呃逆四天是胃竇炎引起的嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_PCPkRg

  呃逆四天了，去醫(yī)院嘗試過各種藥，都沒有用，請問是怎么回事

• 陳章儉

  你好

• 陳章儉

  既往有胃病史嗎？

• 陳章儉

  目前用過哪些辦法？

• ask_PCPkRg

  昨天去做了一個胃部B超，說是胃竇炎

• ask_PCPkRg

  治療胃部的鹽水也用了，治療呃逆的針也打了

• ask_PCPkRg

  治療呃逆的藥也吃了

• 陳章儉

  嗯嗯

• ask_PCPkRg

  巴氯芬吖 異丙秦吖

• ask_PCPkRg

  都用了

• ask_PCPkRg

  巴氯芬吖 異丙秦吖

• ask_PCPkRg

  就是不見好

• ask_PCPkRg

  以前從來沒有這樣呃逆

• 陳章儉

  如果已經(jīng)有4天的話，考慮頑固性呃逆，有可能是懸膈神經(jīng)痙攣引起的

• ask_PCPkRg

  就三天前開始發(fā)高燒，然后就開始

• ask_PCPkRg

  喉嚨也有點(diǎn)痛

• ask_PCPkRg

  膈肌痙攣那要怎么醫(yī)治呢

• 陳章儉

  喔喔，發(fā)熱的時候用過什么藥？

• 陳章儉

  有些藥也可以引起的

• ask_PCPkRg

  一開始用了泰諾

• ask_PCPkRg

  這個是自己用的

• ask_PCPkRg

  后來沒用了。去了醫(yī)院，給配了散利痛和左氧氟沙星鹽水

• 陳章儉

  治療呃逆的辦法挺多的，還有些土辦法，也有藥物，還有中醫(yī)的穴位注射等

• 陳章儉

  先來個土辦法吧

• ask_PCPkRg

  土辦法是對于生理性呃逆有效吧

• 陳章儉

  弄一個冷水，分成七口飲下

• ask_PCPkRg

  我們這種屬于頑固性 呃逆了

• 陳章儉

  弄一碗冷水，分成七口飲下

• ask_PCPkRg

  哦 試試看

• 陳章儉

  這個沒什么危害，試一下吧，一個一個來

• ask_PCPkRg

  中醫(yī)的穴位注射是怎么弄

• 陳章儉

  第二種，刺激虎口

• 陳章儉

  654-2足三里穴位注射，這個還是比較可靠的

• ask_PCPkRg

  那就是要去醫(yī)院掛中醫(yī)門診咯

• 陳章儉

  普通的個體診所也行啊，不一定非要去中醫(yī)門診。哪里方便去哪里就行

• 陳章儉

  因?yàn)檫@個辦法用的人挺多的，醫(yī)生都會的

• ask_PCPkRg

  個體診所找得到這個位置嗎

• 陳章儉

  能找到的

• ask_PCPkRg

  那我們?nèi)チ撕贾莞鞔筢t(yī)院，怎么都不給我們用

• 陳章儉

  這個好找

• 陳章儉

  大醫(yī)院一般用異丙嗪用得多

• 陳章儉

  有的還會用膈神經(jīng)刺激術(shù)，但這個?？菩詮?qiáng)

• 陳章儉

  一般的搞不了

• ask_PCPkRg

  那是小醫(yī)院找中醫(yī)他會幫你宿舍嗎？

• 陳章儉

  會的

• 陳章儉

  這個操作沒有多少危險性，大部分人都

• 陳章儉

  654-2注射液10mg，足三里封閉

• 陳章儉

  操作簡單，療效可靠

• 陳章儉

  還可以再配合針刺虎口穴位

• ask_PCPkRg

  那我去縣級醫(yī)院掛一個中醫(yī)門診試試

• ask_PCPkRg

  這個穴位注射屬于中醫(yī)嗎

• 陳章儉

  穴位注射屬中醫(yī)范疇

• 陳章儉

  但基層醫(yī)生大多會的

• 陳章儉

  大醫(yī)院的可能不愿用這種辦法

• 陳章儉

  覺得難登大雅之堂

• 陳章儉

  有時候，土辦法也能解決一些疑難雜癥的

• 陳章儉

  其實(shí)，不一定非要去縣級醫(yī)院掛中醫(yī)門診。

• 陳章儉

  到你家附近的個體診所都行。

• 陳章儉

  這個操作簡單，沒有什么危險性。

• 陳章儉

  這種治療辦法，基層醫(yī)生用的很多。

• ask_PCPkRg

  我們這邊的診所真的我們這邊就會診所都是有衛(wèi)生院嗎？他們好像沒有這種方法用的去看過了。

• ask_PCPkRg

  你指的這種穴位針灸法也是一個土不土方法嗎還是怎樣。

• ask_PCPkRg

  那你說他是什么原因使得中膈肌痙攣了。

• ask_PCPkRg

  但是我們在好邵逸夫醫(yī)院啊！浙大附屬醫(yī)院都是我們掛了掛水了給我們吃藥了給我注射都試過了，就是沒有。

• ask_PCPkRg

  那如果針灸之后還是沒有效果 怎么辦

• ask_PCPkRg

  邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)生么說是因?yàn)樗醒装Y引起的呃逆。然后讓我們吃消炎藥。但是消炎藥兩天吃下去了，還是沒效果

