以前有結(jié)核病史最近胸悶咳嗽是復(fù)發(fā)了嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_mRzf3Q

  男，26歲，吸煙，結(jié)核病史（15年治愈）。2日前覺深呼吸胸部有刺痛感。今日擴(kuò)胸時覺左胸撕裂痛，伴隨少量咳、痰，陣痛，午后覺呼吸略困難。體溫正常，無夜間盜汗。年初2月份CT顯示肺部正常。 暫時口服羅紅霉素分散片和甘草片。

• 王炳乾

  你好

• ask_mRzf3Q

  你好王醫(yī)生。我這距離醫(yī)院很遠(yuǎn)，交通不方便，病情描述就是我說的這樣。

• 王炳乾

  結(jié)核治好之后，如果還伴有胸部疼痛，需要考慮是不是有胸膜炎，胸膜粘連可能性大，同時還需要排除，是不是有胸部其他病變。建議先復(fù)查一個胸部ct檢查。

• 王炳乾

  您方便復(fù)查胸部ct嗎？

• ask_mRzf3Q

  不方便

• ask_mRzf3Q

  不方便

• ask_mRzf3Q

  距離最近的醫(yī)院好幾百公里

• ask_mRzf3Q

  如果可以做CT就不麻煩您了

• ask_mRzf3Q

  我在內(nèi)地時每年兩次復(fù)查CT，就是來西藏以后沒條件做了

• 王炳乾

  先不要著急。一般經(jīng)正規(guī)治療治愈的結(jié)核病人復(fù)發(fā)的可能性較小，復(fù)發(fā)率不到5%，但不正規(guī)治療的病人即使暫時治愈，其復(fù)發(fā)可能性較大。

• 王炳乾

  請問您結(jié)核治療規(guī)范嗎？

• ask_mRzf3Q

  嗯，我在省傳染病醫(yī)院治療的。用藥規(guī)范，服藥規(guī)律。

• 王炳乾

  您在西藏地區(qū)有高原反應(yīng)嗎？

• ask_mRzf3Q

  剛來時候有的。

• ask_mRzf3Q

  目前沒有什么反應(yīng)。

• ask_mRzf3Q

  煙不可以抽了吧？

• 王炳乾

  那么最近活動量大嗎？

• 王炳乾

  高原地區(qū)缺氧，最好不要抽煙

• ask_mRzf3Q

  活動量不大，坐辦公室。每天加班到12-1點。

• 王炳乾

  還有您本人體型屬于瘦高嗎？

• ask_mRzf3Q

  174cm ，50kg

• ask_mRzf3Q

  不會是氣胸吧，都好幾天了

• 王炳乾

  氣胸

• 王炳乾

  可能是氣腫

• 王炳乾

  附近有診所的話，可以做個肺部查體看看

• ask_mRzf3Q

  只有一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，局限于簡單的包扎和輸液

• ask_mRzf3Q

  沒有左氧，給我開的頭孢拉定。還沒吃

• 王炳乾

  氣胸常見的癥狀主要是胸悶、胸痛、氣促、咳嗽，以前患有的結(jié)核也是誘發(fā)氣胸的因素

• ask_mRzf3Q

  是的。我的結(jié)核鈣化點不在目前疼痛位置。

• 王炳乾

  如果出現(xiàn)氣胸的現(xiàn)象，對于這種病的治療原則，包括臥床休息，吸氧觀察治療。

• 王炳乾

  如果病情沒有繼續(xù)發(fā)展，少量氣胸有時候會自己就吸收了。

• ask_mRzf3Q

  嗯嗯?，F(xiàn)在最有可能的就是胸膜炎和氣胸嗎？

• 王炳乾

  如果病情逐漸加重，并且有明顯的呼吸困難，慢那么需要及時到醫(yī)院進(jìn)一步治療。

• ask_mRzf3Q

  現(xiàn)在不敢直腰，后面肩胛骨附近肌肉都好疼

• ask_mRzf3Q

  這么一直駝背的話但是沒有什么不適。中午休息的時候左側(cè)躺在床上特別疼。平躺和右側(cè)身就很舒服

• 王炳乾

  您這種情況的話，建議請假，到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受系統(tǒng)的檢查及治療。

• 王炳乾

  不管是氣胸還是胸膜炎，自愈的可能不大，需要接受系統(tǒng)的治療。

• ask_mRzf3Q

  正在含服速效救心丸，感覺舒服多了。是心理作用嗎

• 王炳乾

  您發(fā)作時有檢查心電圖嗎？

• ask_mRzf3Q

  沒有。這么多年的心電一直是竇性心律

• 王炳乾

  速效救心丸是緩解冠心病心絞痛癥狀的一個常見藥物，這個藥物能夠起到急救作用，但是在服用速效救心丸的時候，最好是不要隨便服用，如果出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象，最好是到醫(yī)院去檢查一下，然后根據(jù)醫(yī)囑來用藥。

