老人脖子長了個腫瘤怎么辦？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_FpBnDY

  醫(yī)生，我爺爺今年90多歲了，脖子最近長了一個腫瘤，能不能幫我看看報告

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  請發(fā)送圖片

• ask_FpBnDY

  好像是惡性

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  還有其他檢查報告嗎

• 溫國英

  或者化驗報告

• ask_FpBnDY

  這是穿刺

• 溫國英

  我知道

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  這是核磁共振

• 溫國英

  這是穿刺的病理報告，但是建議繼續(xù)做免疫組化，并提供相關(guān)的影像資料，以便于協(xié)助診斷。

• ask_FpBnDY

  這為什么沒直接說是惡性腫瘤

• 溫國英

  有沒有肺ct的報告？

• 溫國英

  目前就這幾張報告單嗎

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  暫時

• 溫國英

  您可不可以一起都發(fā)過來，然后我看完了，您在的問。

• ask_FpBnDY

  我只有這么多

• 溫國英

  我明白你的意思了，您只有這三

• ask_FpBnDY

  肺部有個鈣化點已經(jīng)近十年了

• 溫國英

  第一張報告單是穿刺病理的報告單

• ask_FpBnDY

  一直沒有說什么

• ask_FpBnDY

  結(jié)果最近脖子長了東西

• 溫國英

  近期肺ct做了嗎？沒有報告單不要緊，你大體跟我說一下結(jié)果。

• ask_FpBnDY

  脖子做了穿刺

• 溫國英

  從您目前提供的資料，脖子上應(yīng)該是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

• 溫國英

  而且從病理報告上是惡性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

• 溫國英

  也就是說身體的其他部位存在著惡性腫瘤。

• 溫國英

  但是目前還沒有確定能發(fā)灶

• 溫國英

  能看明白我的意思嗎？

• ask_FpBnDY

  明白

• 溫國英

  因為穿刺的時候只穿刺了兩針。

• 溫國英

  目前穿刺的那塊，不足以作出準(zhǔn)確的判斷

• 溫國英

  所以第一張穿刺病理報告單上才會建議提供相關(guān)的影像資料以及病史，還有需要繼續(xù)做免疫組化

• ask_FpBnDY

  醫(yī)生說可能是肺癌轉(zhuǎn)移到脖子

• 溫國英

  這就是我為什么剛才跟你要近期肺ct檢查報告單的原因

• 溫國英

  第二張磁共振的報告單提示目前面部肌群以及下頜骨都有轉(zhuǎn)移侵犯的情況

• 溫國英

  也就是說，目前您提供的三張報告單已經(jīng)確診了，體內(nèi)患有惡性病

• 溫國英

  而且已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)了面部頸部肌群的轉(zhuǎn)移

• 溫國英

  出現(xiàn)了下頜骨轉(zhuǎn)移。

• 溫國英

  但是原發(fā)灶目前還沒有確定

• 溫國英

  我剛開始首先關(guān)注到了是病人的年齡，91歲。

• 溫國英

  體質(zhì)怎么樣？

• ask_FpBnDY

  身體還行

• ask_FpBnDY

  吃睡都沒有太大的問題

