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26歲 糖尿病并發(fā)妊娠 32周+5天 宮縮一個(gè)小時(shí)2次 不腹痛沒(méi)有出血 這種情況需要保胎嗎 這邊醫(yī)生要我打阿托西班 合理嗎 （女，26歲）
阜城縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科綜合
主治疾?。合日琢鳟a(chǎn)保胎，前置胎盤(pán)，羊水過(guò)少，產(chǎn)后出血，宮外孕，多囊卵巢，引產(chǎn)，陰道炎，盆腔炎，月經(jīng)不調(diào)，孕期報(bào)告解讀，優(yōu)生指導(dǎo)
ask_792113
26歲 糖尿病并發(fā)妊娠 32周+5天 宮縮一個(gè)小時(shí)2次 不腹痛沒(méi)有出血 這種情況需要保胎嗎 這邊醫(yī)生要我打阿托西班 合理嗎 （女，26歲）
張玉梅
你好
ask_792113
這種情況嚴(yán)重嗎
張玉梅
親，是做胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)有宮縮的嗎？
張玉梅
如果有宮縮的話(huà)應(yīng)該用藥抑制宮縮
ask_792113
有
ask_792113
平常沒(méi)有感覺(jué)宮縮
張玉梅
沒(méi)有感覺(jué)肚子發(fā)緊發(fā)硬嗎？
ask_792113
做胎心監(jiān)護(hù)得時(shí)候才知道
ask_792113
偶爾
張玉梅
嗯，現(xiàn)在是還不是太明顯
張玉梅
現(xiàn)在血糖是多少??？
ask_792113
今天血糖餐前4.多 飯后5點(diǎn)多 打18個(gè)單位胰島素
張玉梅
嗯一定要把血糖控制好
張玉梅
阿托西班可以預(yù)防早產(chǎn)，可以用的
ask_792113
合理嗎。 這種情況到了這么嚴(yán)重的地步了嗎
張玉梅
合理的
張玉梅
提前用藥可以預(yù)防
ask_792113
但是醫(yī)生說(shuō)這種情況今晚就可能出事？
張玉梅
嗯，有那種可能的呀
ask_792113
沒(méi)有什么癥狀。。有這么嚴(yán)重嗎
張玉梅
等有癥狀了再用藥可能就晚了
張玉梅
現(xiàn)在才32周多還不到足月，萬(wàn)一早產(chǎn)孩子會(huì)有危險(xiǎn)，一般滿(mǎn)36周以后才算是足月的，到那時(shí)候孩子也就可以出生了。
張玉梅
像你這種情況應(yīng)該每周查一次，還要注意血壓，水腫，蛋白尿的情況
ask_792113
已經(jīng)住院了
張玉梅
嗯好的
張玉梅
親你就聽(tīng)大夫的安排吧
ask_792113
就是感覺(jué)癥狀不嚴(yán)重用阿托西班有點(diǎn)過(guò)了
張玉梅
你現(xiàn)在血糖控制的不錯(cuò)，但是已經(jīng)有宮縮就要引起重視來(lái)啦
張玉梅
如果這種宮縮一天兩三次這還可以先觀(guān)察，現(xiàn)在一小時(shí)就兩次，應(yīng)該用藥了。
張玉梅
積極預(yù)防早產(chǎn)是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施，阿托西班這個(gè)藥副作用比較少，抑制宮縮效果比較好，這個(gè)要在歐洲國(guó)家早就廣泛使用了
ask_792113
哦哦 但是費(fèi)用太高了 有沒(méi)有其他方案
張玉梅
嗯，也有其他的藥，比如硫酸鎂，利托君
張玉梅
你要是嫌費(fèi)用高，你可以和大夫商量，讓他們換別的藥
ask_792113
利托君醫(yī)生說(shuō)糖尿病用不了
ask_792113
硫酸鎂現(xiàn)在在用
ask_792113
宮縮感覺(jué)還是那樣
張玉梅
如果硫酸鎂效果不好那就得換其它的藥
張玉梅
阿托西班雖然貴，但是副作用少
ask_792113
那個(gè)請(qǐng)問(wèn)阿托西班一天要用多少
ask_792113
如果用兩天抑制住了后面還要用嗎
ask_792113
停藥會(huì)不會(huì)有問(wèn)題
張玉梅
初始劑量是6.75mg
張玉梅
持續(xù)治療不超過(guò)48小時(shí)
ask_792113
但是我這個(gè)醫(yī)生怎么說(shuō)要連用九天？
張玉梅
宮縮抑制住了就可以不用啦，如果用它也不管用，就得再換其他的藥。
ask_792113
每天***費(fèi)用
ask_792113
這個(gè)是不是被黑了
張玉梅
你是在什么醫(yī)院里呀？
ask_792113
廈門(mén)中山醫(yī)院
ask_792113
也是三甲
ask_792113
怎么會(huì)這樣
張玉梅
