肝臟血管瘤要手術(shù)嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_u-N7j4

  B超結(jié)果咨詢，肝內(nèi)左外頁低回聲團，大小1.3*1.1，邊界尚清！形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)回聲欠均勻。周邊回聲增強。于肝右側(cè)發(fā)現(xiàn)高回聲團，大小0.7*0.5，邊界尚清！形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)回聲欠均勻，另于肝左內(nèi)頁及右前葉探及多個強回聲團，較大0.3*0.2。伴聲影，余肝實質(zhì)性回聲均勻，肝內(nèi)膽管未擴張，門靜脈未見實質(zhì)回聲，CDFI，各回聲團周邊及內(nèi)部未見明顯血流信號。請問醫(yī)生這些腫瘤惡性的幾率有多大？謝謝！

• 溫國英

  你好，首先請把您的彩超紙質(zhì)版的報告發(fā)給我

• 溫國英

  你目前所有的話也寫的ct，等等，所有的都發(fā)給我

• ask_u-N7j4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_u-N7j4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_u-N7j4

  能看清楚嗎

• 溫國英

  請稍等，我正在放大了看

• ask_u-N7j4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_u-N7j4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  你好，您的彩超我仔細看了兩遍，肝右后葉的應該是血管瘤，根據(jù)我的臨床經(jīng)驗，因為是高回聲的改變

• 溫國英

  彩超報告上第一行的不一定

• 溫國英

  目前我個人建議您完善以下檢查，第一，上腹部增強ct掃描

• 溫國英

  第二，腫瘤標志物檢查，尤其是甲胎蛋白定量一定要插

• ask_u-N7j4

  明天去做

• 溫國英

  因為惡性腫瘤的上腹部增強，ct的表現(xiàn)是，動脈期邊緣強化，靜脈期和延遲期逐漸衰退。

• ask_u-N7j4

  惡性腫瘤幾率大嗎

• 溫國英

  而血管瘤的增強ct的表現(xiàn)是動脈期邊緣強化靜脈及和延遲期向中心性的強化。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  跟您實話實說，又厚一點兒的那一個，我感覺是我留的可能性非常大，但是左前葉的這個不好說

• 溫國英

  我想你沒有必要害怕，即使是的話，也是屬于非常早的時期，因為大小很小，根據(jù)我的臨床經(jīng)驗，無論是進行一期的切除，還是直接進行介入治療，效果都是非常好的

• ask_u-N7j4

  即使在早肝癌治愈幾率也太低

• ask_u-N7j4

  謝謝醫(yī)生，肝內(nèi)那么多問題估計也好不到哪里去

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_u-N7j4

  明天去做Ct就知道結(jié)果了！

• 溫國英

  結(jié)石是良性的病變，可以不用考慮，目前很多方法可以處理，這里我也不作過多的解釋

• 溫國英

  我正好在醫(yī)院

• 溫國英

  找了幾個近期處理過的病人

• ask_u-N7j4

  嗯嗯，那些小的高回聲團有問題沒有

• 溫國英

  一般在彩超上，血管瘤多提示高回聲

• 溫國英

  但是一部分血管瘤在早期沒有完全分化好的時候，有可能呈現(xiàn)低回聲，所以說您這種情況不一定會有問題

• ask_u-N7j4

  血管瘤怎么沒有血流信號

• 溫國英

  一看我就知道您上網(wǎng)搜尋了很多的信息，包括血流信號，包括密度等等

• 溫國英

  有的時候選了個信號，并不是判斷良惡性腫瘤的主要的因素

• 溫國英

  你都可以不用考慮

• ask_u-N7j4

  是的

• 溫國英

  您查的越多越害怕

• ask_u-N7j4

  有沒有必要做穿刺

• 溫國英

  指的是上網(wǎng)去搜尋，看別人的案例，但是有一個問題，別人都是有問題的

• 溫國英

  先做完增強ct，如果增強ct也沒有明顯的止，正在考慮做三次

• 溫國英

  再考慮

• ask_u-N7j4

  感覺越來越像，得病不可怕，小孩太小

• 溫國英

  目前我覺得沒有太大的必要

• 溫國英

  。。。

• ask_u-N7j4

  好像預約ct穿刺一起的

• ask_u-N7j4

  我不懂，嚇到了讓醫(yī)生弄的，您的意思先做個加強掃描？

• 溫國英

  嗯

• 溫國英

  因為肝臟上有很多的病變，都是可以是低密度的，比如說有一部分囊腫或一部分未完全分化的血管瘤，還有局灶性的結(jié)節(jié)增生癥，都是低密度的改變，都不一定是癌癥

• ask_u-N7j4

  穿刺對腫瘤有影響

• 溫國英

  而且我跟您說，您目前的患癌癥的幾率很小，而且即使是目前才一點幾公分切除了，然后配合介入治療是沒有問題的，我可以這樣說，我本人就是從事介入治療，尤其是對肝臟的治療，有非常獨特的獨到的經(jīng)驗

