左下肺有陰影是什么問題？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_3EfOUI

  ，一個月前拍了肺cT，麻煩你幫看看！

• 謝建豐

  發(fā)過來看看

• ask_3EfOUI

  稍等

• 謝建豐

  好的

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  這是上月五號拍的

• 謝建豐

  雙下肺肺部感染

• 謝建豐

  再仔細(xì)看一下

• ask_3EfOUI

  恩

• 謝建豐

  左下肺背段也有一些陰影，要注意排除一下肺結(jié)核。

• 謝建豐

  我再看看

• ask_3EfOUI

  開始二兩天干咳，頭疼，鼻孔發(fā)熱干堵，粘稠鼻涕帶血，低燒，過兩天不怎么咳，但血管總有氣壓住，有時發(fā)癢

• ask_3EfOUI

  氣管

• 謝建豐

  以前有沒有慢性支氣管炎？

• ask_3EfOUI

  小時候得過

• ask_3EfOUI

  這么多年沒有

• 謝建豐

  有沒有盜汗？就是晚上睡覺起來，睡衣都是濕的。

• ask_3EfOUI

  沒

• 謝建豐

  有沒有咯血？

• ask_3EfOUI

  化驗單你看不？

• ask_3EfOUI

  沒有

• 謝建豐

  當(dāng)然看

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  片子有問題嗎？

• 謝建豐

  化驗結(jié)果都還好，就是血脂有點高。支原體抗體是陽性的，要考慮支原體感染。

• 謝建豐

  雙下肺支氣管肺炎是肯定的

• ask_3EfOUI

  是肺炎支原體？

• 謝建豐

  是的

• 謝建豐

  沒有看到明顯的胸腔積液

• ask_3EfOUI

  怎么一個多月了還不徹底好呢？

• 謝建豐

  沒有復(fù)查的片子？

• ask_3EfOUI

  現(xiàn)在主要就是氣管那有氣壓住

• ask_3EfOUI

  有

• 謝建豐

  看一下

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  現(xiàn)在主要就是氣管那有氣壓住，有時發(fā)癢時就干咳兩聲

