頸部淋巴結(jié)腫大長了東西手術(shù)會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_VtuC80

  頸部淋巴結(jié)腫大，長了東西，現(xiàn)在決定要手術(shù)，不過醫(yī)生說的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)讓家人遲疑不決，所以上來咨詢

• ask_VtuC80

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtuC80

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtuC80

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉

  你好

• 王曉

  在的

• 王曉

  圖片正在打開

• 王曉

  稍等

• ask_VtuC80

  好的

• 王曉

  還做其他檢查了嗎？

• 王曉

  比如活檢病理

• 王曉

  確定疾病的性質(zhì)了嗎

• ask_VtuC80

  沒有

• ask_VtuC80

  沒有做，我本來打算明天做手術(shù)，不過醫(yī)生說如果打開了過后發(fā)現(xiàn)是惡性的話再少周邊淋巴結(jié)的時(shí)候，有可能后遺癥比較大，到時(shí)候有可能說不了話阿，這些其他后遺癥，所以他這么一說的時(shí)候就下注了就不敢做，所以上來咨詢一下。

• ask_VtuC80

  他現(xiàn)在做不了穿刺，所以說就只能說要打開了做手術(shù)才才輸中病理。

• 王曉

  甲狀腺結(jié)節(jié)如果分為4a級，代表結(jié)節(jié)具有惡性的可能性，惡性的風(fēng)險(xiǎn)為5%-10%

• 王曉

  患者目前4a級

• 王曉

  也不一定惡性

• 王曉

  為什么不能做穿刺呢

• 王曉

  就診的什么醫(yī)院

• ask_VtuC80

  最主要是想問一下做這個(gè)手術(shù)，像醫(yī)生說的會(huì)失聲就是說不了話或者是說其他的這些這樣的說不了話的幾率有多大。

• ask_VtuC80

  說太太小不能做穿刺。

• ask_VtuC80

  雅安市醫(yī)院。

• ask_VtuC80

  在市區(qū)醫(yī)院這種可以做穿刺嗎。

• 王曉

  4.2毫米，我剛才看成4.2厘米

• 王曉

  4.2毫米是很小

• ask_VtuC80

  是的太小了，所以呢，現(xiàn)在就在猶豫到底做不做手術(shù)。

• 王曉

  一般4a級，也可以密切隨訪。如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮惡性的可能性極大，就建議立刻手術(shù)

• 王曉

  如果明確了甲狀腺癌，是肯定需要引流清掃淋巴結(jié)

• 王曉

  因?yàn)榧谞钕侔┝馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移的可能性極大

• ask_VtuC80

  手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大，有沒有什么后遺癥

• 王曉

  是需要預(yù)防清掃的

• 王曉

  甲狀腺后背葉有一個(gè)神經(jīng)，叫喉返神經(jīng)，手術(shù)中是需要避開的

• 王曉

  一般經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，都問題不大

• 王曉

  但是如果結(jié)節(jié)與喉返神經(jīng)黏連或者關(guān)系密切，剝離腫瘤的時(shí)候也有可能不可避免的損傷喉返神經(jīng)

• 王曉

  喉返神經(jīng)損失，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、四肢乏力

• 王曉

  具體還需要打開手術(shù)區(qū)域，觀察一下喉返神經(jīng)的位置

• ask_VtuC80

  像這種損失后神經(jīng)的幾率大不大。

• ask_VtuC80

  而且如果真的損傷喉返神經(jīng)的話影不影響正常的行動(dòng)，就算聲音沙啞，但說話聽不聽得到。

• ask_VtuC80

  哎呀，不影響吃東西吞咽功能呢。

• 王曉

  是否損傷喉返神經(jīng)，需要看手術(shù)中打開手術(shù)野，喉返神經(jīng)的位置，與腫瘤的關(guān)系

• 王曉

  有的距離很近，或者局部黏連，或者腫瘤侵犯。都不可避免的會(huì)出現(xiàn)損傷

• 王曉

  聲音嘶啞，一般是可以聽清楚

• ask_VtuC80

  我現(xiàn)在我想問，如果損傷了喉返神經(jīng)影不影響走路挨說就說話聲音嘶啞，但是能能說話嗎，還有吃東西正?？梢哉Ｍ蒲鄦?，也就是一般的生活治理有沒有問題。

