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我化驗的尿常規(guī)里有潛血，紅細(xì)胞位相紅細(xì)胞高到21萬多，腎功能正常，請您診斷
甘肅省中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
主治疾病：隱匿性腎小球腎炎,慢性腎功能衰竭,慢性間質(zhì)性腎炎,間質(zhì)性腎炎,腎病綜合征,腎性高血壓,腎小球腎炎,腎功能衰竭,糖尿病腎病,泌尿系感染,糖尿病,高血壓,腎炎,急性腎盂腎炎,急性間質(zhì)性腎炎,肝腎綜合征
ask_zTR7mQ
，我化驗的尿常規(guī)里有潛血，紅細(xì)胞位相紅細(xì)胞高到21萬多，腎功能正常，請您診斷
ask_zTR7mQ
你好
ask_zTR7mQ
在嗎
ask_zTR7mQ
你好張醫(yī)生在嗎
ask_zTR7mQ
你好？
ask_zTR7mQ
在嗎
ask_zTR7mQ
在嗎
張新麗
不好意思，孩子在發(fā)燒，所以回復(fù)遲了
ask_zTR7mQ
哦哦沒關(guān)系
張新麗
您把化驗結(jié)果發(fā)給我吧
ask_zTR7mQ
好的，您先忙，忙完再回復(fù)我就可以
ask_zTR7mQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_zTR7mQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_zTR7mQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_zTR7mQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張新麗
沒事，我已經(jīng)給他用藥讓他睡覺了，最近流感很多
張新麗
是怎么發(fā)現(xiàn)血尿的
ask_zTR7mQ
體檢發(fā)現(xiàn)的
張新麗
有沒有水腫，高血壓
ask_zTR7mQ
沒有
ask_zTR7mQ
沒有任何癥狀
張新麗
人胖還是瘦長體型
ask_zTR7mQ
挺瘦的
ask_zTR7mQ
1米66左右，100斤左右
張新麗
做過胡桃夾現(xiàn)象的彩超么
ask_zTR7mQ
那沒有啊
ask_zTR7mQ
這是腎炎嗎醫(yī)生
張新麗
你潛血陽性，并且尿紅細(xì)胞形態(tài)異常紅細(xì)胞為主，說明這個潛血是腎小球來源的，不是因為結(jié)石
ask_zTR7mQ
那就是腎炎嗎
張新麗
也就是說，首先需要考慮是腎小球疾病引起的血尿，常見的各種慢性腎炎，但是還有一種比較常見的疾病，叫左腎靜脈壓迫綜合征，也就是胡桃夾現(xiàn)象，多見于瘦長體型的青年人，臨床表現(xiàn)為潛血，可以為正常形態(tài)紅細(xì)胞，也可以異常紅細(xì)胞形態(tài)為主
張新麗
所以對你來說，需要再去查個彩超，名字叫胡桃夾現(xiàn)象，或者左腎靜脈壓迫綜合征
張新麗
如果這個結(jié)果陽性，那就不用管了，是因為你瘦長體型影響的，吃胖一點(diǎn)
張新麗
如果這個陰性，就考慮腎炎，就需要腎病?？七M(jìn)一步檢查了
張新麗
我講明白了嗎
ask_zTR7mQ
您覺得哪個可能性大呢，
ask_zTR7mQ
您說的這個檢查是抽血嗎
張新麗
不是，是彩超
張新麗
你去和醫(yī)生說，我要排查胡桃夾現(xiàn)象
ask_zTR7mQ
如果是腎炎的話能治愈嗎醫(yī)生
張新麗
如果是腎炎，你沒有高血壓，查過腎功能么
ask_zTR7mQ
腎功能沒有問題的
ask_zTR7mQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張新麗
那單純潛血，沒有高血壓，沒有水腫，腎功能正常，這種腎病以前叫隱匿性腎炎，現(xiàn)在叫單純性血尿，不用做特殊處理，只需要定期復(fù)查就可以
張新麗
你先做彩超排查胡桃夾現(xiàn)象
張新麗
尿常規(guī)蛋白加減號，所以需要繼續(xù)查胱抑素c，血微球蛋白……這兩項是抽血化驗的，然后查尿微球蛋白，微量白蛋白，nag酶，24小時尿蛋白定量……這些是留尿查的
張新麗
如果這些檢查都正常，那就更可以放心了，因為這些指標(biāo)是腎臟早期損傷的指標(biāo)
ask_zTR7mQ
那么現(xiàn)在需要注意什么嗎醫(yī)生，如果是腎炎是不是就會發(fā)展成尿毒癥啊
張新麗
你先別急，我前面講的你聽明白了么
ask_zTR7mQ
明白，我就是害怕是腎炎。
張新麗
就算是腎炎，也是單純性血尿
ask_zTR7mQ
能治愈嗎醫(yī)生
張新麗
這種預(yù)后一般良好，很少會出現(xiàn)尿毒癥的，換句話說，雖然潛血一直存在，但沒有大影響，不過需要定期復(fù)查
ask_zTR7mQ
飲食方面要注意嗎？
ask_zTR7mQ
