闌尾炎需要做手術(shù)治療嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_911347

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_911347

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_911347

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_911347

  你好

• 陳偉

  你好

• 陳偉

  在看化驗(yàn)單

• 陳偉

  看你發(fā)的報(bào)告，患者患有闌尾炎，

• 陳偉

  請問發(fā)病多久了

• 陳偉

  嗯，腹痛1天，應(yīng)該是急性闌尾炎

• ask_911347

  能確定就是闌尾炎嗎？

• ask_911347

  那需要手術(shù)嗎？

• 陳偉

  確定是急性闌尾炎

• 陳偉

  需要盡快手術(shù)治療

• 陳偉

  血象高，中性粒細(xì)胞高

• 陳偉

  彩超報(bào)告是闌尾腫大，不排除化膿性闌尾炎，盡快手術(shù)治療，以免造成更嚴(yán)重的穿孔壞疽

• ask_911347

  闌尾炎手術(shù)屬于大手術(shù)嗎？刀口大不大？

• 陳偉

  現(xiàn)在可以做腔鏡手術(shù)，創(chuàng)口不大，恢復(fù)好之后?？床怀鰜?p>

• ask_911347

  手術(shù)后需要多久的恢復(fù)期？

• 陳偉

  這個(gè)需要看具體情況，腔鏡手術(shù)治療后，3-5天可以出院

• ask_911347

  正常情況手術(shù)后半個(gè)月能恢復(fù)正常嗎？

• 陳偉

  看孩子具體情況，一般情況下不影響其他狀況

• 陳偉

  你說的正常的話，估計(jì)達(dá)不到，最少需要4周左右

• 陳偉

  但是術(shù)后這期間最重要的是注意飲食

• ask_911347

  闌尾炎是什么原因引起的？

• 陳偉

  導(dǎo)致闌尾炎原因很多，兒童青少年最常見的是闌尾區(qū)淋巴組織液阻塞，也有的是回盲部糞石導(dǎo)致的

• ask_911347

  腹腔鏡手術(shù)技術(shù)現(xiàn)在成熟嗎？還是說傳統(tǒng)的更好一些？

• 陳偉

  我看患者是在貴州省人民醫(yī)院做的彩超，省級三甲醫(yī)院的技術(shù)很成熟了

• 陳偉

  如果是很嚴(yán)重的化膿性或者壞疽性闌尾炎，需要傳統(tǒng)的開刀做了

• ask_911347

  那他這個(gè)能看出來是什么性質(zhì)的闌尾炎嗎？

• 陳偉

  現(xiàn)在闌尾腫大

• 陳偉

  急性單純性闌尾炎

• 陳偉

  你好

• ask_911347

  手術(shù)后影響以后的生活嗎？比如像學(xué)校以后的體育課還能參加嗎？

• 陳偉

  這個(gè)不會受影響的，不要過于擔(dān)心

• ask_911347

  恢復(fù)后是可以正常運(yùn)動(dòng)的對吧？

• 陳偉

  嗯對的

• 陳偉

  可以正常運(yùn)動(dòng)

• ask_911347

  孩子去年痛的時(shí)候檢查過一次，當(dāng)時(shí)沒有闌尾炎，只說是胃腸功能紊亂，后來又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)的加上這次前后又痛了三次的樣子

• ask_911347

  今天檢查就闌尾炎了，去年也是在三甲醫(yī)院做的B超和腹部胸片

• 陳偉

  嗯，之前的胃痛，不一定和這次的疼痛一樣

• 陳偉

  有的孩子容易患腸系膜淋巴結(jié)炎

• 陳偉

  這個(gè)闌尾炎有時(shí)候不一定什么時(shí)候形成，有的就會突發(fā)形成

• ask_911347

  對，有一次檢查醫(yī)生就說是腸系膜淋巴結(jié)炎

• ask_911347

  不知道這個(gè)闌尾炎跟這個(gè)有沒有關(guān)系

• 陳偉

  和這個(gè)關(guān)系不大

• 陳偉

  闌尾炎主要是回盲部淋巴濾泡回流障礙，和糞石阻塞導(dǎo)致的

• ask_911347

  這邊的醫(yī)生說現(xiàn)在還不百分百確定是闌尾炎，要等輸完液再檢查才能確定

• 陳偉

  嗯，孩子現(xiàn)在肚子還疼嗎

• 陳偉

  有沒有發(fā)熱

• ask_911347

  沒有發(fā)熱，現(xiàn)在好多了

• 陳偉

  嗯，保守治療也可以，不排除以后會復(fù)發(fā)的可能

• ask_911347

  你好，不好意思打擾了，孩子輸完液痛感沒有減輕，又變成脹痛了，晚上主任醫(yī)生看了又說不像闌尾炎，也有可能是腸炎，但都不確定，只讓回家觀察，不知道該怎么弄了

• ask_911347

  您覺得還需要做什么檢查嗎？

• 陳偉

  建議做個(gè)彩超，查個(gè)血分析

• 陳偉

  如果闌尾腫大，立即手術(shù)

