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阜城縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科綜合
主治疾病：先兆流產(chǎn)保胎，前置胎盤，羊水過少，產(chǎn)后出血，宮外孕，多囊卵巢，引產(chǎn)，陰道炎，盆腔炎，月經(jīng)不調(diào)，孕期報告解讀，優(yōu)生指導(dǎo)
ask_ev8OJ0
按照懷孕天數(shù)hcg比正常范圍低 但翻倍正常 40天b超宮內(nèi)外看不到
張玉梅
你好
ask_ev8OJ0
嗯
張玉梅
親你上一次月經(jīng)是幾號來的？把化驗結(jié)果發(fā)給我看看。
ask_ev8OJ0
5月17
ask_ev8OJ0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張玉梅
親你這個孕酮值比較低
張玉梅
現(xiàn)在有肚子疼或者出血的癥狀嗎？
張玉梅
孕激素偏低可能會有先兆流產(chǎn)的癥狀的，目前雖然hcg翻倍正常，也不能完全排除宮外孕。還需要再復(fù)查一下看看
ask_ev8OJ0
現(xiàn)在不痛，前幾天可能積液的地方有點小痛，一周之前出了一點點血絲，其他沒了
張玉梅
嗯，彩超是幾號查的？發(fā)過來我看看。
ask_ev8OJ0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ev8OJ0
27號
張玉梅
親從你這個化驗結(jié)果來看，這個孕酮和hcg的值都不符合停經(jīng)40天的，太低了，很有可能會生化的
張玉梅
孕酮在孕期應(yīng)該是上升的，但是現(xiàn)在下降了，這也是不好的表現(xiàn)
ask_ev8OJ0
就是會不會宮外
張玉梅
現(xiàn)在還不能確診，還不能排除
張玉梅
你先觀察四五天然后再做個彩超看看
ask_ev8OJ0
大概幾號可以查出了
張玉梅
大多是在停經(jīng)45到50天左右
張玉梅
你這個因為子宮里還沒看到孕囊，還得繼續(xù)觀察再復(fù)查
ask_ev8OJ0
hcg這么低，估計也看不到吧
張玉梅
如果能在子宮里看到孕囊，肯定就可以排除宮外孕了，如果一直都看不到孕囊，一Hcg和孕酮又都持續(xù)下降，那就是生化了。
張玉梅
如果Hcg持續(xù)上升子宮里又看不到孕囊，那宮外孕的幾率就較大了
張玉梅
因為你現(xiàn)在懷孕日子比較少，所以現(xiàn)在子宮里看不到孕囊也算正常，過幾天再復(fù)查一下看看吧。
ask_ev8OJ0
如果宮外孕怎么治療
張玉梅
在觀察得這段時間里，一定要注意多休息，盡量少活動避免劇烈運動和同房，一旦出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)馬上就醫(yī)。
張玉梅
萬一是宮外孕可以選擇保守治療，也可以選擇手術(shù)
ask_ev8OJ0
這兩種治療都會影響下次懷孕嗎
張玉梅
保守治療就是通過藥物來治療，可以注射甲氨蝶呤促進胚胎死亡，手術(shù)呢現(xiàn)在一般都是做腹腔鏡，這個創(chuàng)傷比較小
張玉梅
一般宮外孕只是一側(cè)輸卵管受影響，只要另一側(cè)輸卵管正常的就可以再懷孕，不受多大影響。
ask_ev8OJ0
太怕了
張玉梅
要是宮外孕，彩超檢查會在一側(cè)附件區(qū)看到異常的包塊
張玉梅
宮外孕發(fā)現(xiàn)得早及時治療也不會有危險，不用害怕。
ask_ev8OJ0
宮外孕是一側(cè)痛嗎？
ask_ev8OJ0
左邊或者右邊
張玉梅
對，是小肚子一側(cè)疼。但愿這次是生化，生化是早期的一種自然流產(chǎn)，你可以把它當做是一次月經(jīng)，一般也不用清宮
ask_ev8OJ0
會一直在痛嗎？
ask_ev8OJ0
會不會痛幾天 然后過幾天就不痛了
ask_ev8OJ0
現(xiàn)在只有這兩種可能嗎？要不生化，要不就宮
張玉梅
大多都是持續(xù)的疼痛，不會疼幾天歇幾天
張玉梅
對，因為正常的停經(jīng)40天hcg都應(yīng)該大于***了。
張玉梅
孕酮也低，就算不是宮外孕，孩子也恐怕保不住。
ask_ev8OJ0
但是有個醫(yī)生說是受孕晚
張玉梅
正常的孕酮值應(yīng)該在76左右
張玉梅
你平時月經(jīng)多少天來一次？有規(guī)律嗎？
張玉梅
就算受孕晚孕酮也不應(yīng)該這么低
ask_ev8OJ0
就3月份來了兩次，其他的話要不提早要不推遲，3，4天
張玉梅
提前或者錯后30天，這也算正常，也算是有規(guī)律，照這樣說就不是受孕晚造成的
ask_ev8OJ0
就是如果下次查孕酮和hcg都提升了
ask_ev8OJ0
然后在宮內(nèi)
