大便帶血，大便成咖啡色是怎么回事呢？

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• ask_zYPAOA

  大便帶血，大便成咖啡色，肛門(mén)疼醫(yī)院就診于直腸癌晚期，也擴(kuò)散，粘連膀胱的與其他器官，手術(shù)不能切除，最終開(kāi)漏，現(xiàn)在出院在家療養(yǎng)，希望醫(yī)生給出一個(gè)好的建議，我該怎么做

• 江潤(rùn)興

  您好，親

• 江潤(rùn)興

  患者是35歲嗎？

• 江潤(rùn)興

  親，在嗎？

• 江潤(rùn)興

  如果能手術(shù)首先還是要考慮手術(shù)，即便是周邊有浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，手術(shù)的創(chuàng)傷大一些，風(fēng)險(xiǎn)大一些，還是可以考慮手術(shù)

• 江潤(rùn)興

  但如果不僅有周邊浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如腹膜后淋巴結(jié)，腸系膜淋巴結(jié)，或者肝臟脊柱等方面轉(zhuǎn)移的話，那就沒(méi)有手術(shù)意義了

• 江潤(rùn)興

  如果不能手術(shù)，也已經(jīng)做了造瘺手術(shù)了，那么接下來(lái)的治療還有放化療等手段可以采取，這些治療能有效抑制病情發(fā)展

• 江潤(rùn)興

  另外，還有一種叫做靶向治療的方法，這種方法要先做基因檢測(cè)，并不是每個(gè)患者都會(huì)適應(yīng)

• 江潤(rùn)興

  另外，要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)信心，保證體質(zhì)

• 江潤(rùn)興

  親，在嗎？

• ask_zYPAOA

  在的

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，看到我上邊說(shuō)的情況了沒(méi)有？

• ask_zYPAOA

  看到了

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，您術(shù)后多久了？先做可有采取其他治療？

• ask_zYPAOA

  昨天剛出院

• ask_zYPAOA

  沒(méi)有其他任何治療

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，那醫(yī)生有沒(méi)有讓您一個(gè)月或者幾個(gè)月后回去放化療？

• ask_zYPAOA

  這邊醫(yī)生說(shuō)兩周后去化療，明確的說(shuō)化療也不能保證有多大效果

• 江潤(rùn)興

  親，相信您現(xiàn)在也已經(jīng)對(duì)這種疾病有了一定了解，我也不跟您藏著掖著，現(xiàn)在任何一種治療都不能跟您有什么保證

• ask_zYPAOA

  嗯嗯

• ask_zYPAOA

  這我理解

• 江潤(rùn)興

  您首先要相信自己，要充滿信心，既然患了病，就要爭(zhēng)取面對(duì)，我們要充滿信心的采取合理的手段

• 江潤(rùn)興

  而不要一直想三相四，瞻前顧后

• 江潤(rùn)興

  術(shù)后放化療是必須要采取的，至于采用那些藥物，或者放療劑量周期等等，要根據(jù)術(shù)后病理的情況確定

• ask_zYPAOA

  你可以給我一個(gè)明確的答案嗎？這個(gè)有多大幾率

• 江潤(rùn)興

  不管怎么說(shuō)，這是常規(guī)的治療路徑，他能有效抑制病情發(fā)展也是真實(shí)的，但不能保證在一個(gè)人身上有大療效另一個(gè)人身上就一定有大療效

• 江潤(rùn)興

  您是指痊愈的幾率嗎？

• ask_zYPAOA

  能存活多了

• ask_zYPAOA

  久

• 江潤(rùn)興

  親，痊愈的幾率很小，但如果能控制一下的話，相信還是能有效提高生活治療，延長(zhǎng)生命長(zhǎng)度的

• ask_zYPAOA

  痊愈我知道是不可能

• 江潤(rùn)興

  您具體病理分型知道嗎？

• 江潤(rùn)興

  我在臨床中看到的十幾年的患者有很多，當(dāng)然姑息造瘺手術(shù)要困難一些

• 江潤(rùn)興

  不管怎么樣，能治療的方法我們不要放棄，化療您也不要輕易放棄，您可以試著做一個(gè)周期，看效果，如果效果很差再說(shuō)，

• ask_zYPAOA

  一次化療需要多少錢(qián)

• 江潤(rùn)興

  另外還有多久的時(shí)間這種問(wèn)題，您問(wèn)醫(yī)生醫(yī)生也不會(huì)給您確切的判斷，我們要做的是，能治療積極治療，不能治療也要盡量延長(zhǎng)生命，提高生命質(zhì)量

