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醫(yī)生，！我外婆78歲，就在最近查出了急性白血球。 目前只輸了一次血小板，打了很多含鉀的點滴。 外婆現(xiàn)在食欲不振，四肢無力。請問：這樣的情況，該怎么治療比較合
蘇州市相城人民醫(yī)院 血液內(nèi)科
主治疾?。貉“鍦p少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血,地中海貧血,多發(fā)性骨髓瘤,粒細胞減少癥,骨髓增生異常綜合征,原發(fā)性血小板增多癥等
ask_065676
醫(yī)生，！我外婆78歲，就在最近查出了急性白血球。 目前只輸了一次血小板，打了很多含鉀的點滴。 外婆現(xiàn)在食欲不振，四肢無力。請問：這樣的情況，該怎么治療比較合適？
楊旭東
你好，有報告單嗎？
ask_065676
稍等！
楊旭東
好的。
ask_065676
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片為報告單，請您看看。
楊旭東
我先仔細看看
楊旭東
根據(jù)血常規(guī)檢查，白細胞極度升高，貧血，血小板明顯減少，考慮急性白血病可能。確診需要骨髓檢查。
ask_065676
醫(yī)生，今天上午，我外婆做了CT，經(jīng)檢查，證實是：急性白血球
楊旭東
CT檢查不是診斷急性白血病的依據(jù)。
ask_065676
現(xiàn)在，我想問的是：我外婆這樣的情況，應該怎么治療？ 醫(yī)生不建議外婆做化療。
楊旭東
首先，做骨髓檢查確診。
楊旭東
如果確診了急性白血病。因為白細胞極高，可以先服用羥基脲減低白細胞。
ask_065676
今天上午，我外婆做了骨髓穿刺。已經(jīng)做了骨髓檢查。 證實是得了急性白血病。
楊旭東
那就應該盡快口服羥基脲減低白細胞。
ask_065676
好的，醫(yī)生，請您繼續(xù)說。
楊旭東
羥基脲，是減低白細胞最快的辦法。
楊旭東
副作用小，安全有效。
楊旭東
方便接電話嗎？
楊旭東
我電話回訪你。
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我現(xiàn)在在病房。不太方便 請您打字吧。慢一點回復，沒關系的
楊旭東
好的。
ask_065676
嗯嗯 請繼續(xù)說。
楊旭東
因為老人年齡大，化療確實有顧慮。
楊旭東
第二，目前白細胞太高，要先減低白細胞。
ask_065676
我外婆的身體素質(zhì)現(xiàn)在很差。化療，她受不了
ask_065676
請您繼續(xù)說。
楊旭東
還有貧血，也需要輸血糾正貧血。
ask_065676
推薦用哪種藥劑注射呢。
楊旭東
血小板也少，沒有出血的話，血小板可以延緩補充，只在發(fā)生出血時再輸注血小板。
楊旭東
減低白細胞，口服羥基脲是最好的方法
ask_065676
嗯嗯，請繼續(xù)說
ask_065676
大概服用時間是多久呢？根據(jù)我外婆的情況。
楊旭東
輸液治療方面，在不影響心臟功能的前提下適當多補液。一般不需要補鉀的。
ask_065676
好的。 然后呢？
楊旭東
口服3天就可以復查血常規(guī)觀察效果了。
楊旭東
還需要補充碳酸氫鈉，同時最好使用利尿劑，預防高尿酸。
楊旭東
就是：水化、堿化、利尿。
楊旭東
再加上：抗感染、止血、輸血糾正貧血。
楊旭東
另外，補鉀是不合適的，除非檢查結果有低鉀。這種情況很少見。
ask_065676
好的。您繼續(xù)說
楊旭東
主要的治療i措施就這些。
楊旭東
你還有其他疑問嗎？
ask_065676
醫(yī)生說外婆缺鉀 所以才給外婆補鉀（打點滴）
楊旭東
只有明確缺鉀時才可以補鉀。血液科醫(yī)生會安排的。
ask_065676
好的。
楊旭東
服用羥基脲，血鉀貴升高的。
楊旭東
因為羥基脲破壞白血病細胞。白血病細胞里餓鉀貴釋放入血。
ask_065676
這是不是一種激素??？
楊旭東
因為羥基脲破壞白血病細胞。白血病細胞里的鉀會釋放入血。
楊旭東
不是激素。
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那么。在飲食方面 應該怎么做呢？ 外婆食欲不進
楊旭東
首先適當多喝水，清淡飲食。
ask_065676
其次呢？
楊旭東
其次，不要吃堅硬的食物，以免誘發(fā)牙齦出血
楊旭東
還要保持大便通常，不要用力排便，也不要過多活動。
ask_065676
好的。 還有嗎？
楊旭東
還要保持大便通暢，不要用力排便，也不要過多活動。
ask_065676
還有嗎？
楊旭東
主要的就這些。
ask_065676
好的
楊旭東
感冒的人不要來探視。
楊旭東
以免傳染給病人。老人體質(zhì)弱，容易感染發(fā)熱的。
ask_065676
好的
楊旭東
我已經(jīng)說的很細了。
ask_065676
以上幾點，都已經(jīng)作了筆記了。
楊旭東
具體治療措施，醫(yī)生會對你交代的。有不明白的可以問我。
楊旭東
因為血液病很復雜，也比較嚴重。
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最后一個問題。
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急性白血病，能活多久？ 一般來說
楊旭東
這個很難判斷。一般來說，白細胞越高，預后越差。年齡大，體質(zhì)弱的，生存期越短。
ask_065676
好的 我明白了。
楊旭東
當然，也要看治療反應。如果3天后，白細胞明顯下降，生存期會比較長
ask_065676
好的明白了。
楊旭東
目前看半月內(nèi)的治療反應。如果治療反應好，生存一年以上很有可能。
ask_065676
好的 明白了
楊旭東
老年人的白血病細胞生長速度比年輕人慢，所以治療初期如果反應好，反而生存期長。
楊旭東
嗯，有需要再聯(lián)系。
ask_065676
外婆住院2周。醫(yī)生只給外婆注射了消炎藥而已。僅此而已。
楊旭東
白細胞這么高，應該用羥基脲的。
ask_065676
這是口服液對吧。
楊旭東
我看到，白細胞80以上了，有診斷急性白血病，應該口服羥基脲的。
楊旭東
如果是急性淋巴細胞白血病，應該口服醋酸潑尼松治療。
楊旭東
我看到，白細胞80以上了，如果診斷急性髓細胞白血病，應該口服羥基脲的。
楊旭東
不是口服液，是片劑。
ask_065676
好的。
楊旭東
急性白血病分為急性髓細胞白血病和急性淋巴細胞白血病。治療藥物不一樣，但是白細胞這么高，應該降白細胞的。
ask_065676
好的 明白了。
楊旭東
網(wǎng)絡醫(yī)生的診治意見屬建議性質(zhì)，不能代替當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的診療意見。
楊旭東
請與主治醫(yī)生多聯(lián)系，多溝通。
ask_065676
好的
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可以留下您的電話或微信嗎？到時候咨詢的話。我微信轉(zhuǎn)賬。
楊旭東
平臺不允許的。
ask_065676
哦哦。
楊旭東
如有什么疑問請***咨詢我。
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好的
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謝謝
楊旭東
不客氣，祝好！
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