胃癌全切胸膜轉(zhuǎn)移氣急氣喘，心肺功能都沒(méi)問(wèn)題什么原因

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_hVLtvo

  胃癌全切，胸膜有轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在氣急氣喘，呼吸困難，心肺功能都沒(méi)有問(wèn)題。請(qǐng)問(wèn)這是什么原因？怎么治療？

• 王曉

  你好

• 王曉

  有胸部CT報(bào)告單嗎？

• 王曉

  發(fā)過(guò)來(lái)看看

• ask_hVLtvo

  我找一下

• 王曉

  好的

• ask_hVLtvo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hVLtvo

  原來(lái)有胸腔積液，抽水后依舊氣急氣喘。

• 王曉

  檢查心肌酶了嗎？

• 王曉

  排除心衰了嗎？

• 王曉

  抽血了嗎？有炎癥嗎？抗炎治療了嗎？

• ask_hVLtvo

  沒(méi)有心衰

• ask_hVLtvo

  心肺功能沒(méi)有問(wèn)題

• ask_hVLtvo

  也抽血了，沒(méi)有說(shuō)有炎癥

• 王曉

  肺內(nèi)提示雙肺炎癥，而且也有積液

• ask_hVLtvo

  做了動(dòng)脈血性分析，有呼吸性堿中毒

• 王曉

  先糾正堿中毒

• ask_hVLtvo

  呼吸性堿中毒還不是呼吸困難的根本原因吧

• ask_hVLtvo

  如何糾正？

• 王曉

  是呼吸困難導(dǎo)致的

• 王曉

  如果堿中毒明顯，可以靜脈針劑糾正

• 王曉

  呼吸科常用

• 王曉

  目前是需要明確憋喘的病因

• 王曉

  胸腔穿刺放液后，癥狀改善了嗎？

• ask_hVLtvo

  這邊醫(yī)生要我們?cè)诒亲由洗鱾€(gè)罩子

• 王曉

  可以的

• 王曉

  有胸部CT的片子嗎

• 王曉

  發(fā)過(guò)來(lái)我看看

• 王曉

  還有查血的結(jié)果

• ask_hVLtvo

  胸部CT的片子剛才給你了。查血結(jié)果在醫(yī)生那里，只是說(shuō)血小板低，其他沒(méi)有什么

• ask_hVLtvo

  片子太多，一下分不清

• ask_hVLtvo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hVLtvo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hVLtvo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hVLtvo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hVLtvo

  腫瘤胸腔轉(zhuǎn)移，胸腔積液有腫瘤物，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)明顯很高

• ask_hVLtvo

  左右胸積液都抽掉了，呼吸困難還是沒(méi)有解決啊

• 王曉

  用過(guò)抗生素嗎？

• 王曉

  查腦鈉肽+降鈣素原了嗎？

• ask_hVLtvo

  抗生素用過(guò)，至于腦鈉肽、降鈣素原我不清楚，等下午上班問(wèn)一下醫(yī)生？

• ask_hVLtvo

  因?yàn)闆](méi)有聽(tīng)說(shuō)的，估計(jì)沒(méi)有查

• ask_hVLtvo

  沒(méi)有查腦鈉肽那些。醫(yī)生就說(shuō)他們分析認(rèn)為病人呼吸困難是腫瘤轉(zhuǎn)移引起的，沒(méi)有辦法。因?yàn)榈拇_腫瘤胸腔轉(zhuǎn)移，胸腔積液有腫瘤物。可是這就是引起呼吸困難嗎的原因嗎？

• ask_hVLtvo

  醫(yī)生這樣說(shuō)，我們也就無(wú)可奈何了。我們畢竟不懂。

• 王曉

  一般胸膜轉(zhuǎn)移，會(huì)導(dǎo)致疼痛

• 王曉

  胸腔積液不多

• 王曉

  肺內(nèi)炎癥不重

• 王曉

  一般也不會(huì)導(dǎo)致憋喘這么重

• 王曉

  抗生素用過(guò)效果好嗎？

• ask_hVLtvo

  抗生素這兩天都在用啊，作用應(yīng)該是不怎么樣

• ask_hVLtvo

  憋喘嚴(yán)重主要是昨天晚上以來(lái)，特別是今天，一直躺在床上，稍微活動(dòng)一下就喘得厲害，說(shuō)話都聽(tīng)不清楚了。可是她睡著了，我看到憋喘好像不是很厲害，出氣比較均勻，醒了就喘得難受，說(shuō)不了話。醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有辦法，其實(shí)就是放棄?？墒俏铱傆X(jué)得問(wèn)題的根源沒(méi)有找到。

