男,36歲。出現(xiàn)腎虛早泄七八年,三四年前檢查出糖尿病,一直血糖控制不好,去年一直到現(xiàn)在出現(xiàn)頭暈,手腳麻木,今年出現(xiàn)了小便帶黃,大便爛不成型,整天啦肚子,求專家知指導(dǎo),謝謝
ask_211852
男,36歲。出現(xiàn)腎虛早泄七八年,三四年前檢查出糖尿病,一直血糖控制不好,去年一直到現(xiàn)在出現(xiàn)頭暈,手腳麻木,今年出現(xiàn)了小便帶黃,大便爛不成型,整天啦肚子,求專家知指導(dǎo),謝謝
仲威振
你好,你的情況很顯然是出現(xiàn)了糖尿病的一些并發(fā)癥
ask_211852
覺得是
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現(xiàn)在血糖控制不好,一直空腹都在8。左右,我這樣的癥狀還能治療嗎
ask_211852
現(xiàn)在總是腰酸,睡眠不好
仲威振
當(dāng)然,不光能治療,而且必須治療
仲威振
不能任由發(fā)展
仲威振
你才36歲,是不可以讓并發(fā)癥持續(xù)加重的,不然老了會非常遭罪
ask_211852
那我現(xiàn)在怎么辦,該怎么治療
仲威振
請你告訴我你現(xiàn)在用什么法治療呢
ask_211852
現(xiàn)在每天總是拉肚子,腸道不好,腰有點(diǎn)酸,睡眠不好,頭暈
ask_211852
現(xiàn)在就吃格列美尿片和格華止二甲雙胍片
仲威振
你現(xiàn)在有大血管并發(fā)癥:頭暈、心慌等,微血管并發(fā)癥視物模糊,神經(jīng)并發(fā)癥手足麻木,以及自主神經(jīng)病變腹脹腹痛腹瀉等
ask_211852
現(xiàn)在我覺得身體是很差了,覺得就是出現(xiàn)了點(diǎn)并發(fā)癥
ask_211852
就是啊
仲威振
從現(xiàn)在的并發(fā)癥情況看,你已經(jīng)不適合單純口服藥物治療了
仲威振
應(yīng)該開始胰島素治療
仲威振
同行是兼顧并發(fā)癥的管理
ask_211852
要打胰島素嗎
仲威振
是的
ask_211852
藥物不能控制了嗎
仲威振
請問你目前餐后2小時血糖大約多少
仲威振
如果繼續(xù)堅持藥物控制,可能很快出現(xiàn)肝腎損害
ask_211852
餐后基本比空腹高一半
ask_211852
這么嚴(yán)重
仲威振
我建議你盡早去醫(yī)院內(nèi)分泌科,檢查一些常規(guī)的項(xiàng)目:1、C肽及胰島素釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、血脂全套、凝血功能、24小時尿微量白蛋白定量、心電圖和腦血管彩超、眼底檢查
仲威振
全面評估自己的并發(fā)癥狀況
ask_211852
哦
仲威振
根據(jù)自己的胰島功能,選擇則適合自己的胰島素,開始治療
仲威振
二甲雙胍不需要停藥
ask_211852
又打胰島素,又要吃二甲雙胍
仲威振
格列美脲應(yīng)該已經(jīng)繼發(fā)失效,不要再吃了,浪費(fèi)藥錢
仲威振
是的,吃二甲雙胍可以增加胰島素敏感性,有效減少胰島素用量
仲威振
有益健康
ask_211852
嗯
仲威振
記住,單純控制血糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,必須干預(yù)并發(fā)癥
仲威振
而且,科學(xué)的飲食、運(yùn)動配合非常必要
ask_211852
那得去醫(yī)院看看
仲威振
你需要去三甲醫(yī)院請營養(yǎng)師為你做一次營養(yǎng)指導(dǎo)
仲威振
必須去醫(yī)院,再不去,可能對健康就會很不利
ask_211852
嗯這樣
ask_211852
去醫(yī)院看內(nèi)科?
仲威振
而且一定要找專業(yè)的醫(yī)生,而不是基層醫(yī)生,他們對糖尿病的全面控制理念很落后
仲威振
去三甲醫(yī)院看內(nèi)分泌科
仲威振
非常必要
ask_211852
哪里醫(yī)院才是屬于三甲
仲威振
得到合理的治療方案后,再回基層慢慢調(diào)整劑量,直到適合自己為止
仲威振
市級醫(yī)院,屬于三甲
ask_211852
嗯
ask_211852
那去到醫(yī)院,講述情況,他會給我安排治療吧
仲威振
記住,糖尿病很多難以解決的問題,都不應(yīng)該在基層解決,都要找專業(yè)的醫(yī)生溝通和處理,然后再回基層觀察微調(diào)治療方案
仲威振
當(dāng)然,專業(yè)的醫(yī)生安排治療輕車熟路
仲威振
你可以搜索“糖尿病五架馬車”“餐后血糖管理”“糖尿病飲食運(yùn)動”等等,好多科普文章 ,可以自學(xué)飲食、運(yùn)動等糖尿病管理方法
ask_211852
嗯
ask_211852
糖尿病真的很麻煩
仲威振
是的,必須有足夠的耐心和信心
仲威振
積極配合醫(yī)生,并長期與醫(yī)生交流,及時處理各種隨時出現(xiàn)的問題,才會健康的生活一輩子
ask_211852
嗯
ask_211852
那現(xiàn)在停格列美尿片了
仲威振
你可以微信搜索“仲威振教授醫(yī)療平臺”,關(guān)注并從里面看到很多關(guān)于糖尿病管理的知識
仲威振
希望可以幫到你
仲威振
你應(yīng)該在使用胰島素后,停用格列美脲
仲威振
而不是現(xiàn)在忙著停用
仲威振
請問你還在線嗎
仲威振
友情提示:如果咨詢結(jié)束的話,請?zhí)崆案嬷t(yī)生沒有問題了,多謝!
仲威振
由于你沒有提出新的問題或者不在線,我暫時關(guān)閉對話,你可以簽約或者關(guān)注我隨時提出咨詢,祝你快樂,再見!
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