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寶寶現(xiàn)在81天、已經(jīng)住院12天、轉(zhuǎn)氨酶偏高，降不下來
濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院 兒科綜合
主治疾?。盒律鷥焊吣懠t素血癥,小兒肺炎支原體肺炎,支原體肺炎,新生兒黃疸,大葉性肺炎,新生兒窒息,嬰兒腹瀉,佝僂病,咳嗽,嘔吐,肺炎,腹瀉,黃疸
ask_dWL-mI
寶寶現(xiàn)在81天、已經(jīng)住院12天、轉(zhuǎn)氨酶偏高，降不下來
孫利方
你好，轉(zhuǎn)氨酶有多高？化驗(yàn)單在嗎
孫利方
當(dāng)時(shí)住院的時(shí)候診斷是什么
孫利方
住院的時(shí)候。是因?yàn)槭裁崔D(zhuǎn)氨酶高的，是因?yàn)椴《靖腥具€是因?yàn)樗幬镆鸬模?p>
ask_dWL-mI
一開始寶寶只是咳嗽、在醫(yī)院開了紅霉素口服和止咳糖漿、回去吃了以后嘔吐、然后又去了醫(yī)院、醫(yī)生要求住院
ask_dWL-mI
住院后又開始掛紅霉素、結(jié)果又嘔吐、但是醫(yī)生說沒事
ask_dWL-mI
繼續(xù)掛了四天、結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶300多
孫利方
那轉(zhuǎn)氨酶高原因，有可能是紅霉素引起的。也有可能是因?yàn)椴《靖腥荆?p>
孫利方
現(xiàn)在化驗(yàn)單還在嗎？現(xiàn)在孩子有沒有黃疸？
ask_dWL-mI
然后把紅霉素停了、現(xiàn)在掛的護(hù)肝的、已經(jīng)8天了，轉(zhuǎn)氨酶現(xiàn)在100多
ask_dWL-mI
化驗(yàn)單在醫(yī)生那
ask_dWL-mI
拿不到
ask_dWL-mI
感覺寶寶臉色暗、黃疸沒測(cè)
孫利方
那這樣的話，轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)下降了一大半多了?？梢岳^續(xù)進(jìn)行保肝治療，因?yàn)榀煶踢€不是很足，像這么高的轉(zhuǎn)氨酶要降到正常的話，大概需要半月的1月的時(shí)間。
孫利方
大概半個(gè)月為一個(gè)療程
ask_dWL-mI
但是吃奶便便睡覺都正常
孫利方
考慮可能是紅霉素引起的藥物性肝損傷，這個(gè)在停藥以后進(jìn)行保肝治療，一般是會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)的，慢慢降下來
ask_dWL-mI
會(huì)不會(huì)是膽道堵塞
孫利方
如果懷疑膽道阻塞的話，首先要出現(xiàn)阻塞性黃疸，化驗(yàn)單中有一個(gè)直接膽紅素會(huì)很高。另一個(gè)檢查是需要做一下肝膽彩超。
孫利方
這樣的話需要了解一下當(dāng)時(shí)的化驗(yàn)單中直接膽紅素是多少？
ask_dWL-mI
哦，做肝腎功能里有這個(gè)指標(biāo)嗎
孫利方
當(dāng)時(shí)如果測(cè)了轉(zhuǎn)氨酶的話，肯定有一個(gè)膽紅素總數(shù)和膽紅素分類一項(xiàng)?？偰懠t素是多少啊。直接膽紅素和間接膽紅素各是多少？
孫利方
有這個(gè)指標(biāo)的
ask_dWL-mI
哦，好的，我明天問問
孫利方
因?yàn)槟懠t素的總數(shù)和分類是肝功能的一項(xiàng)。
ask_dWL-mI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_dWL-mI
這是寶寶掛的護(hù)肝的
ask_dWL-mI
藥對(duì)嗎
孫利方
這樣的話，我給你先分析一下病情。如果化驗(yàn)單中轉(zhuǎn)氨酶高，直接膽紅素不高，可能是因?yàn)樗幬镄愿螕p傷
孫利方
這兩種藥物都是保肝的。
孫利方
不過呢，一個(gè)療程大概在半月左右。
孫利方
現(xiàn)在治療了八天，轉(zhuǎn)氨酶下降了一半以上，這個(gè)也是可以接受的
ask_dWL-mI
嗯，那這樣估計(jì)還有一個(gè)禮拜
ask_dWL-mI
有沒有什么藥可以吃
孫利方
是的，預(yù)計(jì)再有一個(gè)星期差不多就能接近正常。
ask_dWL-mI
寶寶天天要打針
孫利方
藥物也有，但是呢，效果不如這樣，靜脈輸液效果好。
ask_dWL-mI
太辛苦了
孫利方
再說寶寶這么小喂藥也是很困難的。扎一個(gè)靜脈留置針，這樣就不用天天扎孩子了。
ask_dWL-mI
針頭在身上最多兩天就要重新打
ask_dWL-mI
已經(jīng)打了七八針了
孫利方
是沒有看護(hù)好嗎？一般的這種留置針兒，至少可以留五天的。
ask_dWL-mI
三天前寶寶開始嘔吐吐奶正常嗎
ask_dWL-mI
之前一直都不吐奶
孫利方
是每次吃完奶不長時(shí)間馬上吐嗎
