白帶增多呈帶水狀會是宮頸癌病變嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_144866

  , 白帶曾多，有時帶水壯，有一次同房出血，出血時間上個一次。接近月經(jīng)期

• 余丹

  您好！請問月經(jīng)什么時候？以前同房出血過嗎？現(xiàn)在白帶多有沒有異味

• 余丹

  同房出血是當時就鮮紅色血還是第二天出血

• 余丹

  量怎么樣

• ask_144866

  當時紅的

• ask_144866

  完事兒后第二天

• ask_144866

  也沒來例假，第三天才來例假

• ask_144866

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_144866

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_144866

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_144866

  第一個是07年體檢報告，第二個和第三個是08年體檢報告

• ask_144866

  我就想知道會不會有宮頸癌病變

• 余丹

  不好意思，現(xiàn)在才看到

• 余丹

  因為性生活出血需要婦科檢查下宮頸情況。是否有宮頸息肉或?qū)m頸炎或?qū)m頸糜爛（柱狀上皮外移），當然還有一種可能就是性愛過程中力度過大導致陰道壁損失或陰道后穹窿損失出血

• ask_144866

  我報告有問題？

• ask_144866

  我這咨詢多長時間有限？

• ask_144866

  你那邊不回復，我這邊不能一直拿著手機等待

• 余丹

  這有72小時的

• ask_144866

  我購買的多長時間有效？

• 余丹

  72小時有效

• 余丹

  這之前的TCT報告是有一點問題的，但不是說一定有問題，需要3-6個月復查的

• ask_144866

  有炎癥也會這樣的結(jié)果？

• 余丹

  嗯，是的，炎癥也會干擾這結(jié)果的

• 余丹

  這一定需要復查的。

• 余丹

  排除是否真的宮頸病變

• 余丹

  本身您說當時同房出血接近月經(jīng)期，那出血也有可能是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落導致的出血。但這性生活出血還是得檢查宮頸篩查的

• 余丹

  現(xiàn)在白帶多有沒有異味？瘙癢等不適？

• ask_144866

  偶爾會有點癢

• ask_144866

  味道沒有

• ask_144866

  就是白帶多

• 余丹

  白帶水樣的嗎

• 余丹

  請問月經(jīng)規(guī)律嗎？最近有沒有勞累？

• ask_144866

  老感覺有東西就出來

• ask_144866

  規(guī)律，沒有任何不適

• ask_144866

  寶貝4.5歲

• 余丹

  單純的水樣白帶沒有異味的，不一定是炎癥，有些人可能是體內(nèi)激素失調(diào)或者勞累導致的，不過建議查下白帶常規(guī)，和復查下宮頸篩查。

• ask_144866

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_144866

  這個是近期的婦科檢查

• ask_144866

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_144866

  婦科檢查檢查不出來什么

• 余丹

  這白帶檢查提前有炎癥。B超檢查沒有問題

• 余丹

  乳酸菌群失調(diào)，容易引發(fā)陰道炎

• 余丹

  可以用陰道用的乳酸菌調(diào)理陰道菌群

• 余丹

  增強陰道抵抗力

• 余丹

  那么現(xiàn)在需要檢查的就是復查宮頸的TCT和HPV了

• 余丹

  其他沒多大問題

• ask_144866

  醫(yī)院大夫說有炎癥

• 余丹

  我上面說的也是有炎癥，意思是菌群失調(diào)引起的，可以用乳酸菌調(diào)理。問題不大的。但宮頸篩查是重要的

• ask_144866

  有炎癥會影響TCT檢查結(jié)果

• 余丹

  嗯是的。會影響的

• ask_144866

  所以我先把驗證治療

• ask_144866

  用什么藥

• 余丹

  嗯，先治療炎癥，然后停藥至少一周后復查宮頸篩查。

• 余丹

  可以用復方沙棘油栓或者硝呋太爾制霉素軟膠囊陰塞，然后再用陰道用乳酸桿菌膠囊調(diào)理陰道菌群

• 余丹

  注意保持外陰清潔干燥，禁用刺激性大的藥物或肥皂清洗外陰，忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲，不食辛辣刺激性和易過敏食物。用過的內(nèi)褲開水燙洗，太陽暴曬。