• ask_3EfOUI

  鼻子堵頭疼

• 謝建豐

  這個片子清楚多了

• 謝建豐

  我再仔細(xì)看看

• ask_3EfOUI

  這片子是過了二十天后拍的

• 謝建豐

  你把上個月5號的片子下面一截再拍給我看一下啊

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 謝建豐

  第二次的拍的清楚些，但是就是片子放反了。

• ask_3EfOUI

  我不會放

• 謝建豐

  上個月那張還有那一張黑一點的。拍下面那一截就可以了

• ask_3EfOUI

  如果是肺炎支原體，為啥會這么久

• ask_3EfOUI

  片子在家，我現(xiàn)在在外面

• 謝建豐

  哦那算了

• ask_3EfOUI

  如果是肺炎支原體，為啥會這么久

• 謝建豐

  肺炎支原體肺炎。治療就是療程稍微要長一點，治療難度不大的，一般可以使用阿奇霉素，或者是左氧氟沙星就可以了

• 謝建豐

  既往另外還有其他什么病沒有？

• ask_3EfOUI

  吃多久？

• ask_3EfOUI

  甲減

• ask_3EfOUI

  糜爛胃炎

• 謝建豐

  有沒有輸液治療？

• 謝建豐

  有沒有做支氣管鏡？

• ask_3EfOUI

  我開始吃頭飽一星期，輸液兩天，好些了就停了，過十天又吃羅紅

• ask_3EfOUI

  沒做鏡

• 謝建豐

  從復(fù)查的片子來看，肺部感染基本上好了

• ask_3EfOUI

  然后前天開始吃阿奇

• ask_3EfOUI

  后背牙肩膀都不舒服

• 謝建豐

  ct報告給我看一下，因為第一張片子太清楚

• 謝建豐

  ct報告給我看一下，因為第一張片子不是很清楚

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  阿奇吃多久？

• ask_3EfOUI

  在嗎？

• 謝建豐

  肺炎支原體療程一般是三周

• ask_3EfOUI

  吃三周阿奇？

• ask_3EfOUI

  你可以快些嗎？

• 謝建豐

  你現(xiàn)在吃了多久？

• 謝建豐

  不好意思，剛剛在，有一點點事你

• 謝建豐

  不好意思，剛剛有一點點事

• ask_3EfOUI

  三天，但上星期吃了七天羅紅

• 謝建豐

  現(xiàn)在主要的癥狀就是干咳胸悶？

• 謝建豐

  還有發(fā)熱嗎？

• ask_3EfOUI

  不怎么咳，就是有氣壓住

• ask_3EfOUI

  頭疼鼻堵

• ask_3EfOUI

  不發(fā)燒，嗓子發(fā)癢

• 謝建豐

  氣壓住是不是胸悶的感覺？也就是胸部很緊的感覺？

• ask_3EfOUI

  對

• ask_3EfOUI

  不是胸部緊，是嗓子下面

• 謝建豐

  鼻涕是黃色的嗎

• ask_3EfOUI

  粘稠帶血私

• ask_3EfOUI

  點點黃

• 謝建豐

  咳嗽咳的很厲害嗎

• ask_3EfOUI

  牙疼

• ask_3EfOUI

  不怎么咳

• ask_3EfOUI

  我說了好幾次不怎么咳

• 謝建豐

  我也在翻上面的看。我也想看仔細(xì)一點

• ask_3EfOUI

  肺炎支原體一般最長多久？

• 謝建豐

  我們在住院部一般輸液的話，7到10天就差不多了

• 謝建豐

  然后就口服一點藥物

• ask_3EfOUI

  可我怎么一個月多

• ask_3EfOUI

  我就輸了兩天

• ask_3EfOUI

  這病主要癥狀？

• 謝建豐

  有沒有胸痛，咽痛？

• ask_3EfOUI

  胸不疼

• ask_3EfOUI

  有時嗓子有點點刺痛

• ask_3EfOUI

  有時發(fā)癢

• 謝建豐

  支原體肺炎常常表現(xiàn)為持續(xù)性的刺激性的咳嗽。聽診肺部沒有明顯的問題，也就是沒有干濕性啰音。胸部影像學(xué)可以表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，支原體抗體陽性

• ask_3EfOUI

  間質(zhì)肺炎那不是挺嚴(yán)重嗎？

• 謝建豐

  以前有沒有高血壓？現(xiàn)在頭痛主要是哪個部位？

• ask_3EfOUI

  沒高血壓

• 謝建豐

  你復(fù)查的胸部ct沒有這個表現(xiàn)

• ask_3EfOUI

  前額疼

• 謝建豐

  是以前經(jīng)常痛，還就是這一次發(fā)病以后才痛？

• ask_3EfOUI

  間質(zhì)肺炎醫(yī)不好是嗎？

• ask_3EfOUI

  這次發(fā)病疼

• 謝建豐

  間質(zhì)性肺炎也有很多原因的，比如說支原體肺炎，一部分病毒性肺炎是可以治愈的。只有那些已經(jīng)進展的會纖維化了。就比較嚴(yán)重

• ask_3EfOUI

  我第一次片是是間質(zhì)肺炎嗎？

• 謝建豐

  不是的

• ask_3EfOUI

  也就是說支原肺炎引起的間質(zhì)肺炎是可以治好？

• 謝建豐

  支原體肺炎引起的間質(zhì)性肺炎，早期的話，只要沒有進展至肺纖維化，經(jīng)過治療是會明顯好轉(zhuǎn)的。小數(shù)情況下留下小許的肺纖維條索。從你的胸部ct來看，沒有這個問題

• 謝建豐

  少數(shù)

• ask_3EfOUI

  可我現(xiàn)在這癥狀怎么辦？

• ask_3EfOUI

  一個月了，雖不嚴(yán)重，但總是不舒服

• 謝建豐

  鼻塞流涕干咳。氣道不舒服。目前肺部ct沒有肺炎表現(xiàn)。診斷考慮支氣管炎。支原體感染

• 謝建豐

  血常規(guī)白細(xì)胞不高

• 謝建豐

  肝腎功能正常

• 謝建豐

  心肌酶譜正常

• 謝建豐

  肌鈣蛋白正常

• 謝建豐

  羅紅霉素，阿奇霉素，治療效果不佳

• 謝建豐

  建議使用莫西沙星

• ask_3EfOUI

  吃多久？

• 謝建豐

  這個藥效果好，但是比較貴，一盒只有三粒，要七八十塊錢。

• ask_3EfOUI

  我現(xiàn)在吃阿奇三天，還吃多少天？

• 謝建豐

  先買兩盒

• 謝建豐

  阿奇霉素就不要吃了。

• 謝建豐

  針對干咳，可以吃復(fù)方福爾可定口服溶液

• ask_3EfOUI

  哦

• ask_3EfOUI

  太感謝您了

• ask_3EfOUI

  一定聽你的

• ask_3EfOUI

  我都愁了一個月了

• 謝建豐

  頭痛的話，暫時吃這兩個藥看看。

• 謝建豐

  如果頭痛持續(xù)的話?？赡苄枰鲆粋€頭顱ct，主要是要排除一下腦血管意外，腦腫瘤等可能，不過一般都不會。考慮跟你之前有發(fā)熱等情況有關(guān)