• 陳偉

  做個(gè)下腹部CT

• ask_911347

  醫(yī)生都是用手摸的，不給做檢查了，說上午已經(jīng)做過了

• 陳偉

  下腹部痛還是上腹部痛？

• ask_911347

  肚臍眼周圍

• 陳偉

  在貴州省人民醫(yī)院普外科住院嗎

• ask_911347

  孩子自己也說不清楚

• 陳偉

  右側(cè)下腹部痛嗎

• ask_911347

  沒住院，連藥都沒開，就讓回家觀察

• ask_911347

  不痛

• ask_911347

  就肚臍眼周圍，脹痛

• ask_911347

  也不發(fā)燒不拉肚子

• 陳偉

  最好再復(fù)查一下彩超和血分析，之前的彩超和血分析化驗(yàn)單基本診斷為闌尾炎了

• 陳偉

  嗯，闌尾炎有的不一定非得有發(fā)燒或者惡心嘔吐拉肚子等

• 陳偉

  如果輔助檢查查出來，基本可以初步診斷

• ask_911347

  這邊醫(yī)生說闌尾炎會痛得很厲害，但他沒有，就輕微的痛，反正就是沒給一個(gè)明確的結(jié)論

• ask_911347

  摸了肚子也說沒問題

• ask_911347

  哎

• ask_911347

  我只能去別的醫(yī)院了，這邊醫(yī)生不給再檢查了

• 陳偉

  嗯，按壓右側(cè)下腹部，突然松手，有沒有反跳痛

• 陳偉

  腹壁肌肉緊嗎

• 陳偉

  嗯，現(xiàn)在省人民醫(yī)院嗎？

• ask_911347

  沒有反跳痛，我摸了感覺不緊，在回家的路上了，明天再帶他去別的醫(yī)院檢查看看

• 陳偉

  嗯，要不去其他醫(yī)院看看吧，留好你拍的檢查的單子

• 陳偉

  嗯嗯

• 陳偉

  今天輸了多少液體

• 陳偉

  明天早晨去醫(yī)院之前別吃飯

• ask_911347

  我看彩超單上寫的見少許血流信號是什么意思?。?p>

• ask_911347

  今天一天沒吃東西了，醫(yī)生也不讓吃

• ask_911347

  現(xiàn)在也不能吃

• 陳偉

  嗯對的，必須禁飲食

• 陳偉

  一般情況下，需要輸液***ml左右

• 陳偉

  那個(gè)血流信號沒事的

• ask_911347

  你好

• ask_911347

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_911347

  這是剛剛的檢查結(jié)果

• ask_911347

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_911347

  這張更清楚

• 陳偉

  腸系膜淋巴結(jié)炎

• ask_911347

  這個(gè)和昨天檢查的又不一樣了

• 陳偉

  做闌尾區(qū)的檢查了嗎

• ask_911347

  闌尾的沒有

• ask_911347

  因?yàn)楹⒆诱f肚臍周圍痛

• ask_911347

  人家就給開的這個(gè)

• 陳偉

  嗯嗯，在做一個(gè)闌尾區(qū)的彩超

• 陳偉

  你應(yīng)該一塊做的

• ask_911347

  那我讓醫(yī)生開一個(gè)

• 陳偉

  對

• 陳偉

  肝膽胰闌尾區(qū)消化系統(tǒng)

• ask_911347

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_911347

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_911347

  這又和昨天不一樣了，今天又沒問題了

• ask_911347

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳偉

  嗯，肚子還疼嗎

• ask_911347

  疼

• 陳偉

  先輸液保守觀察也可以

• ask_911347

  還是闌尾炎？

• 陳偉

  也不排除

• 陳偉

  查血分析了嗎

• 陳偉

  白細(xì)胞高不高

• ask_911347

  醫(yī)生說先不查，就查了個(gè)小便和微量蛋白

• ask_911347

  那這個(gè)該以闌尾炎來治療還是腸系膜淋巴結(jié)炎治療？

• 陳偉

  保守治療方法都差不多

• 陳偉

  就是抗感染補(bǔ)液治療

• 陳偉

  維持水電解質(zhì)平衡

• ask_911347

  醫(yī)生說尿不好，感染

• ask_911347

  又讓查這個(gè)

