咳嗽用藥沒(méi)效果怎么辦？

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• ask_235036

  朱醫(yī)生您好，我家寶寶8天前開(kāi)始咳嗽劇烈，晚上睡覺(jué)尤其厲害，去醫(yī)院看過(guò)吃了藥也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，請(qǐng)您看看，以下是在婦幼醫(yī)生診斷

• ask_235036

  6天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性連聲咳，有痰，無(wú)雞鳴及犬吠樣咳嗽，夜間睡著后咳嗽更甚，偶有憋咳、嘔吐。無(wú)氣喘，無(wú)氣促，無(wú)發(fā)熱。在家口服藥物“頭孢，氨溴索，止咳糖漿，喉咽清”，無(wú)好轉(zhuǎn)，精神可，食欲欠佳，大小便正常 T 正常，神清，無(wú)皮疹，全身淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽稍充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，未見(jiàn)膿點(diǎn)及皰疹，雙肺呼吸音粗，可聞極少許痰鳴音，心率115次/分，率齊，無(wú)雜音，腹平軟，手足無(wú)皰疹

• ask_235036

  開(kāi)了鹽酸丙卡特羅口服溶液、氨溴索吃了兩天還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)

• 朱柏輝

  寶寶年齡多大？如果夜間睡覺(jué)咳嗽厲害，需要醫(yī)院排除肺炎，有無(wú)胸部平片結(jié)果。

• ask_235036

  寶寶1歲4個(gè)月，做了支原體和血常規(guī)檢查，結(jié)果都是正常的

• 朱柏輝

  目前看來(lái)有這幾種可能，一是肺炎，有細(xì)菌感染或者是支原體感染導(dǎo)致，還有可能是百日咳桿菌感染引起，需要百日咳桿菌抗體檢查。

• 朱柏輝

  支原體感染7天內(nèi)監(jiān)測(cè)不出來(lái)，需要7-10天后復(fù)查一下。

• ask_235036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_235036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 朱柏輝

  如果咳后犯憋，面紅耳赤需要警惕百日咳桿菌感染導(dǎo)致，需要口服依托紅霉素顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄?，口服復(fù)方新諾明片都可以?？诜萧斔咎剽c降低氣道高反應(yīng)性，布地奈德霧化液霧化吸入治療。

• ask_235036

  您看下檢查結(jié)果，我不能確定是不是百日咳

• ask_235036

  對(duì)，還吃了兩天羅紅霉素顆粒了

• 朱柏輝

  沒(méi)有檢查百日咳桿菌抗體。

• 朱柏輝

  建議口服依托紅霉素顆粒

• 朱柏輝

  口服孟魯司特鈉

• ask_235036

  這個(gè)要去檢查一下才能吃對(duì)嗎？

• 朱柏輝

  可以治療性診斷，如果有效不就可能會(huì)是對(duì)癥治療。

• 朱柏輝

  不要等檢查后或者是結(jié)果出來(lái)后口服

• 朱柏輝

  有其他檢查結(jié)果沒(méi)有？

• ask_235036

  沒(méi)有了

• 朱柏輝

  那就口服藥物治療看看3-5天

• ask_235036

  這些藥看起來(lái)都是西藥，會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶刺激太大

• 朱柏輝

  最常用的藥物，依托紅霉素顆粒（西安利君制藥）老藥，孟魯司特鈉副作用少。臨床上用的很多，副作用沒(méi)見(jiàn)到過(guò)。

• ask_235036

  好的，那我試試看，謝謝

• 朱柏輝

  如果有痰需要口服乙酰半胱氨酸顆粒，或者是乙酰半胱氨酸霧化液（富露施）霧化吸入治療。

• ask_235036

  好的，謝謝

• 朱柏輝

  清淡飲食，減少進(jìn)食辛辣甜食冷飲等。

• 朱柏輝

  要注意平日有無(wú)吐奶情況，導(dǎo)致胃食管反流，也是夜間出現(xiàn)咳嗽厲害。

• ask_235036

  一直沒(méi)有吐奶

• 朱柏輝

  目前可以口服乙酰半胱氨酸顆粒，孟魯司特鈉，依托紅霉素顆粒，就可以？

• 朱柏輝

  孟魯司特鈉每晚1次，乙酰半胱氨酸顆粒一天三次，依托紅霉素顆粒1天2次。

• 朱柏輝

  那么可以排除胃食管反流

• ask_235036

  好，我按您說(shuō)的藥，吃了試試

• ask_235036

  朱醫(yī)生，寶寶剛才又咳了一次，應(yīng)該是有那種雞鳴樣的聲音

• 朱柏輝

  就是百日咳桿菌感染導(dǎo)致

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