咳嗽痰多渾身無(wú)力肌肉是怎么回事??？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_663651

  醫(yī)生，老年人六十多歲，感冒了，癥狀是咳嗽痰多，渾身無(wú)力肌肉，關(guān)節(jié)痛，胸口痛，這些癥狀兩三天后今天晚上發(fā)燒38.4，是怎么回事??？

• 肖兵

  你好。

• 肖兵

  很高興回答你的問(wèn)題。

• 肖兵

  咳嗽，多痰，發(fā)熱，全身肌肉疼痛，可以診斷為感染。

• ask_663651

  是流感嗎

• 肖兵

  但是，感染分為細(xì)菌感染和病毒感染兩種。

• ask_663651

  嗯嗯

• 肖兵

  可以做個(gè)血常規(guī)明確是哪一種感染。

• ask_663651

  現(xiàn)在有必要去醫(yī)院掛個(gè)急診嗎

• 肖兵

  胸痛考慮兩種可能。

• 肖兵

  第一是劇烈咳嗽引起胸痛，另外一種是冠心病引起胸痛。

• ask_663651

  胸痛，在一周前做過(guò)ct，無(wú)異常，

• 肖兵

  我需要你描述的更清楚一點(diǎn)。

• 肖兵

  老人平時(shí)抽煙不？

• ask_663651

  先胸口痛，咳嗽幾天后更加痛，

• ask_663651

  不抽

• 肖兵

  痰液是黃色的嗎？氣緊不？

• ask_663651

  嗯，呼吸有點(diǎn)不順暢

• 肖兵

  體型胖不胖？

• ask_663651

  胖

• 肖兵

  胸痛的具體位置在哪里？病人的左胸還是右胸。

• ask_663651

  整塊痛

• 肖兵

  關(guān)節(jié)疼痛是哪個(gè)緩解？有沒(méi)有腫大變形？

• ask_663651

  兩邊鎖骨往下，胸上面那片，

• 肖兵

  這個(gè)地方是胸痛的地方吧？不是關(guān)節(jié)的位置。

• ask_663651

  沒(méi)有腫大變形，肌肉無(wú)力，全身關(guān)節(jié)痛，全身都痛

• 肖兵

  明白了。

• 肖兵

  考慮兩個(gè)問(wèn)題。

• ask_663651

  您說(shuō)

• 肖兵

  因?yàn)槭窍扔行赝矗儆锌人浴?p>

• 肖兵

  先說(shuō)胸痛，患者是體型肥胖的老年人，胸痛首先考慮冠心病。

• 肖兵

  如果有高血壓，或者糖尿病，則冠心病的可能性更大。

• ask_663651

  如果是冠心病，ct能否照出來(lái)，

• ask_663651

  高血壓和糖尿病都沒(méi)有，做過(guò)體檢，

• 肖兵

  CT看不出來(lái)的。

• ask_663651

  那要做什么檢查，

• 肖兵

  建議做個(gè)心電圖檢查。

• 肖兵

  如果有ST段改變，就考慮冠心病。

• 肖兵

  就需要做冠狀動(dòng)脈造影來(lái)確定有沒(méi)有冠狀動(dòng)脈的狹窄及程度，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)決定治療方案。

• ask_663651

  那現(xiàn)在的感冒跟全身痛跟冠心病有直接聯(lián)系嗎？胸口痛這個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，可能有一年，隱隱痛，這兩天咳嗽才變成很痛

• 肖兵

  第二個(gè)問(wèn)題，我個(gè)人傾向細(xì)菌感染的可能性大，建議查個(gè)血常規(guī)，如果有白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高，就需要抗感染治療，如果病情比較重，建議輸液治療。

• 肖兵

  沒(méi)有必然關(guān)系。

• ask_663651

  上個(gè)星期去醫(yī)院，說(shuō)有點(diǎn)炎癥，讓自己買消炎藥吃，吃了兩天開始有后面的感冒咳嗽癥狀

• 肖兵

  并且，他這是感染，多半不是感冒，感冒是上呼吸道感染，他這種情況，考慮肺部感染的可能性比較大。

• ask_663651

  醫(yī)生，根據(jù)我的描述，我現(xiàn)在能做什么。

• 肖兵

  上星期為什么去醫(yī)院？

• ask_663651

  就是胸口痛做ct

• 肖兵

  吃了藥還出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)該是抗生素不對(duì)癥，或者是力度不夠強(qiáng)。

