胸悶氣短氣力不夠是心臟的問題嗎？

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• ask_188764

  女, 56歲。最近胸悶氣短，氣力不夠，不知道怎么回事，請醫(yī)生診斷

• 王建平

  您好

• ask_188764

  您好

• 王建平

  患者之前有什么基礎(chǔ)性疾病沒有？請您提供一下更多的疾病信息。

• ask_188764

  血壓，血脂高

• 王建平

  下肢水腫嗎？

• ask_188764

  吃速效救心丸，丹參滴丸感覺好些

• 王建平

  明白

• ask_188764

  不腫

• 王建平

  患者出現(xiàn)上述胸悶氣短癥狀多在什么情況下發(fā)生？

• 王建平

  與活動有關(guān)系沒有？

• ask_188764

  與心情有關(guān)系

• ask_188764

  偶爾發(fā)生

• 王建平

  除了心情之外，與活動有關(guān)系沒有？

• 王建平

  是您本人還是家人？

• ask_188764

  受累了，也會發(fā)生

• ask_188764

  是我母親

• 王建平

  您仔細詢問一下，她應(yīng)該是有與活動有關(guān)的胸悶氣短癥狀的

• ask_188764

  她天天看孩子，挺累的

• 王建平

  爬樓梯需要嗎？

• ask_188764

  不需要，電梯

• 王建平

  這是判斷的支持之一，需要了解一下。

• ask_188764

  她是心臟的問題嗎

• 王建平

  如果是電梯，那么走稍長一點的路，或者走上坡路會不會也會發(fā)生這種胸悶氣短癥狀，而需要休息的情況

• 王建平

  是的，考慮心衰

• 王建平

  我需要了解有沒有相關(guān)的癥狀，您需要提供一下

• 王建平

  這對疾病的初步判斷很重要

• ask_188764

  是的

• ask_188764

  怎么治療啊

• 王建平

  做了哪些檢查呢？

• ask_188764

  沒有

• ask_188764

  就是最近感覺胸悶氣短

• 王建平

  血壓控制的怎么樣？

• 王建平

  您問一下她以前有過下肢水腫沒有。

• ask_188764

  平時吃降壓藥

• 王建平

  或者現(xiàn)在就觸摸感覺一下

• 王建平

  吃了降血壓藥物，血壓控制情況如何？

• ask_188764

  沒有過下肢水腫

• ask_188764

  140/90

• 王建平

  有沒有出現(xiàn)夜間氣促，需要坐起來的情況

• 王建平

  血壓還是相對比較高

• 王建平

  不夠理想

• ask_188764

  有時睡覺困難

• ask_188764

  感覺憋氣

• 王建平

  這就對了，患者目前的癥狀綜合起來分析，均考慮慢性心衰的癥狀，考慮與長期高血壓病導(dǎo)致的高血壓性心臟病

• 王建平

  建議到醫(yī)院做個心臟彩超檢查看一下，了解一下心臟結(jié)構(gòu)

• ask_188764

  以前做過心臟彩超

• 王建平

  這種胸悶氣短癥狀可以加用利尿劑，排出體內(nèi)蓄積的水分，癥狀就會減輕的

• ask_188764

  左心房大

• 王建平

  多久以前做的？

• ask_188764

  1年前

• 王建平

  需要復(fù)查

• ask_188764

  那她現(xiàn)在需要吃什么藥？

• 王建平

  再次了解確認當前心臟的情況，同時做腦鈉肽等心衰指標的檢查

• 王建平

  上面已經(jīng)說過了，可以加用利尿劑

• ask_188764

  吃速尿片？

• 王建平

  速尿片加螺內(nèi)酯片，要注意監(jiān)測血壓，預(yù)防出現(xiàn)低血壓

• ask_188764

  吃一種利尿藥可以嗎

• ask_188764

  要吃兩種嗎

• 王建平

  速尿片為排鉀利尿利，單純服用容易引起低血鉀，螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，和速尿片同時服用有協(xié)同利尿降壓作用，同時可以預(yù)防出現(xiàn)低血鉀癥狀

• 王建平

  所以多采取同時服用

• ask_188764

  萊諾普利氫氯噻嗪

• ask_188764

  這種藥可以嗎

• 王建平

  不行，和速尿是同一類的排鉀利尿利

• ask_188764

  平時需要長期吃丹參滴丸嗎？

• 王建平

  是的

• 王建平

  需要長期服用

• ask_188764

  按說明吃？

• 王建平

  是的

• ask_188764

  速效還吃嗎？

• 王建平

  吃了丹參滴丸可以不吃速效救心丸，兩種藥物作用類似

• ask_188764

  前胸有時也痛

• ask_188764

  需要輸液治療嗎

• 王建平

  不需要輸液，目前來說做進一步的檢查，明確診斷采取最需要的。

• ask_188764

  前胸痛，是不是有心絞痛

• 王建平

  需要排除心絞痛

• ask_188764

  怎么排除啊

• 王建平

  發(fā)作頻繁的話，可以做動態(tài)心電圖檢查，如果患者能夠耐受，做個平板運動試驗檢查。確診則需要做冠脈造影檢查。

• 王建平

  這是通常的幾種方法，確診的方法是冠脈造影檢查

• ask_188764

  心臟彩超能說明什么？

• 王建平

  只是了解心臟結(jié)構(gòu)有沒有發(fā)生改變

• 王建平

  射血分數(shù)是否正常

• ask_188764

  下一步我們應(yīng)該怎么做？請醫(yī)生明示

• 王建平

  如果不住院，可以先復(fù)查心臟彩超，做心衰指標、平板運動試驗檢查。如果是住院，除了這些檢查，可以做冠脈造影檢查進行確診。

• ask_188764

  吃藥上面呢

• 王建平

  如果什么檢查都不愿意做，就先服用利尿劑觀察會不會減輕。

• ask_188764

  丹參滴丸需要吃多久

• 王建平

  終生服用

• ask_188764

  我母親這病是不是很危險

• 王建平

  所有的心臟病患者都會存在有猝死風險

• ask_188764

  知道了

• 王建平

  積極規(guī)范化的治療可以把這種風險程度降到最低，所以要及時的規(guī)范化的治療。

• ask_188764

  明白了

• 王建平

  ok

• 王建平

  還有其他的問題需要咨詢嗎？

• ask_188764

  沒有了

• ask_188764

  有

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