• 王曉

  我的建議還是排除一下心臟的問(wèn)題

• 王曉

  抽血查一下腦鈉肽+肌鈣蛋白

• 王曉

  這個(gè)是查心衰的

• ask_hVLtvo

  昨天做了心電圖，又抽血化驗(yàn)了，醫(yī)生明確告訴我們說(shuō)沒(méi)有心衰，肺也沒(méi)有問(wèn)題啊

• 王曉

  如果排除心衰

• 王曉

  考慮憋喘還是肺轉(zhuǎn)移的問(wèn)題

• ask_hVLtvo

  如果是肺轉(zhuǎn)移該怎么辦？

• 王曉

  如果是肺轉(zhuǎn)移，治療還是以全身化療為主或者口服胃癌靶向藥

• 王曉

  但是患者目前的體質(zhì)不允許

• ask_hVLtvo

  早上好，王醫(yī)生?；颊攥F(xiàn)在確實(shí)不能做化療了，但是可以口服靶向藥。她正在口服鹽酸安羅替尼膠囊。

• ask_hVLtvo

  我們就是希望能夠解決憋喘問(wèn)題，然后口服靶向藥，維持患者的生命。憋喘問(wèn)題解決不了，患者就感到非常難受。昨天晚上打了兩針止痛藥，她睡得還好。她除了憋喘，腰疼也嚴(yán)重（醫(yī)生說(shuō)是腹膜后轉(zhuǎn)移引起的）。

• 王曉

  是的

• 王曉

  憋喘如果排除心臟，很有可能就是肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的

• 王曉

  安羅替尼，是靶向藥，口服多久了？復(fù)查療效了嗎？

• ask_hVLtvo

  原來(lái)是服用阿帕，兩個(gè)療程，效果不怎么樣?，F(xiàn)在換安羅替尼，才3天。

• 王曉

  嗯，1個(gè)月以后復(fù)查療效

• 王曉

  還有疑問(wèn)嗎？

• 王曉

  請(qǐng)講

• ask_hVLtvo

  王醫(yī)生晚上好。那現(xiàn)在憋喘問(wèn)題解決不了了？

• 王曉

  如果排除心臟

• 王曉

  考慮肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的憋喘

• 王曉

  就一時(shí)半會(huì)解決不了

• 王曉

  只能寄希望在靶向藥

• 王曉

  如果安羅替尼有效，憋喘會(huì)逐步改善

• ask_hVLtvo

  好的，也只能這樣了。她現(xiàn)在每天出汗很多應(yīng)該是體虛嗎？吃東西困難，吃不下，總量少，除了打營(yíng)養(yǎng)針，還有其他辦法嗎？

• 王曉

  沒(méi)有其他很好的辦法

• 王曉

  飲食差，靜脈補(bǔ)液

• ask_hVLtvo

  另外，她醒著喘得厲害，睡著不怎么喘，為什么會(huì)這樣？

• 王曉

  患者憋喘是否存在緊張的因素？

• 王曉

  在嗎

• ask_hVLtvo

  謝謝王醫(yī)生

• 王曉

  不客氣的

• 王曉

  沒(méi)有幫上忙

• ask_hVLtvo

  她是緊張嗎？我還真不知道

• 王曉

  有可能緊張

• 王曉

  因?yàn)榘Y狀與臨床影像不符合

• ask_hVLtvo

  那就是對(duì)自己的病擔(dān)心、害怕？

• 王曉

  有可能

• 王曉

  多關(guān)心，多溝通

• ask_hVLtvo

  確實(shí)她平時(shí)心態(tài)不是很好，真的也不會(huì)去溝通啊，說(shuō)的道理她懂，就是沒(méi)有什么作用

• 王曉

  嗯，慢慢來(lái)

• ask_hVLtvo

  到晚期了，她認(rèn)為自己就是在等死，心灰意冷。而且她現(xiàn)在說(shuō)話很費(fèi)力，不太講話，聲音很輕微

• ask_hVLtvo

  說(shuō)不出話應(yīng)該是沒(méi)有氣力吧？

• 王曉

  也有可能不想說(shuō)話

• 王曉

  也有可能確實(shí)體力差

• 王曉

  還有問(wèn)題嗎？請(qǐng)講

• 王曉

  有事隨時(shí)再聯(lián)系吧

• 王曉

  再見(jiàn)

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