• 溫國英

  對于91歲的老人，已經(jīng)屬于高壽

• 溫國英

  而且現(xiàn)在出現(xiàn)了多處的轉(zhuǎn)移。

• 溫國英

  其實我個人從內(nèi)心中認(rèn)為目前的治療，以提高病人的生存質(zhì)量，減輕病人的痛苦為主

• 溫國英

  這么大歲數(shù)，不建議進(jìn)行手術(shù)，當(dāng)然也不一定適合手術(shù)，根據(jù)目前的檢查報告。

• 溫國英

  你能夠明白我心里想說的是什么？

• 溫國英

  這不是我消極怠工，不給你解答。

• ask_FpBnDY

  明白

• 溫國英

  目前家人和主治大夫什么意見？

• ask_FpBnDY

  那該如何治療呢

• ask_FpBnDY

  完全不治嗎？

• 溫國英

  如果想要接受正規(guī)治療的話，原發(fā)灶首先要找到。

• ask_FpBnDY

  今晚才看的穿刺結(jié)果，不太懂

• 溫國英

  數(shù)數(shù)剛才我說過，已經(jīng)出現(xiàn)了多處的轉(zhuǎn)移，手術(shù)的意義不大，而且病人的年齡太大。

• 溫國英

  91歲的老人，全身的化療，一般人也不敢做，而且很可能受不了。

• 溫國英

  我個人的意見是，首先查找到原發(fā)灶

• 溫國英

  第二，進(jìn)一步的完善檢查看一看，除了目前淋巴結(jié)，面部頸部肌群，還有下頜骨以外，有沒有其他部位骨骼或器官的轉(zhuǎn)移。

• ask_FpBnDY

  應(yīng)該是在肺

• 溫國英

  如如果體質(zhì)還可以的話，遠(yuǎn)處沒有轉(zhuǎn)移的話，考慮進(jìn)行局部的放療

• ask_FpBnDY

  什么是免疫組化

• 溫國英

  哪里有癥狀放療哪里？以改善病人的癥狀。提高病人的生存質(zhì)量為主。

• 溫國英

  免疫組化可以有效的幫助，對病理結(jié)果進(jìn)行細(xì)化。

• 溫國英

  就是進(jìn)一步的做病理的細(xì)化。

• 溫國英

  但是在這之前，最好也是提供原發(fā)灶，以及相關(guān)的信息。

• 溫國英

  當(dāng)然在病理報告單上做病理的大夫也已經(jīng)標(biāo)注出來了是吧。

• 溫國英

  說的比較多，比較亂，我再重復(fù)一下我的建議。

• 溫國英

  一確定原發(fā)灶。

• 溫國英

  第二。找到以后做免疫組化。分析一下腫瘤的惡性程度，增殖的速度。

• 溫國英

  第三看一看，除了目前已經(jīng)查明的轉(zhuǎn)移灶以外，身體其他部位有沒有？

• ask_FpBnDY

  可能腦部有

• 溫國英

  你是結(jié)合病人的身體年齡，結(jié)核病人身體的儲備情況結(jié)合目前的檢查結(jié)果，復(fù)查結(jié)果，共同商議是否進(jìn)行局部的放療。

• ask_FpBnDY

  局部放療痛苦嗎？

• ask_FpBnDY

  副作用大嗎？

• 溫國英

  一般一個周期的放療是25天

• 溫國英

  可以先放療，一個周看一看。

• 溫國英

  放療肯定是有副作用的。

• 溫國英

  但是如果不考慮病人的年齡和體質(zhì)，是利大于弊的。

• 溫國英

  剛才跟你說了，無非三種方式，手術(shù)，化療，放療。

• 溫國英

  相對來說，放療的創(chuàng)傷和副作用還要小一些。

• 溫國英

  這是根據(jù)我的經(jīng)驗，結(jié)合病人的資料。其實說實話，主要考慮的還是年紀(jì)。還有就是目前已經(jīng)出現(xiàn)了多處的轉(zhuǎn)移。大手術(shù)，或者是進(jìn)行全身化療的意義并不是很大，也不太敢去做

