突然抽搐,一直意識不清醒,在重癥監(jiān)護室做了ct和血液檢查,沒有明確結(jié)論
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突然抽搐,一直意識不清醒,在重癥監(jiān)護室做了ct和血液檢查,沒有明確結(jié)論
孫廣斌
你好!
孫廣斌
原來有過這樣的情況嗎?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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原來沒有這種情況,第一次。
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平時喝酒較多,飲食不規(guī)律
孫廣斌
有沒有頭外傷?
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我先給你傳幾個檢測報告。
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沒有外傷
孫廣斌
CT檢查,右側(cè)額部不能排除硬膜外血腫
ask_42uVIA
準備做核磁,因為胳膊做了手術,有鋼板,沒有做核磁
ask_42uVIA
您說的不排除硬膜外血腫是根據(jù)這次ct結(jié)果推斷的嗎
孫廣斌
是的。但是影像科醫(yī)生考慮是病人做的過程中活動所致
孫廣斌
可以復查腦CT。不用做磁共振
孫廣斌
病人發(fā)病前有什么癥狀嗎?比如頭痛發(fā)熱
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有做腦ct
孫廣斌
病人發(fā)病前有什么癥狀嗎?比如頭痛發(fā)熱
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沒有特別癥狀,就是抽搐,連續(xù)抽搐
孫廣斌
癲癇持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)。首先控制癲癇發(fā)作。然后再查找原因
ask_42uVIA
暫時控制了
ask_42uVIA
我找找測試結(jié)果,一會跟您聯(lián)系吧
孫廣斌
好
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
孫廣斌
這個復查的CT可以排除硬膜下血腫了
孫廣斌
癲癇可以明確。為什么在神經(jīng)外科住院?
孫廣斌
而不是神經(jīng)內(nèi)科
ask_42uVIA
您好
ask_42uVIA
可以明確嗎?
ask_42uVIA
目前是按照癲癇和補充電解質(zhì)液的方式治療的
孫廣斌
癲癇持續(xù)狀態(tài),可以明確。引起癲癇的原因進一步查找
孫廣斌
目前病人神志清楚嗎?
ask_42uVIA
當時直接來醫(yī)院進行掛號,直接來的神經(jīng)外科,后來轉(zhuǎn)到重癥基地監(jiān)護室了。
ask_42uVIA
目前神智不是十分清楚,有暫時清醒狀態(tài)。
孫廣斌
可以。病情穩(wěn)定后可以轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科
孫廣斌
只要癲癇得到控制,神志會逐步清醒的
ask_42uVIA
但是目前醫(yī)生沒有給明確的診斷結(jié)果
ask_42uVIA
您是如何判定是癲癇的呢。從哪些報告確定的。
孫廣斌
癲癇的診斷主要是根據(jù)發(fā)作的癥狀和體征,而不是檢查報告
孫廣斌
你描述的符合
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是其他理化檢測指標,醫(yī)生說鉀偏低,血小板偏低
孫廣斌
對。但不是引起癲癇的原因。腦炎,腦血管病,腦腫瘤是最常見的原因
孫廣斌
血生化指標問題不大
ask_42uVIA
后續(xù)怎么排查原因呢。醫(yī)生打算做骨穿,看是不是血液有問題。
孫廣斌
可以做。骨穿和腰穿
ask_42uVIA
病人喝酒成癮,一個人獨居生活,嘗嘗喝酒喝醉,飲食不規(guī)律
ask_42uVIA
這些能排查什么呢
孫廣斌
血小板低得多,可以復查,看看有沒有變化
孫廣斌
長期大量飲酒本身就引起癲癇發(fā)作
ask_42uVIA
醫(yī)生,根據(jù)您了解的信息,目前我所在醫(yī)院的排查順序是否合理?同時,根據(jù)目前結(jié)果,可能原因可能是什么呢
孫廣斌
骨穿排除血液病。腰穿排除腦炎
孫廣斌
這樣的病人是常見的。最主要的就是控制癲癇。病人穩(wěn)定后再盡量查找原因。剛才說了最常見的原因,腦炎,腦血管病,腦腫瘤。你通過的病史,酒精中毒性腦病引起的癲癇,可能性也比較大
孫廣斌
是合理的
ask_42uVIA
那后面如何治療呢。
孫廣斌
繼續(xù)控制癲癇發(fā)作。腦保護劑。盡量查找原因。骨穿找血小板明顯下降的原因。
孫廣斌
不是所有的癲癇都查找到原因
ask_42uVIA
目前已經(jīng)進入重癥監(jiān)護室4天了,身體還是很虛弱,
孫廣斌
需要在重癥監(jiān)護室治療
ask_42uVIA
血小板降低一般是什么原因呢?和癲癇的關系是什么呢
孫廣斌
和癲癇沒有關系。血小板減少最可能的原因就是血小板減少癥
孫廣斌
我不是血液內(nèi)科專業(yè)的。
孫廣斌
只能大致解答血液方面的問題。
ask_42uVIA
您的意思是主要控制癲癇就好了
孫廣斌
對,這是最重要的。只要癲癇控制住了,其余就好解決了
ask_42uVIA
癲癇已經(jīng)四天了還沒恢復好,這樣的恢復周期是不是太慢了?一般這樣的恢復周期多久會好一點
孫廣斌
癲癇持續(xù)狀態(tài)對大腦損害比較大。需要一周到二周左右。你描述的,恢復的速度是比較快的
孫廣斌
以后不要飲酒
ask_42uVIA
好,謝謝您。
孫廣斌
不客氣
孫廣斌
請問還有問題嗎?如果沒有問題我就關閉了
ask_42uVIA
沒有問題了。謝謝您
孫廣斌
我也感謝你對我的信任再見。
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