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, 患者是高血壓患者，為什么吃洛活喜和安博諾這兩種藥，每天早上一顆血壓的低壓降不下來，高壓140，低壓90有時候100多。但是加上壽比山引噠帕安份釋片就能降下來，就是尿酸會很高。用藥方面請問下還要怎么調(diào)整，吃點(diǎn)什么藥呢
長春骨傷醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心臟病,急性冠脈綜合征,肺源性心臟病,動脈粥樣硬化,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,心律失常,心肌梗死,支氣管炎,腦梗塞,腦出血,糖尿病,心絞痛,高血壓
ask_961394
, 患者是高血壓患者，為什么吃洛活喜和安博諾這兩種藥，每天早上一顆血壓的低壓降不下來，高壓140，低壓90有時候100多。但是加上壽比山引噠帕安份釋片就能降下來，就是尿酸會很高。用藥方面請問下還要怎么調(diào)整，吃點(diǎn)什么藥呢
朱振華
你好
朱振華
簡單地說，就是不同的降壓藥，在不同的患者身上作用是不一樣的
朱振華
另外，患者本人血壓降不下來，還跟患者平時休息好不好有關(guān)系？另外是不是生活工作壓力過大？這些都有影響
朱振華
比如說患者可以考慮把安博諾拿掉，換成氫氯噻嗪片50mg，配合螺內(nèi)酯片40mg，再加上絡(luò)活喜這三種藥物，每日一次口服
朱振華
就是可以考慮把患者口服的復(fù)合利尿藥，直接換成利尿藥
朱振華
這樣的話可以增強(qiáng)降壓效果
朱振華
安博諾和引達(dá)帕胺這兩種藥物可以停藥
朱振華
但是要觀察一下停藥后患者本人的血壓變化
朱振華
另外，患者每天晚上必須保證充足的睡眠時間，晚上十點(diǎn)到十點(diǎn)半左右就要休息，盡量不要喝酒，抽煙或者是熬夜，這樣的話血壓肯定控制不穩(wěn)定
朱振華
你好，你還在嗎
ask_961394
在
朱振華
哦，我上面說的，你看到了吧
ask_961394
就是把安博諾和引噠帕安停掉
朱振華
就是可以考慮把患者本人現(xiàn)在吃的復(fù)合利尿藥直接換成利尿藥，這樣的話可以增強(qiáng)降壓效果
朱振華
對，可以把安博諾和引達(dá)帕胺停掉
朱振華
換成氫氯噻嗪片和螺內(nèi)酯片，這兩種藥物都屬于利尿藥，也屬于降壓藥，跟患者手里的絡(luò)活喜共同使用
ask_961394
好的。
朱振華
這樣的話，我估計(jì)患者的血壓可以降下來，當(dāng)然必須調(diào)整睡眠時間，每天晚上要早點(diǎn)休息，另外要保證睡眠質(zhì)量
朱振華
然后就是每三個月給患者復(fù)查一次血離子，以防止口服利尿藥出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡
ask_961394
停了就直接吃還是停一段時間再服用這個利尿藥
朱振華
可以直接把那兩種降壓藥換成氫氯塞嗪片和螺內(nèi)酯片就可以，不用等一段時間吃接口服就可以
朱振華
但是要注意患者本人的血壓變化
朱振華
更換降壓藥之后，每天給患者測量兩次血壓。用電子血壓計(jì)測量就可以
朱振華
患者這個年齡段的話，血壓維持在100-130/60-80就可以
ask_961394
洛活喜還是要吃是嗎
朱振華
對絡(luò)活喜也要吃，但是如果患者連服這三種降壓藥，血壓如果偏低的情況下，可以考慮把絡(luò)活喜停藥
ask_961394
好的
朱振華
但是現(xiàn)在患者更換降壓藥，沒有監(jiān)測血壓的情況下不能停藥
朱振華
嗯，患者血壓降不下來，跟腦動脈硬化肯定有關(guān)系，如果患者沒有胃病的話，可以考慮多吃一些醋，比如說吃冷面，吃涼菜，吃魚，吃餃子的時候可以多吃一些醋，可以起到軟化血管治療的作用
ask_961394
有血壓計(jì)的。每天兩次。什么時段測量呢？你說的兩種藥在什么時段服用？
朱振華
每天上午八九點(diǎn)鐘，下午四五點(diǎn)鐘各測量一次就可以，降壓藥的話，每天早晨八九點(diǎn)鐘吃一次就可以
ask_961394
就是起床的時候吃是吧？
朱振華
如果患者血壓有變化的話，比如說下午仍然偏高的話，再考慮改成每日兩次，但是這個得看一下血壓監(jiān)測的結(jié)果再定
ask_961394
好的。
朱振華
嗯，你就按我說的做就行，上午八九點(diǎn)鐘測量第一次，下午四五點(diǎn)鐘測量第二次
ask_961394
好的，謝謝
朱振華
然后平時生活當(dāng)中保持心態(tài)平和，避免情緒激動和壓力過大，適當(dāng)?shù)娜敉饣顒踊顒?p>
ask_961394
嗯嗯
朱振華
好的好的，不用客氣，祝你血壓控制穩(wěn)定
朱振華
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
好的，這位患者，祝你身體健康，血壓控制平穩(wěn)，那就再見了
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