患者腦膜發(fā)現(xiàn)癌細胞,放療20個,鞘注5個,原發(fā)疑似是胃,上個禮拜胃出血,出現(xiàn)吐血,便血400cc現(xiàn)在止住了,但是現(xiàn)在喝水,吃米湯就吐,吐的是膽
ask_bNzYOE
患者腦膜發(fā)現(xiàn)癌細胞,放療20個,鞘注5個,原發(fā)疑似是胃,上個禮拜胃出血,出現(xiàn)吐血,便血400cc現(xiàn)在止住了,但是現(xiàn)在喝水,吃米湯就吐,吐的是膽汁
楊子科
你好,放療之前沒找到原發(fā)部位嗎?
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沒有
楊子科
你把病歷資料拍照發(fā)給我看看
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那時候病人身體虛弱,做不了胃鏡,取不了病理
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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還需要什么?
楊子科
病理還沒有嗎,做胃鏡沒取病理嗎?
ask_bNzYOE
你可以聽語音么?
楊子科
你試試
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聽得見嗎?
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聽見了么?
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還在么?
楊子科
可以聽見
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一開始的時候病人是腦袋疼,之后做腰穿查出,然后企業(yè)當中有癌細胞完了之后,嗯那個時候他就躺著動不了就沒做胃鏡也檢查大夫說先治腦袋啊我們就先真的腦袋完了?做了二十個放療,嗯五四橋那的注射求助之后,嗯聽話有啥好轉(zhuǎn),但是在上個禮拜四的時候患者就有點就是呃,呃出血了就快吐血,便血,嗯見識了三天之后,這個周一這周一的時候吃飯阿,喝水,吃蜜糖水喝米湯之后就行。
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這個周一就是兒進食了嗎喝點水好了后來,呃后來米糖,但是現(xiàn)在還是吐吐出來的東西呢都是墨綠色的,能說是單純或者說是但是,但是現(xiàn)在我想知道他這個病,嗯,現(xiàn)在就說接下來該怎么治?或者是現(xiàn)在目前為止他這個味啊!他這個吐啊怎么能給她只豬兔啊怎么可以常常要進食為什么就是不出現(xiàn)在不出血才吃?然后打水的話怎么還是吐了?
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完了還有就是說,想問一下他這個病,現(xiàn)在到底是嗯什么情發(fā)展到什么情況了?就說嗯,有沒有治的必要了?能不能治好或者怎么樣?
楊子科
病理還沒有嗎,做胃鏡沒取病理嗎?
楊子科
回答一下這個問題
ask_bNzYOE
做胃鏡的時候只是找出血點,大夫說已經(jīng)出血了,不能再取病理了
ask_bNzYOE
怕再次出血
楊子科
現(xiàn)在很難了,沒有病理,化療沒辦法做,有個胃癌靶向藥叫做艾坦,胃出血也是禁忌癥。
楊子科
現(xiàn)在只能先控制癥狀,把身體調(diào)養(yǎng)好
ask_bNzYOE
那現(xiàn)在喝水,喝米湯的都吐,怎么辦!
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身體調(diào)養(yǎng)好之后怎么做?
楊子科
護胃,止吐的藥都用了吧?
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都用了
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止吐的藥打了一次
楊子科
調(diào)養(yǎng)好之后,取病理,用艾坦或者口服化療藥
楊子科
才一次不算,每天都要打
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這種情況身體這樣,取病理會不會再出血?
ask_bNzYOE
大夫那個拍的ct做出來結(jié)果你看也是大概百分之八九十是原發(fā)灶是胃是不是?
楊子科
也可以不取病理,三四個星期后直接用艾坦
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這樣可以胃部手術(shù)么?
楊子科
做手術(shù)沒有意義,切不干凈
ask_bNzYOE
不取病理直接用???