• 陳章儉

  是的，炎癥完全可以導(dǎo)致這個癥狀的

• 陳章儉

  如果有明確的感染證據(jù)，還得繼續(xù)抗菌消炎治療

• ask_PCPkRg

  但是消炎藥和鹽水都用了兩天了

• 陳章儉

  因?yàn)檠装Y的消退過程不是一天兩天，致病菌的生長繁殖周期決定了，起效一般在3-5在之后

• ask_PCPkRg

  去邵逸夫醫(yī)院就給我們開了消炎藥。然后去胃病?？漆t(yī)院，說我們有胃炎。然后給我們配了治療胃部的藥

• 陳章儉

  這是一個普通的規(guī)律，也正因?yàn)槿绱耍忻暗牟〕虨槠咛?，這是一個典型案例

• ask_PCPkRg

  現(xiàn)在門診不能掛點(diǎn)滴了。邵逸夫醫(yī)院給我們開的是左氧氟沙星

• ask_PCPkRg

  現(xiàn)在最主要是想把呃逆止住

• ask_PCPkRg

  已經(jīng)影響正常的晚間休息了

• 陳章儉

  越是大醫(yī)院，各個科室不協(xié)調(diào)，只處理屬于自己科室的癥狀，所以就會存在不協(xié)調(diào)的問題

• 陳章儉

  建議你目前可采取足三里注射654-2，不行的話，可以靜脈應(yīng)用利多卡因

• 陳章儉

  如果還有巴氯芬的話，繼續(xù)應(yīng)用

• 陳章儉

  只要不是器質(zhì)性病變引起的，經(jīng)過治療，3-5天后就差不多能好了

• ask_PCPkRg

  那我們應(yīng)該掛中醫(yī)科 還是針灸科

• 陳章儉

  其實(shí)，這個病是屬于消化科，但采用針灸的治療措施，又屬于針灸范疇。

• 陳章儉

  你掛個針灸科吧

• ask_PCPkRg

  哦

• ask_PCPkRg

  您指的器質(zhì)性病變是什么

• 陳章儉

  縱膈里面的病變，如膈肌腫腔，縱膈里面的腫瘤等

• ask_PCPkRg

  哦

• 陳章儉

  膈肌膿腫

• ask_PCPkRg

  那這個需要怎么檢查出來

• 陳章儉

  這種情況一般會有明確的病史，胸部CT可以明確的

• ask_PCPkRg

  胸部CT我們也做了

• ask_PCPkRg

  就說肺部有結(jié)節(jié)

• ask_PCPkRg

  其他沒問題

• ask_PCPkRg

  我們是先發(fā)燒，然后開始打嗝。伴有喉嚨痛和發(fā)燒反復(fù)

• 陳章儉

  先發(fā)熱的話，估計(jì)確實(shí)還是存在炎癥的

• ask_PCPkRg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳章儉

  但不知道感染的部位在哪

• ask_PCPkRg

  給你看一下CT報(bào)告，縱膈未見明顯腫塊

• 陳章儉

  嗯嗯，是的，縱膈沒問題的

• 陳章儉

  考慮還是功能性

• ask_PCPkRg

  但是血檢結(jié)果出啦

• 陳章儉

  炎癥引起的可能性大，還有一些藥物也可以引起，如地米

• 陳章儉

  血常規(guī)正常？

• ask_PCPkRg

  超敏蛋白高

• 陳章儉

  那提示細(xì)菌感染

• ask_PCPkRg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_PCPkRg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳章儉

  嗯嗯，還有其它不適癥狀嗎？

• 陳章儉

  細(xì)菌感染基本可以明確

• ask_PCPkRg

  就是咽喉疼 然后發(fā)燒 打嗝的時候有點(diǎn)反胃 想吐

• 陳章儉

  嗯嗯，那可能就是一個細(xì)菌導(dǎo)致的咽喉炎

• 陳章儉

  這樣吧，給你建議如下

• 陳章儉

  1、繼續(xù)服用抗菌消炎藥，因?yàn)镃反應(yīng)蛋白高，提示細(xì)菌感染是存在的

• ask_PCPkRg

  這個C反應(yīng)是提示細(xì)菌感染

• ask_PCPkRg

  那會不會是惡性腫瘤的標(biāo)志

• 陳章儉

  2、自己沒事的時候，可以反復(fù)刺激虎口，或者用手脂按奪眼眶，或者扣舌后根，刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致惡心嘔吐反射