• ask_663651

  后面又吃的阿莫西林，還有中醫(yī)開的中成藥，

• 肖兵

  CT既然看到了炎癥，結(jié)合癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該考慮肺部感染。

• 肖兵

  如果患者癥狀比較輕微，就喝點(diǎn)水休息，明天去醫(yī)院。如果癥狀比較重，建議現(xiàn)在就去。

• 肖兵

  查一個(gè)血常規(guī)，如果有血象升高，就住院輸液治療。

• ask_663651

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 肖兵

  同時(shí)做一個(gè)心電圖檢查，看看有沒(méi)有冠心病可能。

• ask_663651

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_663651

  這個(gè)可以看見嗎

• 肖兵

  首先，上次做的是胸片，不是CT，并且，現(xiàn)在出現(xiàn)了咳嗽咳痰發(fā)熱，病情明顯加重，建議不要再做胸片，直接做一個(gè)胸部CT檢查。

• 肖兵

  這是十二月八號(hào)的血常規(guī)，沒(méi)有血象增高，建議復(fù)查。

• ask_663651

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_663651

  拍錯(cuò)了，這個(gè)才是ct的

• 肖兵

  CT提示慢性支氣管炎。

• ask_663651

  ??？這邊的醫(yī)生看了單子說(shuō)沒(méi)有什么問(wèn)題，挺正常的，

• 肖兵

  胸膜增高可能是既往的肺部炎癥導(dǎo)致的，不用管。

• 肖兵

  那位醫(yī)生說(shuō)的是血常規(guī)正常吧？

• 肖兵

  胸部CT的話，其實(shí)也還算正常，因?yàn)槔夏耆硕喟攵加新а椎挠跋駥W(xué)表現(xiàn)。

• 肖兵

  我問(wèn)你，12月8號(hào)的時(shí)候，病人已經(jīng)開始咳嗽咳痰了嗎？

• ask_663651

  血常規(guī)是昨天發(fā)過(guò)來(lái)的，看了胸片和ct說(shuō)的沒(méi)什么問(wèn)題，藥都沒(méi)有開，讓去買點(diǎn)消炎藥

• 肖兵

  按照十二月八號(hào)的情況，如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有咳嗽咳痰，我個(gè)人認(rèn)為，消炎藥都可以不吃。

• ask_663651

  8號(hào)檢查時(shí)有咳痰癥狀

• 肖兵

  我建議先復(fù)查一個(gè)血常規(guī)。

• 肖兵

  現(xiàn)在她感染的癥狀很明顯。

• ask_663651

  有發(fā)燒

• 肖兵

  所以說(shuō)感染很明顯。

• 肖兵

  如果現(xiàn)在癥狀很難受，就去急診，如果不是很明顯，就明天早上去門診。

• 肖兵

  先查血常規(guī)。

• 肖兵

  同時(shí)做一個(gè)心電圖。

• 肖兵

  這是最節(jié)約錢的檢查，不能省。

• ask_663651

  知道，錢的問(wèn)題不考慮

• 肖兵

  血象有增高，住院抗感染，沒(méi)有增高，服用止咳化痰擴(kuò)張支氣管的藥物，再吃點(diǎn)中成藥抗病毒治療。

• ask_663651

  好

• 肖兵

  如若心電圖有問(wèn)題，住院做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查，沒(méi)有問(wèn)題，考慮胸膜炎，吃點(diǎn)止痛藥。

• 肖兵

  還有什么疑問(wèn)嗎？

• ask_663651

  現(xiàn)在能否吃止痛藥

• ask_663651

  布洛芬

• 肖兵

  吃了飯就可以吃。

• 肖兵

  因?yàn)椴悸宸視?huì)傷胃，所以建議飯后服用。

• 肖兵

  美女，還有什么疑問(wèn)嗎？

• ask_663651

  我沒(méi)有問(wèn)題了，

• 肖兵

  那就祝你們家的老人早日康復(fù)。

• 肖兵

  建議你關(guān)注我，我是三甲醫(yī)院的醫(yī)生，有問(wèn)題可以再向我咨詢。

• ask_663651

  嗯嗯好，醫(yī)生你是我見過(guò)的最好的醫(yī)生

• ask_663651

  好

• 肖兵

  額，你太客氣了。

• 肖兵

  我正想說(shuō)，叫你不要給我送禮物呢。

• ask_663651

  我用這個(gè)軟件有一年多了，多半因?yàn)楹⒆幼稍?，真的沒(méi)有碰到過(guò)你這么仔細(xì)的醫(yī)生，

• ask_663651

  沒(méi)關(guān)系的，醫(yī)生，有需要我再購(gòu)買咨詢，謝謝您

• 肖兵

  因?yàn)椋慊ㄥX向我咨詢，我已經(jīng)得到了收益，不好意思再接受你的禮物了，結(jié)果，我話還沒(méi)說(shuō)，您就送了。

• 肖兵

  謝謝您的信任，祝您生活愉快。

• 肖兵

  再見。

• ask_663651

  好，

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