• ask_zYPAOA

  其實(shí)家庭比較困難

• 江潤(rùn)興

  這個(gè)要根據(jù)化療藥物才能有大概判斷，親，不同的病理分型需要不同的方案，

• ask_zYPAOA

  又離婚，帶著一個(gè)剛上初中的兒子

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，理解，親，這種情況除新農(nóng)合報(bào)銷保底外，可以積極聯(lián)系民政部門(mén)等協(xié)調(diào)幫助，

• ask_zYPAOA

  還有年邁的父母

• 江潤(rùn)興

  各地有不同的地方政策，但一般民政都是有些大病幫扶的

• ask_zYPAOA

  以上述說(shuō)是否還有切除可能

• 江潤(rùn)興

  您當(dāng)時(shí)是在什么醫(yī)院做的手術(shù)？

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)時(shí)周邊除膀胱外，還有其他臟器的轉(zhuǎn)移嗎？

• ask_zYPAOA

  都只是醫(yī)生這樣說(shuō)的，和周邊其他組織都有粘連

• ask_zYPAOA

  肛門(mén)都快堵死

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，其他方面呢？比如淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移？

• 江潤(rùn)興

  肝門(mén)的、腸系膜的、腹膜后的等等

• ask_zYPAOA

  畢竟我也不懂

• ask_zYPAOA

  沒(méi)有細(xì)問(wèn)醫(yī)生

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，一般來(lái)說(shuō)，見(jiàn)醫(yī)生給判斷不能做了，就說(shuō)明周邊浸潤(rùn)明顯，或者伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了

• ask_zYPAOA

  在醫(yī)院都是醫(yī)生怎么說(shuō)就怎么做

• ask_zYPAOA

  嗯嗯

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，這個(gè)醫(yī)生也不會(huì)說(shuō)謊，

• ask_zYPAOA

  現(xiàn)在就開(kāi)了個(gè)漏

• ask_zYPAOA

  畢竟也是一生命，我相信醫(yī)生也不會(huì)用生命開(kāi)玩笑的

• 江潤(rùn)興

  醫(yī)生也希望能切下來(lái)，醫(yī)生也需要成就感，對(duì)的

• 江潤(rùn)興

  現(xiàn)在您應(yīng)該正確面對(duì)，積極調(diào)養(yǎng)身體，盡早復(fù)查考慮化療，親

• ask_zYPAOA

  基于家庭負(fù)擔(dān)很重，我想知道該怎么選擇

• 江潤(rùn)興

  親，困難是一時(shí)的，如果還適合化療，就一定要采取化療

• ask_zYPAOA

  一般化療多少錢(qián)

• ask_zYPAOA

  一般化療多少錢(qián)

• 江潤(rùn)興

  這個(gè)要看選什么方案，

• 江潤(rùn)興

  方案的選擇要根據(jù)腫瘤的病理分型，結(jié)合病人體質(zhì)，經(jīng)濟(jì)條件等綜合考慮

• ask_zYPAOA

  身體偏瘦

• ask_zYPAOA

  身體偏瘦

• ask_zYPAOA

  之前有中度貧血

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，胖瘦倒無(wú)關(guān)，主要是身體各項(xiàng)的指標(biāo)、比如血常規(guī)，有沒(méi)有低蛋白、有沒(méi)有貧血等等

• ask_zYPAOA

  經(jīng)過(guò)輸血都也正常

• 江潤(rùn)興

  所以說(shuō)您現(xiàn)在要積極調(diào)養(yǎng)，爭(zhēng)取到時(shí)能及時(shí)化療

• ask_zYPAOA

  上面我述說(shuō)的情況你幫我定制一個(gè)化療方案，需要多少錢(qián)，我好準(zhǔn)備

• 江潤(rùn)興

  我從這些方面無(wú)法給您指定合理的化療方案，親

• 江潤(rùn)興

  直腸癌的分型有很多，我不知道您具體分型

• ask_zYPAOA

  分型指……

• 江潤(rùn)興

  比如腺癌、鱗癌、比如高分化、低分化、中分化等等

• ask_zYPAOA

  離肛門(mén)五公分左右

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，低位的

• ask_zYPAOA

  這個(gè)醫(yī)院的檢查結(jié)果上沒(méi)寫(xiě)

• ask_zYPAOA

  這個(gè)醫(yī)院的檢查結(jié)果上沒(méi)寫(xiě)