• 王曉

  有可能出現(xiàn)四肢乏力

• 王曉

  有可能出現(xiàn)輕度的吞咽困難和飲水嗆咳

• 王曉

  具體還需要看損傷的程度

• 王曉

  患者的恢復(fù)情況

• ask_VtuC80

  貌似之法律可以行走嗎，不影響行動(dòng)，就是說會(huì)不會(huì)連走動(dòng)都困難。

• ask_VtuC80

  像這個(gè)情況，你建議手術(shù)還是保守治療

• 王曉

  一般是不會(huì)出現(xiàn)行走困難的

• 王曉

  手術(shù)吧，從經(jīng)驗(yàn)判斷，不一定惡性

• 王曉

  很有可能腺瘤

• 王曉

  也不一定就是癌癥

• ask_VtuC80

  好的，謝謝

• ask_VtuC80

  謝謝

• 王曉

  我的建議可以至上級醫(yī)院再咨詢一下

• 王曉

  帶著所有的片子

• 王曉

  檢查資料

• 王曉

  一定意義上，可以保守

• ask_VtuC80

  按你的經(jīng)驗(yàn)，我媽這個(gè)是保守治療還是手術(shù)好

• 王曉

  因?yàn)槲沂悄[瘤科，全都是已經(jīng)明確惡性的患者。

• 王曉

  我的傾向還是積極一點(diǎn)兒

• 王曉

  最好還是再咨詢一下外科

• ask_VtuC80

  我還想問問，保守治療的風(fēng)險(xiǎn)是什么

• 王曉

  如果良性，保守治療沒問題

• 王曉

  如果惡性，有可能病情有可能繼續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移?；蛘呓Y(jié)節(jié)增大迅速，出現(xiàn)壓迫癥狀，例如呼吸困難、進(jìn)食困難

• ask_VtuC80

  這種發(fā)展時(shí)間多長

• 王曉

  這個(gè)不一定

• 王曉

  沒有具體的時(shí)間

• ask_VtuC80

  一般呢

• 王曉

  時(shí)間無法判斷

• 王曉

  有的生長慢

• 王曉

  有的生長快

• 王曉

  有可能1-3個(gè)月就會(huì)增大迅速

• 王曉

  這個(gè)都不一定

• 王曉

  癌癥都沒有千篇一律

• ask_VtuC80

  這個(gè)做了手術(shù)后化療嗎

• 王曉

  異質(zhì)性明顯，因人而異

• 王曉

  看甲狀腺癌的類型

• ask_VtuC80

  惡心做了手術(shù)的生存期長嗎

• 王曉

  甲狀腺癌，最常見的類型是甲狀腺乳頭狀癌

• 王曉

  這個(gè)類型，預(yù)后很好，基本不影響生存期

• 王曉

  在嗎

• 王曉

  不好意思，剛才接個(gè)電話

• 王曉

  在嗎

• ask_VtuC80

  不好意思，不好意思，剛才接個(gè)電話接了很久，我問完了，謝謝。

• 王曉

  不客氣的

• 王曉

  有事隨時(shí)聯(lián)系我

• 王曉

  我每天都在

• ask_VtuC80

  好的

• 王曉

  好

• 王曉

  您可以關(guān)注我的名片

• 王曉

  下次可以直接找到我

• ask_VtuC80

  好

• ask_VtuC80

  好的

• 王曉

  好

• 王曉

  您也可以贈(zèng)送2元虛擬花籃或者錦旗，自愿的，謝謝

• 王曉

  再見

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