• 陳章儉

  C反應(yīng)蛋白增高只提示細(xì)菌感染，不會提示腫瘤的

• ask_PCPkRg

  用手扣舌后根嗎

• 陳章儉

  3、到有條件的地方，搞個足三里穴位注射，或者再靜滴利多卡因，或者應(yīng)用硝苯地平等

• ask_PCPkRg

  昨天內(nèi)科醫(yī)生給他用舌壓版檢查喉嚨的時候，他想吐。然后嗝就停了一會兒

• 陳章儉

  是的，用手指扣舌后根，或者筷子頭也行啊

• 陳章儉

  是的，刺激舌后根，就是導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，可以減輕或使呃逆消失

• 陳章儉

  用手指壓眼球也行

• 陳章儉

  辦法很多的，選一兩種即可

• ask_PCPkRg

  用手指扣舌根有效的。但是只能停一會兒

• 陳章儉

  沒事自己就弄一弄，冷不丁自己就好了

• ask_PCPkRg

  過一段時間，又開始了

• 陳章儉

  嗯嗯，停止刺激后，迷走神經(jīng)就不再興奮了嘛

• ask_PCPkRg

  您說C反應(yīng)蛋白是提示細(xì)菌感染

• ask_PCPkRg

  其實(shí)就是有嚴(yán)重咯

• 陳章儉

  是的，C反應(yīng)蛋白是提示細(xì)菌感染

• 陳章儉

  不是嚴(yán)重，它只是細(xì)菌感染，特別是溶血性鏈球菌感染的一個重要指標(biāo)

• ask_PCPkRg

  不是，我想說的是炎癥

• 陳章儉

  你的意思是，C反應(yīng)蛋白增高，提示炎癥很嚴(yán)重，是這個意思嗎？

• ask_PCPkRg

  嗯

• 陳章儉

  這個不一定的

• 陳章儉

  判斷炎癥嚴(yán)重與否，還要結(jié)合血壓、心率以及其它指標(biāo)

• ask_PCPkRg

  反正就是提示有嚴(yán)重

• ask_PCPkRg

  說錯，

• ask_PCPkRg

  反正就是提示有炎癥

• ask_PCPkRg

  對嗎

• 陳章儉

  是的是的

• ask_PCPkRg

  哎

• ask_PCPkRg

  但是到底是哪里的炎癥 就不得而知了

• 陳章儉

  嗯嗯，沒有什么癥狀的話，不太好提示感染的部位了

• 陳章儉

  譬如有腹瀉腹痛，可能腸道感染可能性大

• 陳章儉

  有尿頻尿急尿痛，可能就是泌尿系感染

• 陳章儉

  有咳嗽咳痰，可能就是呼吸道感染

• ask_PCPkRg

  他就是有咽喉痛和發(fā)燒，偶爾咳嗽幾聲

• 陳章儉

  肺部的結(jié)節(jié)以前就有嗎？

• 陳章儉

  總體來說，呼吸系統(tǒng)感染的可能性大

• ask_PCPkRg

  肺部結(jié)節(jié)以前就有的

• 陳章儉

  但結(jié)節(jié)這個東西，一般為慢性病程，不是一兩天內(nèi)就能形成的

• ask_PCPkRg

  有沒有可能是食道癌或者胃癌

• 陳章儉

  嗯嗯，那說明是個靜止性結(jié)節(jié)，臨床上這種情況多

• ask_PCPkRg

  他們說食道癌的人會總呃逆

• 陳章儉

  引起呃逆的病因，如果考慮鄰近器官引起的話，胃及食管的可能性大

• 陳章儉

  但目前沒有更多的證據(jù)

