我總是心跳快,經(jīng)常120以上,有時候胸口會刺痛幾秒鐘(說不出具體位置),雙手雙腳無力一用力就顫抖,晚上失眠白天嗜睡,是否為心臟有問題還是神經(jīng)衰弱
上海天佑醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾?。荷窠?jīng)衰弱,睡眠障礙,抑郁癥,焦慮癥,眩暈,癲癇,頭痛,失眠,驚厥,恐懼癥,強迫癥,小兒多動癥,注意力缺陷多動癥,語言障礙,神經(jīng)官能癥,健忘,睡眠呼吸暫停綜合征,昏迷,帕金森病,癡呆,腦梗死,腦供血不足
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,我總是心跳快,經(jīng)常120以上,有時候胸口會刺痛幾秒鐘(說不出具體位置),雙手雙腳無力一用力就顫抖,晚上失眠白天嗜睡,是否為心臟有問題還是神經(jīng)衰弱
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還有我每天早上剛起床躺著的時候就會心跳停搏,跳幾下停2秒跳幾下又停2秒
王宗文
年齡,性別?
王宗文
你購買了指定服務(wù),可以給我電話咨詢
王宗文
還在嗎?
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23女
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我這邊有點吵打不了電話
王宗文
哦,這種情況有多久了?
王宗文
現(xiàn)在還在上學(xué)還是已經(jīng)工作了?
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工作 2年了
王宗文
從你所描述的癥狀看,考慮是焦慮伴發(fā)的植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂
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工作 2年了
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剛開始只是失眠心跳快,有頻死感,送去搶救過但是心電圖是正常的
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這個月開始失眠少了,變成手腳無力發(fā)抖想睡
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老這樣 會猝死嗎
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走路感覺要暈倒了
王宗文
曾有過頻死感的話可考慮是驚恐發(fā)作,與焦慮癥是程度上的差別
王宗文
猝死不會
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手抖嘞 也是癥狀嗎
王宗文
因為失眠嚴(yán)重導(dǎo)致白天嗜睡犯困,走路發(fā)飄的感覺
王宗文
手抖也是癥狀
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嗯 感覺手腳不是我的
王宗文
也就是說你的心跳快,心慌,手抖,出汗等癥狀都是植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂所引起的
王宗文
根源在于2年前的應(yīng)激事件
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好吧,我時刻怕自己累死掉了
王宗文
2年前發(fā)生過什么事情嗎?
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心臟這么一直跳著
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就是半夜打游戲,后來躺床上睡不著,翻來覆去 突然就產(chǎn)生了頻死感
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還干嘔了兩天
王宗文
你說的這種感覺的確非常不舒服
王宗文
沒有其它原因嗎?工作壓力,人際關(guān)系,感情?
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半夜會想白天的很多事
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今天賺了多少錢之類的 有沒有欠的
王宗文
是不是晚上覺得頭腦特別清醒?
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是的 腦子很亂
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夢里還在做數(shù)學(xué)題
王宗文
數(shù)學(xué)題很難,做不出來是嗎?
王宗文
所做的夢也體現(xiàn)出緊張,焦慮,著急
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嗯 夢見過難產(chǎn)死 被車撞死 地震
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是的
王宗文
多數(shù)夢屬于惡夢,反映了你的心理狀態(tài)
王宗文
單玩游戲很少誘發(fā)焦慮和驚恐障礙
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而且我越嘗試讓自己放松,越難受
王宗文
想想2年前還發(fā)生過什么事沒有?
王宗文
咱們先查找病因,下一步再討論治療。
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想不起來了,就是半夜睜開眼 發(fā)現(xiàn)自己如此清醒,周圍一切都不真實,嚇了一跳,就開始了
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我從小就社交恐懼
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站空曠的地方頭暈,從小學(xué)就會
王宗文
正要問你這個
王宗文
你成長中的經(jīng)歷與你這次發(fā)病關(guān)聯(lián)很大
王宗文
好的,基本了解差不多了
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那我還治得好嗎
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有時候覺得活著累都想死了,都堅持住了
王宗文
能,你曾接受過哪些治療?
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我特別怕疼
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吃過帕羅西汀 吃的過程每一天驚恐發(fā)作,扔掉了
王宗文
帕羅西汀一共吃了幾天?
王宗文
這類的藥起效多在一周后
王宗文
把你吃過的藥告訴我
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吃了四天 受不了,半夜起來上個廁所找不著北
王宗文
我先篩一下
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谷維素安神補腦液 吃了三個月
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還吃過降心率的,換哪種藥都沒用
王宗文
還有嗎?比如氯硝西泮?
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沒有
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我怕副作用很少吃藥
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倍他樂克吃下去心率還是120
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對我都沒用
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而且我發(fā)現(xiàn)我真的不適合吃藥,每次吃藥頭幾天心里一直想著,起效沒起效沒我怎么還沒睡著,反而更睡不著了
王宗文
ok,病情分析:自小有社交焦慮和恐懼,在空曠的地方會有頭暈感(廣場恐懼可能),2年前突然出現(xiàn)失眠,多夢(以惡夢為主),心悸,手抖,曾有頻死感,持續(xù)至今。服用帕羅西汀因副作用5天停藥,安神補腦液,谷維素三個月,倍他樂克降心率效果不明顯。是這樣吧?
