發(fā)現(xiàn)脾腫大腹后膜有多發(fā)淋巴結腫大怎么辦？

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• ask_ix793E

  9月底在北京做的檢查，發(fā)現(xiàn)脾腫大，腹后膜有多發(fā)淋巴結腫大

• 徐旭升

  你好

• ask_ix793E

  您好徐醫(yī)生

• 徐旭升

  有具體報告單嗎

• ask_ix793E

  有的您稍等

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  能看清楚嗎

• 徐旭升

  可以看清楚

• 徐旭升

  我看一下

• ask_ix793E

  好

• 徐旭升

  骨髓穿刺還有基因檢查了嗎

• ask_ix793E

  沒有

• 徐旭升

  病人有什么癥狀呢

• ask_ix793E

  當時考慮淋巴瘤，醫(yī)生就說做穿刺

• ask_ix793E

  脾腫大

• ask_ix793E

  其他沒有什么癥狀

• ask_ix793E

  這個免疫組化的結果也還沒有出來，很擔心

• 徐旭升

  他的白細胞非常高，可能是白血病

• 徐旭升

  有可能是慢性粒細胞白血病

• ask_ix793E

  ………

• ask_ix793E

  這個嚴重嗎，好治療嗎

• 徐旭升

  如果是慢性粒細胞白血病非常好治

• 徐旭升

  有靶向藥

• ask_ix793E

  因為病人沒什么感覺和癥狀啊

• ask_ix793E

  吃藥就可以嗎

• 徐旭升

  一般要先做骨髓還有基因確診

• 徐旭升

  這種病吃口服就行

• 徐旭升

  你沒有去血液科看嗎

• ask_ix793E

  對生活有影響嗎？

• 徐旭升

  如果穩(wěn)定，就像高血壓差不多

• ask_ix793E

  因為我們是山西的，去了北京301醫(yī)院看的，去了醫(yī)生給開了檢查單，以為穿刺結果要長假后出來所以一直等著結果。

• ask_ix793E

  以為 打錯了 是因為

• 徐旭升

  哦，

• 徐旭升

  白細胞高，可以先吃降白細胞的藥物

• 徐旭升

  一般是吃羥基脲

• ask_ix793E

  腹內淋巴結大的有5公分，這個和它有關系嗎

• 徐旭升

  確診后可以吃伊馬替尼

• 徐旭升

  可能有關系

• 徐旭升

  他的淋巴細胞不高

• ask_ix793E

  這個淋巴結需不需要處理呢？

• ask_ix793E

  比如手術

• 徐旭升

  慢性粒細胞白血病可能性最大

• ask_ix793E

  淋巴細胞不高的含義是？

• 徐旭升

  暫時沒有癥狀，可以等確診后再看

• ask_ix793E

  淋巴細胞不高是不是說惡性淋巴瘤概率不高？

• 徐旭升

  這個也有可能

• 徐旭升

  只是首先考慮診斷慢性粒細胞白血病

• 徐旭升

  基因結果很關鍵啊

• 徐旭升

  還有骨髓、染色體結果

• ask_ix793E

  哦首先要做骨髓和基因檢查

• 徐旭升

  你血常規(guī)沒有給我看全好像

• ask_ix793E

  您稍等

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ix793E

  血常規(guī)是這三頁

• 徐旭升

  血常規(guī)有點沒看不合常理，白細胞有122.69，但是其他的單核細胞、淋巴細胞、中性粒細胞都不高

• 徐旭升

  血常規(guī)不太合理

• ask_ix793E

  您覺得這個血常規(guī)不太合理嗎，這個我不懂，是不是需要復查啊

• 徐旭升

  白細胞里面就是包含了淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞等，太不正常了

• 徐旭升

  可能結果顯示不準確

• 徐旭升

  查過幾次血常規(guī)呢，是不是白細胞都這么高？

• ask_ix793E

  我這個是在北京301醫(yī)院的微信公眾號上截屏的

• ask_ix793E

  病人多年沒體檢了，這是第一次

• 徐旭升

  最好在當地醫(yī)院復查一下

• 徐旭升

  淋巴結比較大、脾大是要考慮有淋巴瘤

• 徐旭升

  慢性粒細胞白血病一般會有白細胞升高，脾大

• ask_ix793E

  哦您考慮病人目前應該做哪些檢查

• 徐旭升

  去血液科復查血常規(guī)，腹部彩超、腹膜后肝脾區(qū)淋巴結彩超，復查一下怎么樣

• 徐旭升

  如果還是有明顯異常，看具體情況分析

• ask_ix793E

  這些復查完了，在考慮做骨髓和基因嗎

• 徐旭升

  血液科醫(yī)生應該能安排檢查的

• 徐旭升

