淋巴結(jié)摸了就大，不摸就小是怎么回事呢？

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• ask_800901

  醫(yī)生好，我父親右側(cè)腹股溝有淋巴結(jié)節(jié)影如圖（前四張今年的，后三張去年的），左右側(cè)還有點小的，穿刺診斷非典型增生，不排除淋巴瘤可能，前幾天上廁所摸到很大重視起來，當(dāng)時摸得疼，血檢無異常，穿刺后還大，但接著變小了，好多天摸著越來越小，但今天總是摸它又大了，但現(xiàn)在不疼了。折騰一個禮拜也不知道是什么，有的大夫說不用管，有的說活檢。求大夫說一下怎么回事嚴(yán)重嗎？現(xiàn)在是一會不摸就小，總是摸就大

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  你好！

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  我先看看。

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  前三張去年，其他今年，看不清，可以微信發(fā)給您嗎？

• 楊旭東

  報告單有嗎？

• 楊旭東

  圖片不太清楚，細(xì)節(jié)看不出來。

• 楊旭東

  我需要看報告單怎么描述的。

• ask_800901

  后三張去年，說錯了

• 楊旭東

  你先不著急，我的第一感覺不是淋巴瘤。

• ask_800901

  可以微信發(fā)給您嗎？微信清

• ask_800901

  好

• 楊旭東

  平臺不允許的。

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  這個是核磁

• ask_800901

  穿刺報告是考慮不典型增生，不排除淋巴瘤

• 楊旭東

  不典型增生，不是淋巴瘤，但有可能發(fā)展為淋巴瘤。

• 楊旭東

  頸部有沒有淋巴結(jié)腫大？

• 楊旭東

  還有其他地方呢？

• ask_800901

  他的意思是取片太小，這個瘤其他地方有可能是

• ask_800901

  其他地方?jīng)]有，就腹股溝左右側(cè)還有小的

• ask_800901

  頸部沒有

• 楊旭東

  腹股溝淋巴結(jié)腫大，一般不是淋巴瘤，而是炎癥性的居多。

• ask_800901

  為什么會有時候摸著沒了？

• 楊旭東

  懷疑淋巴瘤活檢，一般也不取腹股溝淋巴結(jié)。

• 楊旭東

  這說明不是淋巴瘤。

• 楊旭東

  因為淋巴瘤會逐漸增大，不會無緣無故消失的。

• ask_800901

  ??？這邊醫(yī)生就取得腹股溝，只有腹股溝有

• 楊旭東

  那就先考慮淋巴結(jié)炎。

• 楊旭東

  有沒有血生化檢查？

• ask_800901

  問題是不知道是消失還是怎么，有的時候摸得小，多摸就大了

• ask_800901

  血檢做了

• ask_800901

  沒問題

• 楊旭東

  請發(fā)圖我看看。

• 楊旭東

  乳酸脫氫酶LDH是否正常？

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  好的，這樣最好，我需要原始資料。

• 楊旭東

  先仔細(xì)看看。

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  最后一個發(fā)多了

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  不是非常清，麻煩醫(yī)生了，終究標(biāo)志物8個有一個高一點

• ask_800901

  腫瘤標(biāo)志物

• ask_800901

  血就血沉高一點

• ask_800901

  腫瘤標(biāo)志物這邊醫(yī)生說意義不大高的那個高一點

• ask_800901

  問題只有腹股溝有，所以沒法取別的活檢啊

• 楊旭東

  好的，我都看完了。目前不考慮淋巴瘤的。建議先按淋巴結(jié)炎治療。定期超聲復(fù)查腹股溝淋巴結(jié)即可，一般每4周復(fù)查一次。

• 楊旭東

  乳酸脫氫酶也正常的。這個指標(biāo)在淋巴瘤病人會升高的。

• 楊旭東

  另外，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高，而乙肝表面抗體陽性，不會是乙肝。所以，是不是有藥物性肝損害可能。