• ask_zYPAOA

  診斷結(jié)果上是應(yīng)該有注明的對(duì)嗎

• 江潤(rùn)興

  病理報(bào)告上是有的

• ask_zYPAOA

  我看過(guò)所以得報(bào)告都沒(méi)有你所說(shuō)的分型

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，親，您做過(guò)活檢嗎？

• 江潤(rùn)興

  術(shù)前總不能沒(méi)做過(guò)病理檢查？

• 江潤(rùn)興

  結(jié)腸鏡病理活檢應(yīng)該有

• ask_zYPAOA

  有檢查過(guò)

• ask_zYPAOA

  上面直接寫(xiě)的直腸癌

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，親，您現(xiàn)在也許是糾結(jié)化療的費(fèi)用太貴是嗎？

• ask_zYPAOA

  嗯

• 江潤(rùn)興

  其實(shí)，有些化療的藥物也不一定太貴的

• 江潤(rùn)興

  到時(shí)候您可以跟醫(yī)生說(shuō)，家庭條件一般，可以不要選用過(guò)貴的藥物

• 江潤(rùn)興

  比如傳統(tǒng)的5-氟尿嘧啶，跟CF

• 江潤(rùn)興

  這兩種藥物也是消化系統(tǒng)腫瘤常用的化療藥物，

• ask_zYPAOA

  最終的效果大打折扣了對(duì)吧

• 江潤(rùn)興

  這兩種都很便宜的，十幾幾十塊錢(qián)一支

• 江潤(rùn)興

  那不一定，還是要看個(gè)人情況了，

• 江潤(rùn)興

  有些人用很高級(jí)的藥物效果也不一定好

• 江潤(rùn)興

  有些人普通藥物就會(huì)有明顯效果，

• 江潤(rùn)興

  放療、化療、靶向治療，都是要根據(jù)臨床情況，看個(gè)人反應(yīng)的

• ask_zYPAOA

  好的

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，請(qǐng)問(wèn)還有其他問(wèn)題嗎親？

• ask_zYPAOA

  現(xiàn)在我想知道就是我們這里的檢查結(jié)果怎么沒(méi)有你所說(shuō)的分型

• ask_zYPAOA

  現(xiàn)在我想知道就是我們這里的檢查結(jié)果怎么沒(méi)有你所說(shuō)的分型

• 江潤(rùn)興

  這個(gè)應(yīng)該是您沒(méi)看到，或者沒(méi)有給您進(jìn)一步檢查

• ask_zYPAOA

  沒(méi)有進(jìn)一步檢查就得出了結(jié)論，是不是有點(diǎn)草率

• 江潤(rùn)興

  不會(huì)，根據(jù)您說(shuō)的情況，已經(jīng)很明顯了，何況您還看到了直腸癌的診斷，說(shuō)明確診是肯定的，只是細(xì)致分型沒(méi)做

• ask_zYPAOA

  沒(méi)有細(xì)致的分型，可得不到最佳的治療方案

• 江潤(rùn)興

  親，如果您身體調(diào)養(yǎng)好了，去醫(yī)院的時(shí)候，需要知道分型如果您沒(méi)查，醫(yī)生會(huì)給您查的，

• 江潤(rùn)興

  如果只是用傳統(tǒng)的我說(shuō)的這兩樣，不做分型也是可以的

• ask_zYPAOA

  好的，謝謝

• 江潤(rùn)興

  有些藥物，有些治療要針對(duì)性檢查檢查的很仔細(xì)，有些就不需要，比如靶向治療，那還要基因檢測(cè)

• ask_zYPAOA

  化療也是講療程的對(duì)吧

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，所以，您現(xiàn)在別糾結(jié)太多，首先要調(diào)整好心態(tài)，養(yǎng)好身體

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，比如我說(shuō)的這兩樣藥物，一般十天左右一個(gè)療程，就可以休息一段

• ask_zYPAOA

  靶向治療又是什么樣的治療方法

• 江潤(rùn)興

  靶向之力要行基因檢測(cè)，一般價(jià)格都比較高，

• 江潤(rùn)興

  有些人適合，效果會(huì)很好，有些人干脆不適合用

• ask_zYPAOA

  好的

• 江潤(rùn)興

  這是一種新型的治療癌癥的方法，

• 江潤(rùn)興

  您可以最近了解一下周邊醫(yī)院有沒(méi)有開(kāi)展這個(gè)的，也可以咨詢一下具體價(jià)格

• 江潤(rùn)興

  如果沒(méi)有其他事，那就再見(jiàn)了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬(wàn)事如意

• ask_zYPAOA

  謝謝

• 江潤(rùn)興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，希望我的回答能給您以幫助。

• 江潤(rùn)興

  祝您一切順利，生活愉快！親，再見(jiàn)了！

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