ask_dWL-mI
有時(shí)是吃完馬上吐、也有隔一個(gè)小時(shí)吐的
ask_dWL-mI
拍了隔還是吐
孫利方
吐奶的話大多數(shù)是因?yàn)橐淮涡猿阅潭啵蛘呤俏鼓涕g隔比較短的原因，這樣的話首先從喂奶方式注意一下
孫利方
如果母乳喂養(yǎng)的話，至少要間隔2到3個(gè)小時(shí)喂一次。
ask_dWL-mI
醫(yī)生剛剛你問有沒有黃疸、是為什么
孫利方
我就是想問一下，如果是有黃疸的話。考慮是嬰兒肝炎綜合癥。這個(gè)病的特點(diǎn)，一個(gè)是肝功能異常，一個(gè)是直接膽紅素高，再一個(gè)就是肝臟大三個(gè)特點(diǎn)
孫利方
剛開始的時(shí)候，我想分析一下是什么原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)氨酶高，肝功能異常
ask_dWL-mI
那我明天可以去看看黃疸高不高
孫利方
行，你明天去看化驗(yàn)單，方便的話拍一個(gè)孩子面部的照片，我看一下也行。
ask_dWL-mI
直接膽紅素的標(biāo)準(zhǔn)是多少
孫利方
直接膽紅素不應(yīng)該高的。零到十幾個(gè)單位。
孫利方
每個(gè)化驗(yàn)單后面都有一個(gè)正常參考值。
ask_dWL-mI
你等等啊，寶寶睡了、我看能不能拍一個(gè)、這會(huì)還在醫(yī)院
孫利方
好的
ask_dWL-mI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
孫利方
這樣看的話還是有一些黃疸的，你明天再去看看化驗(yàn)單。
ask_dWL-mI
如果有黃疸的話、是怎么樣的
孫利方
因?yàn)楹⒆拥那捌谟泻粑栏腥镜牟∈?，而且用過紅霉素，最可能的原因是藥物引起的肝損傷，但是也需要排除其他一些問題，比如嬰兒肝炎綜合癥，先天性膽囊發(fā)育不全，膽道阻塞等，要排除這些疾病，還是需要進(jìn)一步做檢查的，查肝膽膽囊彩超感染六項(xiàng)。
孫利方
如果有黃疸，直接膽紅素增高，需要注意肝炎綜合征。比如常見的一些病毒巨細(xì)胞病毒。
孫利方
孩子住院期間有沒有做過彩超?。扛?，膽，膽囊，膽管發(fā)育等。
ask_dWL-mI
如果有黃疸、但是直接膽紅素不高就是肝受損
ask_dWL-mI
是嗎
ask_dWL-mI
做了
ask_dWL-mI
都正常
孫利方
是的，如果化驗(yàn)單中只是轉(zhuǎn)氨酶升高，主要考慮藥物性肝損傷。
孫利方
如果其他都正常的話，就問題不大，用藥一到兩個(gè)療程以后都可以降下來的。
ask_dWL-mI
哦，好的，謝謝！我明天去看化驗(yàn)單
孫利方
好的，別客氣哦。有其他需要幫助的，可以再聯(lián)系。
ask_dWL-mI
好的
孫利方
對(duì)了，孩子都住院這么多天了，醫(yī)生有沒有告訴你考慮是哪些原因引起的呀。
ask_dWL-mI
他說是紅霉素引起的
ask_dWL-mI
肝功能異常
ask_dWL-mI
咳嗽他說是百日咳
ask_dWL-mI
現(xiàn)在藥全部都停了、就只做護(hù)肝的藥水
孫利方
那就差不多，紅霉素引起的藥物性肝損傷。預(yù)后還是不錯(cuò)的，您不要擔(dān)心。
孫利方
那就差不多，紅霉素引起的藥物性肝損傷。預(yù)后還是不錯(cuò)的，您不要擔(dān)心。
孫利方
那就差不多，紅霉素引起的藥物性肝損傷。預(yù)后還是不錯(cuò)的，您不要擔(dān)心。
孫利方
那就差不多，紅霉素引起的藥物性肝損傷。預(yù)后還是不錯(cuò)的，您不要擔(dān)心。
孫利方
那就差不多，紅霉素引起的藥物性肝損傷。預(yù)后還是不錯(cuò)的，您不要擔(dān)心。
孫利方
那現(xiàn)在咳嗽好了沒有啊
孫利方
咳嗽好了，轉(zhuǎn)氨酶下來了就沒事了。
ask_dWL-mI
現(xiàn)在基本上不咳嗽
ask_dWL-mI
不然就可以出院了
ask_dWL-mI
就是轉(zhuǎn)安霉降不下來
ask_dWL-mI
嗯，是的、住了十幾天有點(diǎn)著急了
孫利方
那沒什么大事，再打幾天轉(zhuǎn)氨酶下來就沒事了。
ask_dWL-mI
有人說可能是膽堵塞、我有點(diǎn)怕
孫利方
因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶下降起來，本身就是很慢的。
孫利方
阻塞性黃疸的話，特點(diǎn)有兩個(gè)。一個(gè)是肝膽彩超有問題，另一個(gè)是直接膽紅素增高。
ask_dWL-mI
所以我就想找您問問
孫利方
我看根據(jù)您提供的病史，這個(gè)可能性不大，您再去核實(shí)一下。
ask_dWL-mI
嗯，我明天去看看指標(biāo)！有問題我會(huì)再聯(lián)系您的
ask_dWL-mI
謝謝你了
孫利方
好噠
孫利方
別客氣的
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