• 溫國英

  畢竟手術(shù)和化療的風(fēng)險太大。

• 溫國英

  相對來說放療服裝有何痛苦還要小一些，但是預(yù)訂的周期不一定要做完，也就是說不一定非要照25天，首要控制癥狀。

• 溫國英

  明白我的意思嗎？

• ask_FpBnDY

  明白

• 溫國英

  還有一點兒。

• 溫國英

  從治療方面考慮，我個人建議放療

• 溫國英

  但是還要看一看病人的具體體質(zhì)怎么樣，主持大夫敢不敢給別人上放療？

• 溫國英

  這一點你應(yīng)該也明白，其實所有的顧慮最主要的還是年齡太大。

• 溫國英

  風(fēng)險太大

• 溫國英

  比我之前才會說，到底做不做治療，做什么治療您的父母長輩親屬等等，還要和主治大夫商議

• 溫國英

  我現(xiàn)在跟您說的只是我個人的意見

• ask_FpBnDY

  明白

• 溫國英

  只是作為一種參考。

• ask_FpBnDY

  我會轉(zhuǎn)達(dá)給家人

• 溫國英

  作為您大體的一種了解。

• 溫國英

  嗯

• ask_FpBnDY

  即使免疫組化已經(jīng)確認(rèn)是肺部的問題

• ask_FpBnDY

  也作用不大是嘛

• 溫國英

  即使要發(fā)作也查出來了，免疫組化結(jié)果也出來了。

• 溫國英

  到最后還是家屬商議給不給病人做治療？

• 溫國英

  最后終歸是要到這一步。

• 溫國英

  如果目前近期就能作出決定，暫時不做治療了，那么后續(xù)的檢查也沒有太大的意義。

• ask_FpBnDY

  哦

• 溫國英

  那如果做出的決定是。積極的治療，那么就需要進(jìn)一步的完善，進(jìn)一步的去做

• 溫國英

  還要和主治大夫溝通一下，關(guān)鍵是他們敢不敢給別人治療

• ask_FpBnDY

  那就你現(xiàn)在看，情況是不是很嚴(yán)重了

• 溫國英

  繞過來繞過去，到最后還是這一步。

• 溫國英

  是

• 溫國英

  淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肌肉轉(zhuǎn)移，骨骼轉(zhuǎn)移。

• 溫國英

  查明的已經(jīng)有這么多轉(zhuǎn)移了。

• 溫國英

  字里行間中能夠看明白，您非常的孝順。

• ask_FpBnDY

  那你感覺放療意義大嗎

• ask_FpBnDY

  嗯，全家都很上心

• 溫國英

  答案能夠?qū)植康陌Y狀有一定程度的緩解，但是緩解多大不確定

• 溫國英

  可以試一試。

• 溫國英

  誰之前說了，雖然一般人的治療周期都是25天，但是病人的完全可以先做一個周看一看。

• 溫國英

  也就是說治療的方案隨時調(diào)整放療的時間，隨時調(diào)整。

• 溫國英

  還有其他需要我為您回復(fù)了嗎？

• ask_FpBnDY

  暫時沒有了

• ask_FpBnDY

  就是有點迷茫

• ask_FpBnDY

  不知道該怎么做

• 溫國英

  大體的意思應(yīng)該已經(jīng)明白了。

• 溫國英

  現(xiàn)在與您父母他們商議。

• ask_FpBnDY

  嗯

• 溫國英

  還有主治大夫給不給他治療。

• 溫國英

  有的時候，即使您和家人的態(tài)度再積極，主治大夫不給治療一樣沒辦法。

• 溫國英

  所以給您最終的建議是，首先確定雙方的意見，一個是主治大夫的，一個是家人的。

• 溫國英

  再根據(jù)二是雙方的意見，參照我之前的回復(fù)。

• 溫國英

  在？

• ask_FpBnDY

  單看穿刺結(jié)果，為什么不直接定性，不直接說明情況

• 溫國英

  穿刺的組織太少了。

• 溫國英

  而且本身就沒有提供的原發(fā)灶

• 溫國英

  這個在臨床上很常見，你也應(yīng)該理解。

• 溫國英

  用2塊很小的組織就能夠確定原發(fā)灶，這個確實不太容易。

• 溫國英

  其實穿刺的目的最主要的就是判斷是良性的還是惡性的

• 溫國英

  穿刺結(jié)果已經(jīng)給出了，明確的是惡性。

• 溫國英

  目的已經(jīng)達(dá)到了。

• 溫國英

  還有什么問題嗎？

• ask_FpBnDY

  免疫組化是查病灶元嗎？

• 溫國英

  不是

• ask_FpBnDY

  哪個是？

• 溫國英

  檢查

• 溫國英

  全身檢查

• ask_FpBnDY

  ct？

• 溫國英

  嗯

• 溫國英

  免疫組化的目的，我說的通俗一點就是已經(jīng)知道了是惡性腫瘤，但是對于惡性腫瘤的惡性程度再做一下判斷?？梢哉f的很專業(yè)，但是您不一定聽得明白。

• ask_FpBnDY

  哦，好

• 溫國英

  嗯

• ask_FpBnDY

  沒有別的問題了

• 溫國英

  好的，真心的希望老人后續(xù)的檢查治療一切順利。

• 溫國英

  晚安

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