• ask_144866

  這三種藥都是陰道用的？

• 余丹

  嗯是的，前面兩種是用其中一種。后面那個乳酸菌是調(diào)理用的

• ask_144866

  要用多久？我快來例假了

• 余丹

  一般來說建議一周。來月經(jīng)停藥

• ask_144866

  一周復查？

• 余丹

  用藥后，停藥一周以上復查

• ask_144866

  兩種藥可以一起用？

• ask_144866

  大夫，我這毛病是怎么形成的？

• ask_144866

  平時除了工作累以外，衛(wèi)生比較注意的

• 余丹

  分開的。先用前面兩種中的其中一種。一周后或者平時可以用乳酸菌調(diào)理陰道菌群。如果想早點復查宮頸篩查的，那么可以用前面的藥后，來過月經(jīng)，月經(jīng)干凈后3天左右，夫妻不同房先去復查宮頸篩查了先

• ask_144866

  宮頸篩查做什么呢？

• ask_144866

  TCT嗎？

• 余丹

  就是上面說的TCT和HPV

• ask_144866

  還HPV

• 余丹

  兩個聯(lián)合篩查更準確

• ask_144866

  先用前面兩種藥的其中一種，經(jīng)期后去做TCT檢查，對吧？

• ask_144866

  我經(jīng)期是10號，還有兩天

• 余丹

  嗯?？梢缘?p>

• ask_144866

  不對還有6天

• ask_144866

  今天4號

• 余丹

  嗯是的，6天

• ask_144866

  好的

• ask_144866

  剛才我提的問題，是什么原因引起的

• ask_144866

  大夫

• ask_144866

  我平時衛(wèi)生挺注意的，為什么白帶老不正常？

• ask_144866

  大夫，平時在性生活方面也是老想要，是不是一種病？

• 余丹

  引起陰道炎原因也挺多，比如個人清潔衛(wèi)生，還有環(huán)境，等等都是有可能引起炎癥的

• 余丹

  想要性生活如果過于頻繁的話，影響了生活，那么是屬于一種心理上的問題，但偶爾是屬于正常的生理現(xiàn)象

• ask_144866

  不是心里想，是身體想，所以我問問是不是有問題

• 余丹

  那可能屬于性欲強烈的。這方面的生理現(xiàn)象，沒有一種標準說一定有問題，只要是夫妻性生活方面和睦的那么就沒有問題的。如果說那種性欲亢進的，影響夫妻感情的，那么也是屬于一種病。

• ask_144866

  好的，謝謝大夫

• 余丹

  不客氣。有疑問再聯(lián)系！

• ask_144866

  謝謝

• ask_144866

  大夫

• ask_144866

  我要是直接做陰道鏡檢查是不是更準確一點

• ask_144866

  TCT不是有炎癥會有影響嗎

• 余丹

  陰道鏡畢竟是一個有創(chuàng)的檢查

• 余丹

  所以一般都是先做TCT和HPV再看是否需要陰道鏡檢查

• ask_144866

  很疼？

• 余丹

  陰道鏡活檢有些人有疼痛的

• ask_144866

  就是取一塊肉下來嗎

• 余丹

  嗯。陰道鏡是在醋酸和碘涂色后看宮頸哪個位置有異常的，然后活檢，不止一塊肉的。一般多點取材的。不過是很小的肉

• ask_144866

  什么情況才會做這個檢查

• 余丹

  HPV16或18陽性不管TCT結(jié)果如何必須陰道鏡活檢。HPV其他陽性的，TCT提示有問題的，需要陰道鏡活檢。HPV正常但TCT提示低級別病變以上的需要陰道鏡活檢