• 謝建豐

  冒昧的問一句。目前暫時沒有懷孕吧？

• 謝建豐

  溫馨提醒：育齡女性，如有懷孕，懷孕期間不能做x線檢查、CT檢查，很多藥物也不能使用的，有導(dǎo)致胎兒畸形等危險。

• ask_3EfOUI

  沒懷孕

• ask_3EfOUI

  大夫，有的醫(yī)生說我第一張片子是間質(zhì)

• 謝建豐

  在我來看。雙下肺是有一些滲出的影子。

• 謝建豐

  不像間質(zhì)性改變

• ask_3EfOUI

  可為啥第二張又正常呢

• 謝建豐

  間質(zhì)性改變，一般表現(xiàn)為網(wǎng)狀，網(wǎng)格結(jié)節(jié)狀，磨玻璃改變，這些你都沒有

• ask_3EfOUI

  按理說是間質(zhì)不可能好

• 謝建豐

  第二張很清楚?；旧鲜钦５?p>

• ask_3EfOUI

  說心里話，當(dāng)時我哭了

• 謝建豐

  是肺纖維化不可能好。一部分間質(zhì)性肺炎是可以治好的。

• ask_3EfOUI

  我現(xiàn)在最擔(dān)心假如以后感冒咳嗽是間質(zhì)