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是的
王宗文
1.藥物治療,鹽酸曲唑酮,氯硝安定加烏靈膠囊;2. 不要過度關(guān)注現(xiàn)在的心慌手抖等癥狀;3. 加強與人的接觸,4. 運動 5.聽舒緩的音樂
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可是我沒辦法不關(guān)注怎么辦。。
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我越想不關(guān)注就越關(guān)注
王宗文
你做什么工作?
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開網(wǎng)店
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批發(fā)女裝
王宗文
喜歡唱歌嗎?
王宗文
一邊工作一邊聽歌唱歌
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喜歡唱歌
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好
王宗文
轉(zhuǎn)移你的注意力
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我有時候就唱著唱著,就變成算數(shù)了
王宗文
給自己定個目標(biāo),比如一上午學(xué)會一支歌,下午再學(xué)會一支
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因為健忘特別害怕給別人漏發(fā)了
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好的
王宗文
這涉及你工作中的任務(wù)管理,
王宗文
不是有excel表或其它管理軟件嗎?
王宗文
充分利用這些軟件,手工記錄也可。有條有理,減少差錯
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做表的時候我都會反復(fù)檢查好幾遍
王宗文
工作還是有壓力的,擔(dān)心出錯
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我強迫癥挺嚴(yán)重的,上學(xué)那時候 睡覺睡到一半想起來自己沒刷牙,彈起來就去了
王宗文
我感覺也是有點強迫行為
王宗文
你檢查好幾遍,出錯的概率大嗎?
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會出錯的
王宗文
有點完美主義人格
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而且有時候檢查過了發(fā)過去還是錯了
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眼睛花
王宗文
第二遍之后出錯的概率大嗎?
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就這個病以后,好像辦事效率很低
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也會有錯,但經(jīng)常會更改的,可能出錯率百分之一吧
王宗文
惡性循環(huán)!
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嗯 說話還老不知道自己再講什么
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我前段時間以為是腦萎縮
王宗文
你的問題想徹底解決不是一天兩天的問題,需要一個治療過程
王宗文
你的問題想徹底解決不是一天兩天的問題,需要一個治療過程
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好,需要做個全身檢查嗎,害怕勞損
王宗文
不需要
王宗文
晚上睡前吃氯硝安定和烏靈膠囊
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好的 這個西藥副作用大嗎
王宗文
不大
王宗文
是神經(jīng)科常用藥,我睡不著時也會吃的
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我主要怕自己又太關(guān)注藥效了,又睡不著
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每次都這樣 一直想怎么還不起效
王宗文
傍晚或早晨有條件跑步嗎?
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徹夜不眠
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沒有誒
王宗文
創(chuàng)造條件
王宗文
每天跑步20-30分鐘
王宗文
想解決你目前的困境必須要改變
王宗文
能嘗試一下不?
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行,我盡量
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如果覺得要暈倒了也必須堅持嗎
王宗文
是的,感覺要暈倒時可以稍休息一下
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我現(xiàn)在就是出門走幾步 自己跟喝了酒一樣,想往一邊倒
王宗文
因為你是付費咨詢,就是我的病人,不會像免費義診那樣簡單說幾句,明白嗎?
王宗文
我們一起努力解決現(xiàn)在的問題
王宗文
每天守著電腦的時間有多久?
王宗文
每天看電腦太多,特別是晚上用電腦時間太久,也是失眠的罪魁禍?zhǔn)字?p>
王宗文
這個也要調(diào)整
王宗文
還在嗎?
王宗文
1. 去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開點氯硝安定,每晚1片,睡前服。2. 烏靈膠囊 每次3粒,每日3次。3. 每晚跑步20-30分鐘,手機有記步軟件。4.用電腦1小時,強迫休息10分鐘。5. 為了防止總是想負(fù)面的事,工作期間可聽歌唱歌轉(zhuǎn)移注意力。
王宗文
鄭重提醒:因不能面診,無法全面了解病情,醫(yī)生建議僅供參考。如需要更詳細(xì)的咨詢和診療,請購買線上單次指定服務(wù)或包周服務(wù)后電話咨詢。
王宗文
您可以對我添加關(guān)注,有相關(guān)問題可以進一步咨詢。相信我的專業(yè)能力會給您更好的就診體驗,祝您早日康復(fù)。
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不好意思剛剛手機沒電了
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每天電腦6小時起碼,微商手機也要發(fā)
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我都看完了 謝謝
王宗文
等你呢
王宗文
不用包周,我看看針對你設(shè)個包月。
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好的,那今天先這樣吧,我去找找看包月在哪里
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謝謝
王宗文
現(xiàn)在價格沒法修改。本想將包月設(shè)的低一點,你每周咨詢一次
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好的,謝謝,我已經(jīng)支付了
王宗文
一起努力,暫時不需要去醫(yī)院反復(fù)做檢查
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就這樣吧 反正我事特別多 不問醫(yī)生我就心煩
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好的
王宗文
以后盡量電話
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好
王宗文
好的
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