有尿毒癥要注意什么呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_k6gfs0

  大腦右前額出血，出血面積38毫升，今天是第三天，準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)候檢查出尿毒癥，現(xiàn)在在一邊做床邊一邊保守治療。請(qǐng)問(wèn)我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦 需要注意什么？病人現(xiàn)在神智半清醒 四肢可以移動(dòng)

• 郭連勛

  你好

• ask_k6gfs0

  你好。

• 郭連勛

  能不能發(fā)個(gè)CT片子看看？

• ask_k6gfs0

  可以，我來(lái)拍給您

• 郭連勛

  一般情況下，腦出血量大于30ml，可以考慮手術(shù)治療，但需要平衡各方面的情況。

• 郭連勛

  很多時(shí)候，38ml，也可以考慮保守治療或手術(shù)治療。

• ask_k6gfs0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_k6gfs0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_k6gfs0

  就是準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的尿毒癥

• ask_k6gfs0

  病人有長(zhǎng)期的高血壓

• 郭連勛

  從發(fā)來(lái)的CT檢查片子看，中線結(jié)構(gòu)沒(méi)有明顯的移位，也沒(méi)有太明顯的腦室受壓的情況。

• 郭連勛

  主管醫(yī)生是什么建議？

• ask_k6gfs0

  是的，主管醫(yī)生現(xiàn)在放假，每天都是值班醫(yī)生。

• ask_k6gfs0

  具體也問(wèn)不出來(lái)什么情況。

• 郭連勛

  化驗(yàn)檢查血BUN及肌酐是多少嗎？

• ask_k6gfs0

  現(xiàn)在每天就是打吊瓶，監(jiān)測(cè)血壓，做了兩天的床邊透析

• 郭連勛

  這個(gè)情況暫時(shí)可以不進(jìn)行手術(shù)治療，

• 郭連勛

  藥物保守治療就可以的。

• ask_k6gfs0

  *** 肌

• ask_k6gfs0

  現(xiàn)在出現(xiàn)了水腫。

• 郭連勛

  但保守治療需要應(yīng)用甘露醇，甘露醇對(duì)腎功能有影響。

• ask_k6gfs0

  對(duì)，一開(kāi)始就事用了甘露然后抽血化驗(yàn)的。

• 郭連勛

  這個(gè)情況叫你還是應(yīng)用甘露醇治療，同時(shí)應(yīng)用床邊透析治療。

• 郭連勛

  腦出血保守治療必須要應(yīng)用甘露醇。

• ask_k6gfs0

  現(xiàn)在是一邊用甘露一邊床邊。

• 郭連勛

  治療期間注意電解質(zhì)平衡。

• 郭連勛

  從你發(fā)來(lái)的CT片子看，保守治療是可以的，

• ask_k6gfs0

  現(xiàn)在出現(xiàn)了水腫很嚴(yán)重，病人神智半清醒。

• 郭連勛

  這個(gè)一般通過(guò)應(yīng)用甘露醇會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)的。

• 郭連勛

  一般腦水腫3~7天可以達(dá)到高峰，然后慢慢消退，

• ask_k6gfs0

  現(xiàn)在也找不到主治醫(yī)生，所以很擔(dān)心現(xiàn)在。

• 郭連勛

  這個(gè)情況只能是應(yīng)用藥物保守治療，慢慢就可以好轉(zhuǎn)的。

• ask_k6gfs0

  這個(gè)腦部出血出現(xiàn)危險(xiǎn)的概率大嗎醫(yī)生

• 郭連勛

  這個(gè)也不需要擔(dān)心，每天都有值班醫(yī)生，有什么問(wèn)題，值班醫(yī)生會(huì)及時(shí)處理的，也會(huì)向主管醫(yī)生匯報(bào)的。

• 郭連勛

  你這個(gè)情況，是額葉的出血，一般發(fā)生危險(xiǎn)的概率相對(duì)不是很大。

• ask_k6gfs0

  每個(gè)醫(yī)生說(shuō)法都不一樣，今天這個(gè)醫(yī)生這樣說(shuō)，明天那個(gè)那樣說(shuō)，都不知道到底怎么辦

• ask_k6gfs0

  現(xiàn)在出現(xiàn)昏睡 神智有些不清楚是正常嗎？

• 郭連勛

  這個(gè)情況屬于正常的，

• 郭連勛

  不需要太擔(dān)心。

• ask_k6gfs0

  如果出現(xiàn)危險(xiǎn)是哪種表現(xiàn)

• 郭連勛

  出現(xiàn)危險(xiǎn)，一般會(huì)出現(xiàn)血壓高，心率快，病人煩躁，或出現(xiàn)昏迷不醒或抽搐等情況，

• ask_k6gfs0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_k6gfs0

  病人平時(shí)血壓都在170左右。

• ask_k6gfs0

  這哪一個(gè)是心率？

• 郭連勛

  血壓稍有點(diǎn)高

• 郭連勛

  90是心率

• 郭連勛

  從你發(fā)來(lái)的這個(gè)情況看，病人生命征比較平穩(wěn)，還是不錯(cuò)的。

• ask_k6gfs0

  好的，那謝謝你了。

• 郭連勛

  不需要客氣的。

• ask_k6gfs0

  醫(yī)生，大概多少天以后情況會(huì)好轉(zhuǎn)，這幾天需要注意什么

• 郭連勛

  一般十天到二周左右可以好轉(zhuǎn)。

• 郭連勛

  主要是聽(tīng)從主管醫(yī)生的建議治療就可以的。加強(qiáng)護(hù)理，加強(qiáng)翻身扣背。注意活動(dòng)及按摩四肢

• ask_k6gfs0

  我現(xiàn)在住的是腎內(nèi)科，主管醫(yī)生國(guó)慶放假。都是值班醫(yī)生治療

• 郭連勛

  這個(gè)不需要太擔(dān)心，如果有什么問(wèn)題，值班醫(yī)生會(huì)向上級(jí)醫(yī)生及主任匯報(bào)的。

• ask_k6gfs0

  好的，謝謝了。

• 郭連勛

  不需要客氣的。

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