• ask_911347

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳偉

  查的血分析，C反應(yīng)蛋白

• 陳偉

  看看有沒有炎癥感染

• 陳偉

  右下腹壓痛明顯嗎？

• ask_911347

  右下腹按不痛

• ask_911347

  是肚臍周圍

• 陳偉

  嗯，肚子漲不漲

• 陳偉

  嗯，可能也是腸系膜淋巴結(jié)炎，癥狀就是在臍周

• 陳偉

  先輸液觀察吧

• ask_911347

  現(xiàn)在不脹了，就痛

• ask_911347

  之前是脹痛

• 陳偉

  嗯嗯，輸液抗生素吧要不

• ask_911347

  他這個(gè)到底是闌尾炎引起的還是細(xì)菌感染引起的？

• 陳偉

  這個(gè)從昨天血分析看，有細(xì)菌感染

• 陳偉

  但是今天彩超和昨天有出入

• ask_911347

  那是什么原因？

• ask_911347

  今天沒問題，昨天是腫大

• 陳偉

  有可能客觀原因

• 陳偉

  恩對

• 陳偉

  所以現(xiàn)在不確定，先輸液就行，都是消炎抗感染

• ask_911347

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_911347

  血常規(guī)

• 陳偉

  白細(xì)胞很高

• 陳偉

  有細(xì)菌感染

• 陳偉

  你去普外科門診問一下主任

• 陳偉

  看看怎么治療

• ask_911347

  我們在社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生說可能要輸液的，還在等腎功能的結(jié)果

• 陳偉

  先別去社區(qū)醫(yī)院了

• 陳偉

  你就去省人民醫(yī)院，或者附屬醫(yī)院

• ask_911347

  他這個(gè)情況之前的幾次一樣，也是在社區(qū)醫(yī)院看好的，連檢查結(jié)果都一樣

• 陳偉

  嗯

• ask_911347

  您是覺得社區(qū)醫(yī)院會誤診還是覺得他這個(gè)情況嚴(yán)重需要去大醫(yī)院？

• 陳偉

  是因?yàn)樽蛱斓牟食瑘?bào)告單有闌尾腫大，別再耽誤病情

• 陳偉

  一般情況下，闌尾炎和腸系膜淋巴結(jié)炎都可以輸液治療

• 陳偉

  輸液是保守治療

• ask_911347

  那我到省醫(yī)院還得重新做一遍檢查了？大醫(yī)院不知道認(rèn)不認(rèn)社區(qū)醫(yī)院的結(jié)果

• ask_911347

  昨天在省醫(yī)院孩子沒有說小便顏色不好的情況，昨天沒查小便

• ask_911347

  昨天倒是輸液了，會不會昨天輸了液闌尾腫大就好了？

• 陳偉

  這個(gè)也不需要重新做，要做的話就做肝膽胰脾闌尾區(qū)和腸系膜區(qū)彩超就行，你昨天不是有檢查嗎，一般都可以作為參考的

• 陳偉

  嗯有這個(gè)可能

• ask_911347

  去省醫(yī)院掛什么科？

• 陳偉

  普外科就行

• ask_911347

  但是如果腫脹消下去了，肚子怎么還在痛

• 陳偉

  還有炎癥刺激腹壁腹膜，只輸一天液好不那么快。剛才也是說可能腫大已經(jīng)消失，做彩超都有誤差，和醫(yī)院人員整體素質(zhì)也有關(guān)。

• 陳偉

  有可能就是單純的腸系膜淋巴結(jié)炎

• ask_911347

  會不會是有細(xì)菌感染炎癥引起的闌尾腫大而已，并不是闌尾炎，因?yàn)楹脦讉€(gè)醫(yī)生都說不符合闌尾炎的癥狀，昨天在省醫(yī)院的主任醫(yī)師最后說不是闌尾炎很可能是腸炎

• ask_911347

  最后的時(shí)候打了兩針腸炎的藥才回來的

• 陳偉

  闌尾炎包括闌尾腫大

• 陳偉

  嗯嗯

• 陳偉

  面診醫(yī)生說了，按照他說的做就行，一般問題不大

• ask_911347

  今天這里做B超的醫(yī)生我覺得沒問題的，檢查得很仔細(xì)

• 陳偉

  嗯那就行

• 陳偉

  對醫(yī)生信任就是最好的

• ask_911347

  就是這個(gè)一個(gè)檢查腫大，一個(gè)又沒問題，我就是在糾結(jié)這個(gè)問題，不知道什么原因，但我覺得兩個(gè)醫(yī)院醫(yī)生檢查都沒問題的

• 陳偉

  嗯，這個(gè)先別糾結(jié)了，輸液對這兩個(gè)都有好處

• ask_911347

  我倒是沒說昨天在省醫(yī)檢查的事，我怕說了會影響醫(yī)生的判斷

• 陳偉

  嗯嗯

• ask_911347

  您覺得我等下需要說明一下嗎？

• 陳偉

  可以說了

• 陳偉

  把拍的照片拿出來讓他能看看

• ask_911347

  好

• 陳偉

  嗯

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