需要注意什么嗎
張新麗
你需要先查胡桃夾現(xiàn)象的彩超，如果是這個引起的血尿，注意營養(yǎng)豐富，吃胖一點(diǎn)就好了
張新麗
如果不是這個引起，單純性血尿的話，沒有特別注意的飲食，稍微注意少鹽飲食，平常避免感冒和勞累，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能就可以
ask_zTR7mQ
您的意思就是我這個毛病最壞的結(jié)果就是腎炎，也會治愈的對吧
張新麗
最壞的結(jié)果就是單純性血尿，雖然不能痊愈，但是不用治療
張新麗
我覺得你好緊張，不能想最壞的結(jié)果
張新麗
你那么高，那么瘦，為什么不想是胡桃夾現(xiàn)象呢
ask_zTR7mQ
是啊，因為我媽媽就是腎移植患者，我特別了解這個腎病
ask_zTR7mQ
真的是給一個家庭重重的打擊
張新麗
你媽媽為什么腎移植
張新麗
原發(fā)病是什么
ask_zTR7mQ
我媽媽就是慢性腎衰
ask_zTR7mQ
最開始是腎小球腎炎
張新麗
也是血尿？
ask_zTR7mQ
最開始有蛋白有血尿
ask_zTR7mQ
慢慢發(fā)展成尿毒癥了
ask_zTR7mQ
現(xiàn)在換腎了
張新麗
有沒有聽力受損？家族里面還有其他人有血尿嗎
ask_zTR7mQ
沒有的
張新麗
因為有一種遺傳性腎炎，主要也是表現(xiàn)為血尿，但多伴有聽力障礙，家族多發(fā)
ask_zTR7mQ
那不是的
張新麗
你明天可以去查胡桃夾現(xiàn)象么
ask_zTR7mQ
我掛的北京301的號，周六去檢查
張新麗
好的，先別有思想負(fù)擔(dān)，查清楚才能下定論。我周六晚上回訪一下你看看化驗單吧
ask_zTR7mQ
好的醫(yī)生，謝謝您
ask_zTR7mQ
您真體貼
張新麗
應(yīng)該的，害怕得腎病的恐慌不是只有你有，我們也有
ask_zTR7mQ
因為我媽媽得這個病的過程我太了解了，到處求醫(yī)
ask_zTR7mQ
最終還是走向尿毒癥
ask_zTR7mQ
哎
ask_zTR7mQ
這個血尿是怎么引起的呢醫(yī)生
張新麗
很多原因不明的
張新麗
正是因為原因不明，所以不好治療
ask_zTR7mQ
醫(yī)生這個跟性生活應(yīng)該沒有關(guān)系吧
張新麗
沒關(guān)系
張新麗
我剛才看前一個醫(yī)生的回復(fù)了
ask_zTR7mQ
哈哈，這個也能看到啊？
張新麗
能，我看到他說你多喝水多休息不能做愛，結(jié)石引起
ask_zTR7mQ
哈哈那個醫(yī)生的回答我覺得不太專業(yè)
張新麗
太不專業(yè)了
張新麗
不確定的不能胡答
ask_zTR7mQ
是啊，所以我不太相信他說的話
ask_zTR7mQ
覺得不像是個醫(yī)生說出來的話
張新麗
那我和你講清楚了嗎？你還有不理解的地方么
張新麗
你白付錢了
ask_zTR7mQ
我明白了，周六我去醫(yī)院醫(yī)院進(jìn)一步檢查
ask_zTR7mQ
到時候您別忘了回訪我哦
張新麗
嗯，還有啊，網(wǎng)上的回復(fù)需要甄別，實在不行去醫(yī)院問醫(yī)生
張新麗
月經(jīng)期是不能留尿的，至少需要干凈三天以上
張新麗
慢性腎炎也不是治療半年就能痊愈的
ask_zTR7mQ
慢性腎炎不好治的是嗎
張新麗
是的，需要看病例類型，大部分不好治
ask_zTR7mQ
如果是腎炎就麻煩了
ask_zTR7mQ
但是腎功現(xiàn)在沒有改變
張新麗
我看了你前面兩位醫(yī)生的回復(fù)
ask_zTR7mQ
他們都不專業(yè)，哎
ask_zTR7mQ
我覺得都沒有我經(jīng)驗多
ask_zTR7mQ
我對這個病還是有點(diǎn)了解的
張新麗
最壞是單純性血尿，單純性血尿是腎病中最輕最輕的可以忽略不計的疾病
張新麗
幸好遇見你有經(jīng)驗，其他病人不得暈了
ask_zTR7mQ
哈哈
ask_zTR7mQ
不過我還幸好遇見您了
ask_zTR7mQ
不然我都睡不著了這幾天
張新麗
不怕，說不定是胡桃夾
ask_zTR7mQ
嗯嗯，那我就周六檢查完再請您幫我看看，好嗎
張新麗
好的，等我聯(lián)系你，下午聯(lián)系你，你記得查看消息
ask_zTR7mQ
好的謝謝您醫(yī)生
ask_zTR7mQ
我能留您的聯(lián)系方式嗎？
張新麗
平臺不允許，我要是給你留了會被下線的
張新麗
諒解哦
ask_zTR7mQ
好吧，那您記得聯(lián)系我哦
張新麗
嗯嗯嗯，一定
張新麗
你放心睡覺啦
ask_zTR7mQ
好的一定
ask_zTR7mQ
【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】
張新麗
那我關(guān)閉窗口睡覺了，你也睡
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