• ask_800901

  稍等醫(yī)生給您穿刺照片結(jié)果

• 楊旭東

  最近有沒有發(fā)熱？有沒有服藥呢？

• ask_800901

  沒有發(fā)熱，上陣時間因為事上火，常年吃降壓藥，最近吃奧沙西泮

• ask_800901

  出汗但是心臟不好出汗

• 楊旭東

  那就好。

• 楊旭東

  淋巴瘤往往有發(fā)熱。

• 楊旭東

  奧沙西泮副作用不大。

• ask_800901

  醫(yī)生那為什么穿刺說考慮不典型增生不排除淋巴瘤

• ask_800901

  還好多陽性穿刺

• 楊旭東

  因為反復(fù)發(fā)炎，會有不典型增生。

• 楊旭東

  淋巴瘤和不典型增生沒有必然界限。

• ask_800901

  哦哦，那醫(yī)生為什么他有時候會摸得小，常摸又大了？

• 楊旭東

  也就是說，細(xì)胞的異型性是個比較主觀的指標(biāo)。

• 楊旭東

  這個問題，要分兩方面說。

• ask_800901

  為啥會時小時大

• 楊旭東

  一個，淋巴結(jié)炎會隨著炎癥輕重而變化。

• ask_800901

  還有呢醫(yī)生

• 楊旭東

  另一個，也可能是腹股溝疝，這個需要當(dāng)?shù)仄胀饪漆t(yī)生體檢下。

• 楊旭東

  腹股溝斜疝會有腹部可變性腫塊

• ask_800901

  摸得時間不同大小差距很大，而且一開始發(fā)現(xiàn)的時候按著痛，現(xiàn)在不痛是為啥呢

• 楊旭東

  所以，我建議請普外科醫(yī)生體檢一下。

• ask_800901

  全身體檢了

• ask_800901

  外科體檢是為什么？

• 楊旭東

  如果有疼痛，也不考慮淋巴瘤。因為淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大不痛的。

• ask_800901

  現(xiàn)在不痛了呢是為啥？炎癥輕了？

• ask_800901

  為啥在了體檢

• 楊旭東

  外科醫(yī)生檢查一下有沒有疝氣的可能。

• 楊旭東

  你方便接電話嗎？

• ask_800901

  方便，醫(yī)生您電話多少

• ask_800901

  我先給您看穿刺

• 楊旭東

  好的。

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  您看下

• ask_800901

  對了醫(yī)生，檢查了不岔氣

• ask_800901

  剛問

• 楊旭東

  請稍后

• ask_800901

  好

• ask_800901

  這是彩超切片

• ask_800901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_800901

  這個是腫瘤標(biāo)志物

• 楊旭東

  但是，免疫組化提示ki67陽性率高，達(dá)70%，所以有可能是惡性的。

• 楊旭東

  因為ki67陽性率比較高，所以需要定期復(fù)查?；蛘甙巡±砬衅萆弦患夅t(yī)院專家會診。

• 楊旭東

  另外，常用的腫瘤指標(biāo)大部分是陰性的，所以，目前不考慮肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌等實體瘤。

• ask_800901

  你好再給我個電話可以嗎

• 楊旭東

  好的。

• 楊旭東

  不典型增生，是正常組織與腫瘤性增生的中間階段。

• 楊旭東

  也就是說，不典型增生再發(fā)展下去就是腫瘤了。所以完整的腫塊活檢很重要，活檢有結(jié)果時可以發(fā)圖給我看。

• 楊旭東

  穿刺檢查，會破壞腫塊的結(jié)構(gòu)，所以，結(jié)論是初步的，未必很可靠。

• 楊旭東

  所以，建議等活檢的報告出來，診斷就明確了。

• ask_800901

  好的，剛才在路上，太謝謝醫(yī)生了

• 楊旭東

  不客氣！

• 楊旭東

  有需要，隨時聯(lián)系。

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