• 謝建豐

  就算是肺纖維化。也有輕重之分。我不是說你是纖肺纖維化，但是就算你雙下肺改變是肺纖維化。病情也是比較輕的。

• ask_3EfOUI

  這么說我的像是？

• 謝建豐

  那這個擔(dān)心是多余的。間質(zhì)性的改變。主要見于風(fēng)濕免疫性疾病累累及肺部。

• 謝建豐

  你的不是間質(zhì)性肺炎，也沒有肺纖維化

• ask_3EfOUI

  哦

• 謝建豐

  風(fēng)濕免疫性疾病主要指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征，皮肌炎等等

• 謝建豐

  你第二張片子看起來是比較干凈的，也就是說正常的

• 謝建豐

  第一張片子看不太清楚。

• ask_3EfOUI

  需要作肺功能嗎？

• 謝建豐

  先吃藥看看吧。假如效果不好。肺功能，支氣管鏡都需要做。

• 謝建豐

  肺功能檢查主要是看有沒有支氣管哮喘

• 謝建豐

  支氣管檢查主要是看有沒有支氣管結(jié)核

• ask_3EfOUI

  哦

• 謝建豐

  但是就你目前的癥狀和檢查來看，這兩個病都還不大像。

• ask_3EfOUI

  太感謝您了，你好歷害

• ask_3EfOUI

  講的好透徹

• 謝建豐

  不用謝，我們每天上班看的病人要比你這個多復(fù)雜的多

• ask_3EfOUI

  我這種在臨床上多不？

• 謝建豐

  你這個情況很多的，我有一個產(chǎn)科的同事也是這樣的

• ask_3EfOUI

  也就是說我目前不用再去看第一張，以第二張為主是嗎？

• 謝建豐

  那肯定啊

• ask_3EfOUI

  你、同事現(xiàn)在怎么樣？

• 謝建豐

  好了

• ask_3EfOUI

  你同事也懷疑間質(zhì)？

• 謝建豐

  沒有

• ask_3EfOUI

  那她跟我不一樣

• 謝建豐

  可以像你一樣的干咳，刺激性的干咳。頭痛?；炛гw抗體陽性

• ask_3EfOUI

  也是吃你開的藥？

• ask_3EfOUI

  哦

• 謝建豐

  是的。開始也是吃的阿奇霉素，后來改用了莫西沙星

• ask_3EfOUI

  她發(fā)燒不？

• 謝建豐

  也是輕度發(fā)熱。

• 謝建豐

  三五天

• ask_3EfOUI

  對，我開始也是，37.4

• ask_3EfOUI

  她cT是肺炎？

• 謝建豐

  不是的。就有一些支氣管炎的改變。是肺紋理增多增粗

• ask_3EfOUI

  莫西沙星怎么吃？

• 謝建豐

  一次一粒，一天一次

• ask_3EfOUI

  吃多少天？

• 謝建豐

  你做的檢查其實挺多的。肌鈣蛋白，心肌酶都做了，我估計你當(dāng)時是跟醫(yī)生說胸悶。他要排除心肌炎，心肌梗死等可能。

• 謝建豐

  先吃兩盒看看吧

• 謝建豐

  也就是六天

• ask_3EfOUI

  像我這種一個多月還沒好的在臨床上多不？

• 謝建豐

  咳嗽超過八周，我們就慢性咳嗽。慢性咳嗽的病人很多的

• ask_3EfOUI

  冒昧地問句你每天看多少患者？

• 謝建豐

  慢性咳嗽，胸部ct檢查最常見的就是咳嗽變異性哮喘，嗜酸細(xì)胞性肺炎，反流性食管炎，上氣道咳嗽綜合征。

• 謝建豐

  慢性咳嗽，而胸部ct正常，最常見的原因是咳嗽變異性哮喘，嗜酸細(xì)胞性肺炎，反流性食管炎，上氣道咳嗽綜合征。這些你暫時都不考慮。

• ask_3EfOUI

  關(guān)鍵是我不怎么咳，就是有氣

• ask_3EfOUI

  有點癢

• 謝建豐

  所以更加不考慮啊

• ask_3EfOUI

  這氣是咋回事？

• 謝建豐

  我們在門診，每天平均50-60個號子

• ask_3EfOUI

  睡覺平躺這氣特明顯

• 謝建豐

  現(xiàn)在我在住院部

• 謝建豐

  門診是輪的

• 謝建豐

  考慮氣都有點高反應(yīng)性

• ask_3EfOUI

  這氣是咋回事？

• 謝建豐

  考慮氣道有點高反應(yīng)性

• ask_3EfOUI

  怎么講？

• ask_3EfOUI

  你是我目前遇到最好最牛的醫(yī)生

• 謝建豐

  一般在感冒以后或者是支氣管炎以后。氣道對刺激的反應(yīng)性會增高。表現(xiàn)為刺激性咳嗽。稍有氣促。有時候有喘息。

• ask_3EfOUI

  對了，我有時喝完水這股氣明顯

• 謝建豐

  這就是對刺激的反應(yīng)性。

• ask_3EfOUI

  你不知道，我在去我這當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院看病，那些醫(yī)生多一個字都不愿多講

• 謝建豐

  氣道反應(yīng)性很高的話，我們有時候給病人開布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入。這個藥是治療支氣管哮喘的。但是有時候氣道高反應(yīng)性的病人，我們給他短期吸一下

• ask_3EfOUI

  可牛了

• ask_3EfOUI

  不好意思，我開始有些誤會你了

• ask_3EfOUI

  這個羅粉我以前買過

• 謝建豐

  有時候是門診病人太多了。有時間的話。病人問我們，我們都會回答的，反正坐在那里也沒事啊。

• ask_3EfOUI

  一直沒用

• ask_3EfOUI

  我現(xiàn)在感覺輕松多了

• 謝建豐

  沒有過期的話。現(xiàn)在就可以使用。

• ask_3EfOUI

  我以后會來再咨詢你的

• ask_3EfOUI

  醫(yī)者仁心

• 謝建豐

  可以的。希望你健健康康的。

• ask_3EfOUI

  好了，打擾你這么久

• ask_3EfOUI

  非常感謝！

• ask_3EfOUI

  祝你幸福！吉祥如意！

• 謝建豐

  沒事，反正現(xiàn)在在休息。多聊一下，不要緊的

• ask_3EfOUI

  可以加你微信嗎？

• ask_3EfOUI

  當(dāng)然加微信后咨詢你，我也會給掛號費的

• 謝建豐

  我倒是可以，就是這個平臺不允許。

• ask_3EfOUI

  你告訴我號，我加你

• ask_3EfOUI

  不方便就算了

• ask_3EfOUI

  休息吧

• 謝建豐

  這個平臺發(fā)現(xiàn)我們發(fā)微信號、電話號碼等。會把我們的號禁止一段時間的。

• ask_3EfOUI

  哦

• ask_3EfOUI

  那我關(guān)注你吧

• 謝建豐

  希望你能夠理解。

• ask_3EfOUI

  沒事，你客氣了

• 謝建豐

  好的

• ask_3EfOUI

  那就這樣吧

• ask_3EfOUI

  晚安！

• 謝建豐

  好的，晚安！

• ask_3EfOUI

  感謝！

• ask_3EfOUI

  再見

• 謝建豐

  不用謝，再見

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