• 溫國英

  我個人是這樣認為的，因為目前對于腫瘤的治療手術(shù)，穿刺活檢，介入治療，射頻消融術(shù)，氬氦刀冷凍消融術(shù)，碘125粒子植入術(shù)我都會。

• 溫國英

  也就是說，肝癌的無論手術(shù)還是微創(chuàng)治療還是放療，我都會還是灌注化療栓塞等等

• 溫國英

  對于早期肝癌的生存期和預后是非常好的

• 溫國英

  我這里并不是向您吹噓什么

• 溫國英

  而是我臨床碰到很多病人，有的病人是自己被自己嚇到了，被大夫嚇到了

• ask_u-N7j4

  問題我有腹痛，所以擔心是不是中晚期

• 溫國英

  我被自己嚇到了，就是在***搜狗，搜狐

• 溫國英

  您的腹痛有可能與結(jié)石有關(guān)，我只說有可能

• 溫國英

  你不說結(jié)石的問題，因為***上的問題都是有問題的才去咨詢，而且回復的也是有問題的，還有一些就是精神壓力特別大的，所以說您看了以后往自己身上靠，越看越準，越看越像

• 溫國英

  因為正常的良性病變和惡性病變，有很多癥狀都是基本類似的

• ask_u-N7j4

  這個大小也有可能是中晚期吧

• 溫國英

  目前的低密度灶只有一個

• ask_u-N7j4

  比較大

• 溫國英

  1.3×1.1厘米，在臨床上屬于小的病灶，即使是的話，前提是不一定是

• ask_u-N7j4

  好的，謝謝了，預約了穿刺可以取消嗎，

• ask_u-N7j4

  穿刺和Ct一起

• 溫國英

  一起吧。

• 溫國英

  通過與您這么長時間的聊天，我發(fā)現(xiàn)您的心理承受能力也不是很好，精神壓力也是比較大的，我怕做完了，增強ct的結(jié)果還是一個模棱兩可的，還不如直接穿了。尤其是已經(jīng)提前預約了

• ask_u-N7j4

  您說的那個高蛋白是

• 溫國英

  結(jié)果出來以后發(fā)給我

• 溫國英

  甲胎蛋白

• 溫國英

  甲胎蛋白是肝癌的特異性指標。抽血化驗最好空腹單查這一項大約60塊錢左右

• ask_u-N7j4

  那個估計需要補做

• ask_u-N7j4

  好的，謝謝您了

• ask_u-N7j4

  肝功能里面沒有這個吧

• 溫國英

  肝功能里面沒有這一項，甲胎蛋白定量，屬于腫瘤標志物檢查中的一項是肝癌的特異性的腫瘤標志物。

• 溫國英

  英文縮寫是AFP

• 溫國英

  稍后您可以***一下，***上說的比我說的要詳細，很明白

• ask_u-N7j4

  好的，謝謝了

• 溫國英

  不客氣，應該的。做完檢查以后，如果您相信的話，將結(jié)果給我看一看，說句實話

• 溫國英

  碰到過很多病人，我給病人服務完了以后，都說大夫早點遇到您就好了，為什么呢

• 溫國英

  因為肝膽外科的大夫只會做手術(shù)，不會做介入

• 溫國英

  腫瘤內(nèi)科的大夫不會做手術(shù)，有可能會做介入，或者是不會做介入，但是有的人不會做消融術(shù)，不會做粒子植入術(shù)，進行內(nèi)放療

• ask_u-N7j4

  嗯嗯，最近心里壓力比較大

• 溫國英

  而我在我十幾年的工作經(jīng)驗中，我傾向于對于肝癌實體性腫瘤的綜合性的治療，已經(jīng)研究好長時間了

• 溫國英

  所以說有的時候你找一個大夫給您看，他可能僅僅會從他所會的，比如說手術(shù)，比如說消融術(shù)，比如說內(nèi)放療，比如說介入治療來考慮，但是肝癌的治療是一個綜合的治療

• 溫國英

  當然前提您不一定是。

• ask_u-N7j4

  幾率也不小。肝部問題太多

• 溫國英

  無論是不是，我都希望您能再次將結(jié)果發(fā)給我，說實話，至少我可以給你一個比較綜合的治療方案，然后您再去找您的主治大夫。

• ask_u-N7j4

  我沒有肝炎，突然就這樣了

• 溫國英

  我個人認為幾率很小

• 溫國英

  到時候你可以把我的意見，我就把他告訴主治大夫，然后對主治大夫也是一個善意的提醒，不要忘了還有其他的治療方法，選擇一種最佳的治療方案

• ask_u-N7j4

  好的，綜合考慮，畢竟假如是良性的也需要治療

• 溫國英

  新的一年第一天。祝您后續(xù)的檢查治療一切順利。

• 溫國英

  還有沒有需要我給您回復的？

• ask_u-N7j4

  您也一樣，順利健康！

• ask_u-N7j4

  沒有了！謝謝！

• ask_u-N7j4

  下次找你還是需要預約對吧

• 溫國英

  ！

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