• 王炳乾

  如果沒有心絞痛病史，可能與心理因素有關(guān)。

• ask_mRzf3Q

  好。我只含服了一粒。估計是里面的冰片起到的心理作用

• ask_mRzf3Q

  好的，謝謝您了，等有車了我就去拍一下ct

• 王炳乾

  好的

• ask_mRzf3Q

  好的。謝謝您王醫(yī)生。祝您生活愉快

• 王炳乾

  保持積極心態(tài)，不管是氣胸還是胸腔積液，經(jīng)過積極治療預(yù)后均好。

• ask_mRzf3Q

  好的王醫(yī)生

• 王炳乾

  我們保持聯(lián)系。

• ask_mRzf3Q

  收到王醫(yī)生

• 王炳乾

  好的。祝您早日康復(fù)。

• ask_mRzf3Q

  你好在嗎王醫(yī)生

• ask_mRzf3Q

  王醫(yī)生您好

• ask_mRzf3Q

  我現(xiàn)在左側(cè)睡的話，壓迫左胸會有窒息感

• ask_mRzf3Q

  平躺和右側(cè)睡就沒問題。

• ask_mRzf3Q

  我好害怕啊王醫(yī)生

• 王炳乾

  您好，那就平躺和右側(cè)睡

• 王炳乾

  白天趕快去醫(yī)院拍個胸片看看吧

• ask_mRzf3Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mRzf3Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王炳乾

  胸片報告結(jié)果？

• ask_mRzf3Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mRzf3Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mRzf3Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王炳乾

  吸氧，注意休息

• ask_mRzf3Q

  這個診斷寫的太籠統(tǒng)了

• ask_mRzf3Q

  大夫說要做手術(shù)?？梢圆蛔鰡?p>

• 王炳乾

  不能吸收的話是需要抽氣治療的了

• ask_mRzf3Q

  哦哦。

• 王炳乾

  有沒有問醫(yī)生為什么要手術(shù)？

• ask_mRzf3Q

  問了，他說就是要住院。

• ask_mRzf3Q

  作為患者一點知情權(quán)都沒有

• ask_mRzf3Q

  /:>-

• 王炳乾

  是要醫(yī)院，一般氣胸的手術(shù)方式有胸腔穿刺抽氣術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)，或?qū)τ诒容^大的肺大泡破裂引起的氣胸，要做胸腔鏡下面的肺大泡切除手術(shù)。

• 王炳乾

  是要住院

• ask_mRzf3Q

  好的王醫(yī)生

• ask_mRzf3Q

  我這個情況可以坐飛機(jī)嗎。

• 王炳乾

  建議進(jìn)一步做胸部CT看看，有沒有肺大皰

• ask_mRzf3Q

  好

• 王炳乾

  得了氣胸盡量不要坐飛機(jī)，因為在飛行過程中隨著艙內(nèi)的壓力的變化，可能對氣胸產(chǎn)生很大的影響，這種狀態(tài)下可能會導(dǎo)致氣胸由原來的少量氣胸變成大量氣胸，由原來的大量氣胸，可能會產(chǎn)生壓迫癥狀，對全身情況產(chǎn)生極大的影響，所以在氣胸狀態(tài)下，不建議坐飛機(jī)，如果說一定要坐飛機(jī)，一定要在充分引流的情況下，可以考慮坐飛機(jī)，只有通過處理過的以后，再進(jìn)行飛行，可能危險性會降低。

• ask_mRzf3Q

  好的明白了

• 王炳乾

  安心住院治療，交代一下注意事項

• ask_mRzf3Q

  好的

• 王炳乾

  在急性期要注意臥床休息，吸氧，胸痛比較明顯的以患側(cè)臥位，右側(cè)臥位，胸悶明顯的時候要半臥位。

• 王炳乾

  要避免抬舉重物、劇烈咳嗽，屏氣、用力排便等不良習(xí)慣。

• 王炳乾

  在氣胸痊愈的一個月之內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，比如打球跑步等，在氣胸出院以后三到六個月不要做牽拉的動作，比如擴(kuò)胸運(yùn)動，以防止再次誘發(fā)氣胸。

• 王炳乾

  另外要戒煙

• ask_mRzf3Q

  好的

• 王炳乾

  不要緊張，保持心情舒暢，氣胸治愈率高，沒有什么并發(fā)癥。

• ask_mRzf3Q

  好的。聽說這個病復(fù)發(fā)率高

• 王炳乾

  氣胸的話發(fā)生在年輕人的概率比較高，氣胸的復(fù)發(fā)率是很高的，在20%到35%，但是只要平時多注意，不做劇烈的體育活動，就可以很好的控制的，平時生活中要做好相關(guān)的預(yù)防工作，防止氣胸的復(fù)發(fā)。還應(yīng)該調(diào)整好自己的心態(tài)。

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