• ask_144866

  在嗎大夫

• ask_144866

  剛才你說的什么藥來著

• ask_144866

  記錄找不見了

• 余丹

  復方沙棘油栓或者硝呋太爾制霉素軟膠囊。

• 余丹

  陰道用乳桿菌活菌膠囊

• ask_144866

  好像都是醫(yī)院的藥

• 余丹

  藥店也有的

• ask_144866

  藥店就一種藥

• 余丹

  哪種

• ask_144866

  第二種

• ask_144866

  最一種沒有

• 余丹

  硝呋太爾制霉素軟膠囊嗎

• ask_144866

  對

• ask_144866

  這類藥都是醫(yī)院開的

• 余丹

  這藥也可以的。

• 余丹

  醫(yī)院和藥店也都有的

• ask_144866

  就一盒六天的

• 余丹

  嗯，它是一盒一個療程了

• 余丹

  平時性生活有沒有避孕？

• ask_144866

  很少戴套

• 余丹

  那有沒有生育要求呢

• ask_144866

  暫時不要二胎

• 余丹

  那要嚴格避孕呢。

• ask_144866

  開始想的是有了就要，沒有就算了

• 余丹

  嗯，那可以順其自然。

• 余丹

  那么平時用藥需要注意，萬一有懷孕可能，硝呋太爾制霉素軟膠囊是安全的

• ask_144866

  醫(yī)院讓我戴套

• 余丹

  之前的HPV感染建議性生活戴避孕套，后來你復查是正常了。

• ask_144866

  ?。?p>

• ask_144866

  去年也不正常??！

• 余丹

  最早您的HPV是81感染的。后來復查是正常啦

• ask_144866

  對

• ask_144866

  但是又一個建議復查

• ask_144866

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_144866

  就是這個

• 余丹

  嗯，我看到啦

• ask_144866

  不懂是什么

• 余丹

  所以我現(xiàn)在也是讓您復查的就是這個TCT，然后建議HPV同時復查

• 余丹

  這個就是TCT的結(jié)果

• ask_144866

  TCT不是HPV呀？

• 余丹

  不一樣的

• ask_144866

  Hpv是指宮頸癌病變？

• ask_144866

  TCT又是指什么？

• 余丹

  TCT是液基細胞，HPV是人類乳頭狀病毒

• ask_144866

  我一直以為TCT就是宮頸癌

• 余丹

  兩者都是宮頸癌的篩查

• ask_144866

  乳頭？跟胸部有關(guān)系？

• ask_144866

  很抱歉，我好像很無知

• ask_144866

  醫(yī)學方面完全不懂

• 余丹

  跟乳房沒有關(guān)系

• 余丹

  它就是一種名稱。屬于一種病毒

• ask_144866

  我近期幾個月乳房那里經(jīng)常不舒服，有一次發(fā)現(xiàn)能擠出黃色液體，做了乳透檢查又說沒事兒！

• ask_144866

  噢！抱歉

• ask_144866

  那有炎癥會印象到TCT和hpv的結(jié)果？

• 余丹

  嗯嗯，炎癥會影響這個結(jié)果

• ask_144866

  宮頸糜爛怎么治療？

• ask_144866

  好像是有輕微的宮頸糜爛

• 余丹

  宮頸糜爛的概念隨著醫(yī)學的進步已經(jīng)被否認了，現(xiàn)在認為它不是一種病，而是一種生理現(xiàn)象，現(xiàn)在稱宮頸柱狀上皮異位，大多數(shù)育齡婦女都有，是因為育齡期激素水平旺盛，柱狀上皮向外生長引起的外觀看似“糜爛”，絕經(jīng)后隨著激素水平下降柱狀上皮就會回縮回去變得光滑。建議做個防癌篩查（TCT和HPV）沒事一般可以不需要治療

• ask_144866

  謝謝你

• ask_144866

  您的服務非常到位

• 余丹

  不客氣。應該的

• ask_144866

  余大夫，在問一句，多囊卵巢能懷孕？

• 余丹

  多囊卵巢和多囊卵巢綜合癥是不一樣的概念，懷孕都是能懷孕，但可能會難懷，需要促排等輔助懷孕

• ask_144866

  噢

• 余丹

  是您自己嗎

• ask_144866

  不好意思，下午一直在忙，不是我也是家里人

• 余丹

  嗯嗯。那沒事。規(guī)范治療調(diào)節(jié)月經(jīng)，必要時促排大部分人還是可以自然懷孕的

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