三甲醫(yī)院費(fèi)用比較高
ask_792113
這個(gè)費(fèi)用正常嗎
張玉梅
不同地區(qū)不同的醫(yī)院，他們費(fèi)用也不一樣
ask_792113
阿托西班一天***到*** 但是他說(shuō)用九天。。我感覺(jué)怎么可能連用這么久呢
張玉梅
你既然住在那里就安心保胎，只要把孩子保住就行
張玉梅
如果嫌貴，你只能去別的醫(yī)院了。
ask_792113
意思是每個(gè)醫(yī)院價(jià)格不一樣嗎
張玉梅
這***是不是包括住院費(fèi)，護(hù)理費(fèi)什么的呀。
張玉梅
同一種藥在不同的醫(yī)院里價(jià)格可能不一樣的
張玉梅
這藥也分國(guó)產(chǎn)或者進(jìn)口的，進(jìn)口的就比較貴一些了
ask_792113
不包括住院費(fèi)
ask_792113
就阿托西班一天的費(fèi)用
ask_792113
還不能報(bào)醫(yī)保
張玉梅
嗯，應(yīng)該是進(jìn)口的這個(gè)藥是貴
ask_792113
說(shuō)是進(jìn)口藥
ask_792113
那進(jìn)口藥的濃度用量就是你說(shuō)的這個(gè)嗎
張玉梅
這個(gè)藥的好處就是副作用少
張玉梅
我說(shuō)的是開(kāi)始應(yīng)該用最小的用量，根據(jù)情況，還應(yīng)該調(diào)整的
ask_792113
哦哦
ask_792113
那治療時(shí)間也是有調(diào)整的嗎
張玉梅
對(duì)，也是要看具體情況啊
ask_792113
但是我這個(gè)情況 算是嚴(yán)重的嘛
張玉梅
還不算那么嚴(yán)重
ask_792113
宮縮不規(guī)律 持續(xù)時(shí)間短 宮頸4.6
ask_792113
一小時(shí)2 到3次
張玉梅
是宮頸長(zhǎng)度4.6嗎？
ask_792113
應(yīng)該是 因?yàn)槲乙膊惶?只記得有照這個(gè)是4.6
ask_792113
4.6cm
張玉梅
你做婦科檢查了嗎？
張玉梅
宮口開(kāi)了嗎？
張玉梅
要是宮頸長(zhǎng)度4.6那還行，要是宮頸短了就不行了，就是快要早產(chǎn)了
ask_792113
那應(yīng)該就是長(zhǎng)度4.6 因?yàn)橛浀冕t(yī)生說(shuō)挺好的
張玉梅
一般人用硫酸鎂控制效果也可以的，你用硫酸鎂用了多長(zhǎng)時(shí)間啦？
張玉梅
就是這個(gè)硫酸鎂吧，這個(gè)副作用有點(diǎn)兒大
ask_792113
是這樣的 第一天進(jìn)來(lái) 用硫酸鎂 宮縮一小時(shí)一次
ask_792113
然后用了痛心定
張玉梅
現(xiàn)在宮縮多少時(shí)間一次？
ask_792113
后面用了痛心定 然后下午出去走了一圈回來(lái)晚上感覺(jué)宮縮頻繁
ask_792113
1小時(shí)4次
ask_792113
今天改用硫酸鎂
張玉梅
你這時(shí)候應(yīng)該少活動(dòng)
ask_792113
我這個(gè)情況是不是能用硫酸鎂 觀(guān)察一下再?zèng)Q定用阿托西班？
ask_792113
硫酸鎂副作用有什么
ask_792113
是不會(huì)不能一直用
張玉梅
這個(gè)用的多了，可以引起中毒，對(duì)呼吸系統(tǒng)，腎都不好。
ask_792113
知道了 所以他給我換心痛定
ask_792113
但是因?yàn)槲易约旱脑蛟斐蓪m縮頻繁
ask_792113
所以又換回硫酸鎂
張玉梅
如果硫酸鎂效果不好也可以再換利托君看看，這個(gè)也不貴。
張玉梅
忘了你這個(gè)有糖尿病，這個(gè)藥不能用
ask_792113
嗯
張玉梅
這個(gè)利托君會(huì)引起血鉀，血糖，肝功，心臟等異常
張玉梅
那就先用硫酸鎂再觀(guān)察一下看看吧
ask_792113
好
張玉梅
但愿用這個(gè)藥能把它控制好，實(shí)在不行了再用那個(gè)阿托西班
ask_792113
好的 那可以換回心痛定嗎
張玉梅
親你現(xiàn)在就是盡量少活動(dòng)，記著也別吃涼的東西。
ask_792113
還是確定心痛定對(duì)我無(wú)效
張玉梅
應(yīng)該是效果不是那么好
ask_792113
好的
ask_792113
但是硫酸鎂一直用也危險(xiǎn)吧
張玉梅
對(duì)
張玉梅
嗯，先用兩天看看效果怎么樣吧
ask_792113
好 謝謝
張玉梅
親，不客氣
張玉梅
心情一定要放松，也不能太緊張了，早點(diǎn)兒休息
張玉梅
希望你和小寶寶都平平安安健健康康的
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