• 陳章儉

  建議再經(jīng)驗(yàn)性地治療個幾天看看

• ask_PCPkRg

  但是如果是那種引起的話，應(yīng)該是平時總是呃逆吧

• 陳章儉

  如果還不再的話，再進(jìn)行排查

• ask_PCPkRg

  我們這個是急性的呃逆幾天

• ask_PCPkRg

  以前沒有呃逆癥狀的

• 陳章儉

  嗯嗯

• 陳章儉

  先對癥治療幾天再看看吧

• 陳章儉

  腫瘤的可能性不大吧

• 陳章儉

  沒什么癥狀

• ask_PCPkRg

  對啊

• ask_PCPkRg

  如果是腫瘤的話 一般有哪些癥狀

• 陳章儉

  短期內(nèi)體重減輕，乏力、倦怠

• 陳章儉

  這些是共性

• 陳章儉

  其它的就是各個系統(tǒng)有各個系統(tǒng)的癥狀了

• ask_PCPkRg

  哦哦

• ask_PCPkRg

  他在這個呃逆之前 是沒有這些癥狀的

• ask_PCPkRg

  但是呃逆了4天后，吃不好睡不好的，人是瘦了挺多

• 陳章儉

  嗯嗯，從大數(shù)據(jù)來看，頑固性呃逆的，大多數(shù)會持續(xù)5天左右

• 陳章儉

  最終會得到有效控制，畢竟良性的多

• ask_PCPkRg

  您指的良性的多

• ask_PCPkRg

  不是良性的又是什么

• 陳章儉

  惡性的，指的是縱膈腫瘤所導(dǎo)致的，這個不好處理

• 陳章儉

  腫瘤的生長部位剛好刺激到膈肌了，引起其痙攣，這就是惡性的

• 陳章儉

  你這個胸片已經(jīng)排除了

• ask_PCPkRg

  哦哦

• ask_PCPkRg

  反正就不是縱膈本身的問題

• ask_PCPkRg

  是其他原因?qū)е碌?p>

• 陳章儉

  嗯嗯

• ask_PCPkRg

  那如果是食道和胃部腫瘤的話

• ask_PCPkRg

  應(yīng)該也是伴有其他癥狀的吧

• 陳章儉

  嗯，應(yīng)該會伴有消化道癥狀，如惡性嘔吐、返酸燒心，消化不良等

• ask_PCPkRg

  惡心嘔吐有的

• 陳章儉

  以前沒有吧

• ask_PCPkRg

  就是打嗝的時候，會有干嘔的癥狀

• ask_PCPkRg

  以前沒有的

• ask_PCPkRg

  就是呃逆這幾天 才有的

• 陳章儉

  嗯嗯，那還是考慮呃逆本身引起的

• ask_PCPkRg

  B超顯示是胃炎

• 陳章儉

  發(fā)燒的時候，您們沒有用地米退熱吧

• ask_PCPkRg

  以前也沒有消化不良的 胃口也好的 沒有體重減輕 大便每天早上準(zhǔn)時

• ask_PCPkRg

  只用過泰諾

• 陳章儉

  地米這個藥，可以導(dǎo)致呃逆的

• 陳章儉

  嗯嗯，總體來說，良性呃逆的可能性大

• ask_PCPkRg

  泰諾里面有沒有地米成分的

• 陳章儉

  沒

• ask_PCPkRg

  那就奇怪了

• 陳章儉

  親，這個有些是找不到明確的病因的

• ask_PCPkRg

  主要是以前從來沒有打嗝癥狀的

• 陳章儉

  有時吃得過飽，或者寒冷刺激也會。其實(shí)，一個人一生中，可能都出現(xiàn)過這種情況的，只是程度有輕有重，時間有長有短而已，短的幾分鐘，誰也沒有留意而已。您這種情況，就是時間有點(diǎn)長了，癥狀有點(diǎn)重了，影響到日常的生活和工作了

• ask_PCPkRg

  真的是嚴(yán)重影響到正常休息了

• 陳章儉

  是的

• ask_PCPkRg

  剛開始的時候連續(xù)呃逆 而且氣都回不過來。感覺要窒息了

• 陳章儉

  這種時候，按壓舌后根最有效

• 陳章儉

  您這種情況，到附近的社區(qū)醫(yī)院，或者個休診所比較方便，到大醫(yī)院有時候倒不方便。

• ask_PCPkRg

  按壓舌后跟

• ask_PCPkRg

  也只是暫時的

• 陳章儉

  這個過程可能有點(diǎn)痛苦，也可以按壓眼球，但經(jīng)我個人的經(jīng)驗(yàn)來看，按壓眼球的效果不如舌后根好

• ask_PCPkRg

  自己用手扣舌根部

• ask_PCPkRg

  嗎

• 陳章儉

  嗯嗯，是的，用自己的手指或筷子，都可以的

• 陳章儉

  主要就是刺激惡心反射

• 陳章儉

  親，我一會要參加個會議喔。您看還有其它什么問題嗎？

• ask_PCPkRg

  等等

• ask_PCPkRg

  您先別關(guān)閉

• 陳章儉

  2點(diǎn)20入場喔，會議期間要關(guān)閉手機(jī)的，親。如果有必要，晚些時候，可以約個時間回訪您。

• ask_PCPkRg

  好的

• ask_PCPkRg

  那您會議結(jié)束之后再回訪我吧

• 陳章儉

  嗯，一般到晚上6點(diǎn)以后吧

• 陳章儉

  先這樣吧，親

• 陳章儉

  再見

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