楊子科
能取最好
ask_bNzYOE
這邊的大夫一開始說呃,如果說能做手術(shù)的話,就那意思先不做手術(shù)完了之后他再次出血,就怕他以后化療的就是那個想告訴我不要化療,說先做嗯清楚,如果說化療的時候再次出現(xiàn)胃部出血的話就不好辦了。
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關(guān)鍵是他這種情況大夫說以后保不準還會在還會出去的?。∷褪悄且馑季褪怯锌赡芩f的那首舊作胃鏡的時候吧!大體看了一下就沒看懂了,有可能那個腫瘤是在那個胃潰瘍潰瘍面兒下面兒,所以說,嗯淡粉淡粉的意思就是說看看能不能解除了或者是怎么弄?現(xiàn)在我都不知道該怎么辦了?
ask_bNzYOE
他那個止吐的針每天都要打就是那意思就不要他吐了唄!是嗎?
楊子科
腦轉(zhuǎn)移現(xiàn)在控制得怎么樣?
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大夫說還行,現(xiàn)在不是特別疼了!但每次做鞘注腦脊液里還是有癌細胞!但是大夫說現(xiàn)在只能治到這樣了
ask_bNzYOE
顱壓正常
ask_bNzYOE
本來想再好點取病理,沒想到胃出血了
楊子科
手術(shù)也是一種選擇,但術(shù)后要恢復的時間也比較長,至少要6個星期才能上治療
ask_bNzYOE
那到底應該先怎么辦?病人現(xiàn)在是不是病的很嚴重?這樣如果手術(shù)的話有沒有價值?
楊子科
很嚴重,關(guān)鍵有胃出血沒辦法取病理,沒辦法上治療
ask_bNzYOE
那這種情況就沒有希望了?
楊子科
有兩種方案可以選擇,你自己考慮一下,做決定
ask_bNzYOE
就還是要么化療,要么手術(shù)是么?
楊子科
艾坦
楊子科
另一個是手術(shù)后取病理,做化療
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大夫,你感覺哪個好一點?
楊子科
都有好處壞處
ask_bNzYOE
你說的那個艾坦有啥好處,壞處?
楊子科
好處是,不用手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷大,身體差不一定能恢復,而且靶向藥副作用也小。
楊子科
壞處就是后期萬一又出血,就要停藥
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手術(shù)的話可以用微創(chuàng)么?
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手術(shù)之前還是得先做胃鏡的,對么?
楊子科
胃的手術(shù)沒有微創(chuàng)
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胃鏡手術(shù)前是必須做的?
楊子科
胃鏡不是已經(jīng)做過了嗎
楊子科
不用再做了
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但是之前那個胃鏡只是找出血點而已
楊子科
為什么要再做胃鏡
ask_bNzYOE
那取病理的話咋???手術(shù)直接開刀?
楊子科
胃都切掉了
楊子科
整個胃拿去解剖不就行了
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那沒有胃了,還咋吃東西了?
楊子科
慢慢吃,一點點吃
ask_bNzYOE
我一直以為只是切掉潰瘍的地方!
楊子科
沒胃了就不會吐和出血
楊子科
不是
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沒胃了,那人還能活么?
楊子科
能
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這個費用一般多少?
楊子科
大概3-5萬
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好的,謝謝大夫!那個艾坦我直接和我們大夫說么?
楊子科
可以
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好的,謝謝
楊子科
不用客氣
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大夫我再問一下
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她說胃不舒服,吐出來就好點了,那止吐針還是得打是不???
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得打幾天止吐的?。?p>
楊子科
一直打
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剛打完針,現(xiàn)在可以喝水么?
楊子科
一點點試試
楊子科
不好說會不會再吐
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她自己沒說渴,沒說餓,那是不是就不用喂了?
楊子科
營養(yǎng)要充足,要不身體衰竭特別快
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現(xiàn)在天天在打營養(yǎng)液
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關(guān)鍵喂完她就吐
楊子科
那沒有辦法
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不知道怎么辦好了!
楊子科
所以說不是不用喂,是喂不了
ask_bNzYOE
好的,謝謝!
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