有明顯青紫，運(yùn)動(dòng)后青紫短時(shí)間消失，之后又出現(xiàn)。下午至晚間發(fā)燒。

• 劉偉

  你好。你的問(wèn)題，我收到了

• 劉偉

  你發(fā)個(gè)圖，我看看具體情況

• ask_xDtbQ4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xDtbQ4

  運(yùn)動(dòng)前

• 劉偉

  好的。運(yùn)動(dòng)后的呢

• ask_xDtbQ4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉偉

  這個(gè)情況多久了

• ask_xDtbQ4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xDtbQ4

  運(yùn)動(dòng)后

• 劉偉

  好的，收到了

• 劉偉

  這一天，都是這么個(gè)變化嗎

• ask_xDtbQ4

  差不多

• 劉偉

  以前發(fā)生過(guò)嗎

• ask_xDtbQ4

  不清楚，上次我媽發(fā)燒住院時(shí)我發(fā)現(xiàn)的

• 劉偉

  現(xiàn)在還在起碼

• 劉偉

  起嗎？

• 劉偉

  就是此時(shí)此刻還在起嗎

• ask_xDtbQ4

  嗯

• 劉偉

  你說(shuō)的上次住院距離現(xiàn)在多久了

• 劉偉

  又因?yàn)槭裁醋≡耗?p>

• ask_xDtbQ4

  二十多天了

• 劉偉

  因?yàn)槭裁醋≡耗?p>

• 劉偉

  軀干，面部起了嗎

• ask_xDtbQ4

  發(fā)燒，醫(yī)院一直按肺炎治的，在縣醫(yī)院治了十多天，在省二院治了十多天，回家后又開始發(fā)燒

• ask_xDtbQ4

  至今未找到原因

• 劉偉

  免疫類疾病查了嗎

• 劉偉

  除了發(fā)燒，有沒(méi)有其他表現(xiàn)呢。比如咳嗽，咳痰

• 劉偉

  尿有問(wèn)題嗎

• 劉偉

  你有什么檢查結(jié)果嗎？

• ask_xDtbQ4

  很多，我發(fā)過(guò)來(lái)

• 劉偉

  好的

• ask_xDtbQ4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xDtbQ4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xDtbQ4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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• ask_xDtbQ4

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• ask_xDtbQ4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xDtbQ4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xDtbQ4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xDtbQ4

  不咳嗽，無(wú)痰

• ask_xDtbQ4

  就是發(fā)燒，無(wú)力，食欲不佳，吃點(diǎn)點(diǎn)就說(shuō)胃脹

• 劉偉

  好的。我都看過(guò)了

• 劉偉

  皮膚有什么不舒服的感覺(jué)嗎

• ask_xDtbQ4

  沒(méi)有，我剛才問(wèn)了一下，最近還是早上不明顯，中午就明顯了

• 劉偉

  你看一下皮膚，有顏色的地方，凸起皮膚表面嗎

• ask_xDtbQ4

  沒(méi)

• 劉偉

  好的。

• 劉偉

  其實(shí)就是最開始，20多天前，出現(xiàn)發(fā)燒。然后就開始住院治療。

• 劉偉

  但是，檢查查完了，也輸液了。

• 劉偉

  現(xiàn)在還是發(fā)燒。

• 劉偉

  從20多天前，開始出現(xiàn)四肢有這種紫癜樣的斑丘疹。

• 劉偉

  其他就有一些食欲不好。乏力，對(duì)吧

• 劉偉

  我總結(jié)的對(duì)嗎。符合您母親的實(shí)際情況嗎

• ask_xDtbQ4

  連續(xù)治療一個(gè)多月了，青紫20多天前發(fā)現(xiàn)，之前沒(méi)人注意有無(wú)

• 劉偉

  嗯。好的

• 劉偉

  通過(guò)你的描述，和這些化驗(yàn)