  如果白細胞高，骨髓基因就一定要做

• ask_ix793E

  哦

• ask_ix793E

  免疫組化能確診是不是惡性淋巴瘤吧

• 徐旭升

  免疫組化要做淋巴結活檢

• 徐旭升

  可以判斷是不是惡性淋巴瘤

• ask_ix793E

  哦

• ask_ix793E

  病情好嚴重啊

• 徐旭升

  淋巴瘤分很多類型，有很好治療的

• 徐旭升

  也要惡性程度很高的

• ask_ix793E

  這樣啊

• 徐旭升

  是的，差異很大

• ask_ix793E

  現(xiàn)在首要還是檢查確診

• 徐旭升

  是的

• 徐旭升

  診斷清楚可以判斷以后怎么樣，可以指導怎么治療

• ask_ix793E

  另外問下慢性粒細胞白血病吃的那個藥是不是終身服用的

• 徐旭升

  是的

• ask_ix793E

  是不是很貴的

• 徐旭升

  不是很高，可以報銷的

• 徐旭升

  就是這個血常規(guī)結果有點問題，還不好判斷

• 徐旭升

  可以當地復查一下

• ask_ix793E

  做個復查

• 徐旭升

  在301 沒做骨髓穿刺吧

• ask_ix793E

  301沒做骨髓穿刺

• ask_ix793E

  當時想的是在北京確診后，到杭州這邊治療

• ask_ix793E

  家人都在杭州這邊

• 徐旭升

  杭州也有很多好醫(yī)院啊

• ask_ix793E

  您有推薦的好醫(yī)院嗎，

• ask_ix793E

  看這個病

• ask_ix793E

  血常規(guī)檢查結果當天就可以出來吧？

• 徐旭升

  血常規(guī)很快就可以出結果

• 徐旭升

  一兩個小時就可以

• ask_ix793E

  哦要空腹的哦？

• 徐旭升

  空腹查好一點

• 徐旭升

  大型三甲醫(yī)院應該都有血液科

• 徐旭升

  浙江大學附屬醫(yī)院

• ask_ix793E

  就是浙一吧

• 徐旭升

  是的

• 徐旭升

  一般一附院會好一點

• ask_ix793E

  是的

• ask_ix793E

  這個慢性粒白血病一般是什么原因引起的啊

• 徐旭升

  基因突變會導致這個疾病

• ask_ix793E

  那就是沒原因了

• 徐旭升

  導致基因突變的因素就有很多，病毒感染、環(huán)境污染、有害射線、一些化學物品

• 徐旭升

  等等

• 徐旭升

  很難確定具體原因

• ask_ix793E

  哦

• ask_ix793E

  想起來了，是不是那個格列衛(wèi)就是這個的藥??？

• 徐旭升

  是的

• ask_ix793E

  天哪

• 徐旭升

  現(xiàn)在這個藥不貴了

• ask_ix793E

  是不是幾萬一盒？

• ask_ix793E

  我爸都是新農合…

• 徐旭升

  報銷下來一個千把塊錢

• 徐旭升

  國產的便宜很多

• ask_ix793E

  哦國產的效果是不是差不多

• 徐旭升

  差不多

• ask_ix793E

  您說的報銷下來一千多是指的國產的吧

• 徐旭升

  國產的不到一千

• 徐旭升

  現(xiàn)在說的還有點早了，之前沒有發(fā)現(xiàn)血常規(guī)不合理的地方

• ask_ix793E

  之前我爸在家許多年都沒檢查身體了

• ask_ix793E

  可能四五年前查過一次血，聽說就查出血糖偏高些沒其他

• 徐旭升

  嗯，血液病可能發(fā)生比較隱匿

• 徐旭升

  很多人都是體檢才發(fā)現(xiàn)問題

• ask_ix793E

  是啊

• ask_ix793E

  一說白血病都嚇死了

• 徐旭升

  早期診斷治療效果更好

• ask_ix793E

  要不是摸到脾腫大，還什么都不知道呢

• 徐旭升

  淋巴瘤、白血病都是不好的病

• 徐旭升

  很多慢性粒細胞白血病的人就是因為脾大才最診斷的

• ask_ix793E

  淋巴瘤也是惡性居多??？

• 徐旭升

  是的

• ask_ix793E

  ………

• ask_ix793E

  謝謝您徐醫(yī)生！

• 徐旭升

  但是現(xiàn)在都可以做化療，有靶向藥物治療，治療效果比以前好多了

• 徐旭升

  不客氣，有疑問以后還可以咨詢

• ask_ix793E

  嗯好的

• ask_ix793E

  感謝您寶貴時間

• 徐旭升

  OK，那就先這樣了

• ask_ix793E

  好的

• ask_ix793E

  再次感謝您

• 徐旭升

  不客氣

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