ask_ev8OJ0
是不是說明就是好的
張玉梅
從你現(xiàn)在的這個化驗結(jié)果來看，就算在宮內(nèi)也可能會流產(chǎn)
ask_ev8OJ0
就是沒有任何希望？
張玉梅
根據(jù)我的經(jīng)驗來看，希望不大
張玉梅
停經(jīng)40天孕酮和hcg都不應(yīng)該是這個結(jié)果
ask_ev8OJ0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張玉梅
如果現(xiàn)在只是孕酮偏低，而hcg結(jié)果正常還可以用孕激素來保胎繼續(xù)觀察
張玉梅
親，我現(xiàn)在只是根據(jù)事實來講話，可能不太符合你的心意，但也不能為了給你寬心就避重就輕
張玉梅
不管怎么樣，現(xiàn)在也都確診不了，等過幾天有了復(fù)查結(jié)果基本就可以確診了
ask_ev8OJ0
你這么有沒有類似的情況發(fā)生
張玉梅
有啊
ask_ev8OJ0
就是差不多的數(shù)據(jù)
ask_ev8OJ0
很多像我這種嗎？
ask_ev8OJ0
最后的結(jié)局大部分是怎么樣的
張玉梅
嗯，從我接診的這些病號來看，像這種情況生化的可能性比較大
張玉梅
大部分是生化了
ask_ev8OJ0
盆腔的積液是怎么回事
張玉梅
也有極個別的是宮外孕
張玉梅
盆腔積液一般和盆腔炎有關(guān)，這個需要用消炎藥治療
ask_ev8OJ0
這個盆腔積液會導(dǎo)致宮外嗎
張玉梅
有些關(guān)系的
張玉梅
如果輸卵管有炎癥堵塞不通暢，就容易得宮外孕。
張玉梅
你這個盆腔積液的量比較多的
張玉梅
正常的生理性盆腔積液不應(yīng)該超過1cm
ask_ev8OJ0
幫我算一下吧
ask_ev8OJ0
按照我這個數(shù)據(jù)要幾號查b超可以查出來了
張玉梅
算什么??？
張玉梅
五天以后吧
ask_ev8OJ0
下周二可以嘛？
張玉梅
停經(jīng)45天b超還看不到孕囊，那就肯定有問題了
張玉梅
下周二可以查一下
ask_ev8OJ0
如果查出來宮內(nèi)，hcg翻倍正常 孕酮也高了，是不是可以確定沒事了
張玉梅
如果確定是宮內(nèi)，Hcg和孕酮也都在正常水平那就沒事兒
ask_ev8OJ0
我的意思是hcg不在正常的范圍內(nèi)，但是根據(jù)自己的翻倍情況也已經(jīng)上萬了
ask_ev8OJ0
明白我的意思嗎
ask_ev8OJ0
hcg比同期正常范圍低
ask_ev8OJ0
但是翻倍很好
張玉梅
只要確定是宮內(nèi)孕就好?，F(xiàn)在最重點的就是排除宮外孕，如果在宮內(nèi)hcg翻倍好，就算孕酮低點，也可以吃保胎藥。
張玉梅
有的宮外孕患者的hcg水平也是很高的，也可以達到正常懷孕的水平的
張玉梅
我的意思就是說，不是Hcg翻倍好就肯定可以排除宮外孕，還要結(jié)合彩超看看在不在宮內(nèi)。
ask_ev8OJ0
嗯一般情況是不是宮外的hcg翻倍不是很好？
張玉梅
對
張玉梅
大多宮外孕hcg上升的速度比較慢一些。
ask_ev8OJ0
所以基本還是可以放心的是吧？
ask_ev8OJ0
按照我這個hcg來看
張玉梅
對
ask_ev8OJ0
真的嗎
ask_ev8OJ0
沒有騙我吧
張玉梅
怎么會騙你呢？總起來說，宮外孕的幾率還是很小的
ask_ev8OJ0
好的謝謝了
張玉梅
親不客氣，你現(xiàn)在也不用啊有多大的心理壓力，先繼續(xù)觀察注意多休息，按時復(fù)查就行了
ask_ev8OJ0
我就很奇怪，沒什么不能自己判斷一下，以前古代如果宮外要怎么辦
張玉梅
在古代那只能順其自然啊，古代人又不會做手術(shù)一旦宮外孕，那孕婦肯定是很危險的
ask_ev8OJ0
那這么危險懷孕對古代的女人來說那不是很恐怖
張玉梅
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要想確診還主要就是靠輔助檢查，光靠癥狀是不行的
張玉梅
古代人就算不是宮外孕，正常分娩的那生孩子死的孕婦也多了，
張玉梅
在那時候，孕婦產(chǎn)婦大出血基本就沒好辦法去搶救
張玉梅
難產(chǎn)的死得人也多了，那時候死的孩子也多
張玉梅
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達了，但是確診宮外孕也不是通過一兩次檢查就可以的，基本上都要查個四五次左右，所以你也不能太心急了
ask_ev8OJ0
這個是不是每人都要查的
張玉梅
只要是懷疑宮外孕就得要進行多次復(fù)查
ask_ev8OJ0
這樣
張玉梅
嗯，如果第一次孕檢子宮里能看到孕囊就不用這么麻煩了。
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