• 劉偉

  還有就是皮膚的表現(xiàn)。

• 劉偉

  我考慮還是一個(gè)血管炎的問(wèn)題

• ask_xDtbQ4

  如何確診

• 劉偉

  它屬于風(fēng)濕免疫類疾病。就是剛才我說(shuō)免疫類疾病查了沒(méi)有。就是這個(gè)原因，才問(wèn)的

• ask_xDtbQ4

  還需什么檢查不

• ask_xDtbQ4

  查哪些項(xiàng)目

• 劉偉

  血管炎的確診，第一是癥狀表現(xiàn)，就像發(fā)燒、乏力，皮膚起這種紫癜樣丘疹。

• 劉偉

  第二，是血液檢查。

• 劉偉

  其實(shí)你母親也查了。

• 劉偉

  就是ANCA這個(gè)檢查，你母親的表現(xiàn)是陽(yáng)性的。

• 劉偉

  然后，就是血管炎的檢查，需要做病理檢查

• 劉偉

  這個(gè)，你母親沒(méi)有這方面的檢查。病理檢查，是很重要的

• 劉偉

  另外，像你母親的檢查里，有血常規(guī)，兩次檢查都提示中度貧血，血小板升高。

• 劉偉

  類風(fēng)濕因子，也是升高的。

• 劉偉

  都是一種輔助的提示。

• ask_xDtbQ4

  病理檢查查哪些，我讓我媽查一下

• 劉偉

  所以，我建議你到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科，進(jìn)一步的檢查。省二如果不行，就到北京。

• 劉偉

  病理檢查，是切一塊皮膚組織，做病理。

• ask_xDtbQ4

  好

• 劉偉

  你母親的尿常規(guī)里有潛血。這個(gè)還需要進(jìn)一步的復(fù)查，做觀察，看看是一直有潛血，還是偶爾出現(xiàn)一次，看看會(huì)不會(huì)出現(xiàn)蛋白。

• 劉偉

  這是為了看有沒(méi)有腎臟的損傷

• 劉偉

  目前，光靠一次尿常規(guī)，還不能判斷。

• 劉偉

  所以，你母親這個(gè)，目前診斷，偏向于風(fēng)濕免疫類疾病中的血管炎。

• 劉偉

  像其他的，因?yàn)榘l(fā)燒。省二也多次查了細(xì)菌培養(yǎng)。都是陰性的。就說(shuō)明沒(méi)有細(xì)菌感染

• ask_xDtbQ4

  需再查尿常規(guī)嗎

• 劉偉

  這個(gè)需要查。就是定期復(fù)查。

• ask_xDtbQ4

  好

• 劉偉

  比如現(xiàn)在已經(jīng)20多天了，在復(fù)查一次，看看。

• 劉偉

  如果尿常規(guī)沒(méi)事，就過(guò)些日子，在查一次。這個(gè)沒(méi)有固定的時(shí)間。就是過(guò)半個(gè)月到1個(gè)月查一下。如果一直沒(méi)有。就不用了

• 劉偉

  如果一直沒(méi)事，就不用老查了。這個(gè)就是觀察，有沒(méi)有腎臟損傷

• 劉偉

  潛血是一個(gè)指標(biāo)。還有就是蛋白。但是省二查的，沒(méi)有尿蛋白。這個(gè)是好事。

• ask_xDtbQ4

  謝謝，還有其他注意事項(xiàng)沒(méi)

• 劉偉

  這個(gè)盡快去風(fēng)濕免疫科查就行。然后注意別勞累，精神放松，別熬夜。你不要小看這三點(diǎn)。這是很容易加重病情的因素。像預(yù)防感冒這個(gè)，注意就行。別的沒(méi)什么

• 劉偉

  現(xiàn)在的治療，

• 劉偉

  可以口服非甾體抗炎藥。我看還是血管炎，所以可以先吃一些藥物，對(duì)癥處理。比如布洛芬。這個(gè)也是退燒的。

• 劉偉

  皮膚起這個(gè)，可以抹爐甘石洗劑，口服氯雷他定。

• 劉偉

  血管炎的用藥治療，會(huì)涉及到激素的藥物，免疫制劑等。不過(guò)也是看嚴(yán)重程度。目前我看，如果確診，可以加用激素類藥物，但是免疫制劑，還用不著。不過(guò)，還需要做病理，所以激素類藥物也先不吃。

• 劉偉

  這樣就可以了

• ask_xDtbQ4

  謝謝

• 劉偉

  不客氣。

• 劉偉

  我看你在河北。如果查的不行。就到北京，也近。其實(shí)省二就不錯(cuò)了。但是和北京比起來(lái)，還是有差距。

• 劉偉

  免疫類疾病，最好的醫(yī)院，是協(xié)和。

• ask_xDtbQ4

  好

• 劉偉

  好的。請(qǐng)問(wèn)還有其他問(wèn)題嗎

• ask_xDtbQ4

  沒(méi)有了

• 劉偉

  祝早日康復(fù)。以后有問(wèn)題，可以隨時(shí)來(lái)找我咨詢。我擅長(zhǎng)皮膚病，性病等問(wèn)題

• 劉偉

  再見。

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