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, 腎結(jié)石，準備手術(shù)，想了解注意事項，風險如何
中方縣人民醫(yī)院 皮膚科
主治疾病：尖銳濕疣,梅毒,艾滋病,生殖器皰疹,淋病,滴蟲性陰道炎,陰莖珍珠狀丘疹,濕疹,蕁麻疹,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,手足口病,帶狀皰疹,毛囊炎,牛皮癬,扁平疣,銀屑病,痤瘡,皮炎,足癬,風 疹
ask_243912
, 腎結(jié)石，準備手術(shù)，想了解注意事項，風險如何，
ask_243912
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
田鵬
你好
田鵬
你想問我什么
ask_243912
這個是ctu報告，請您看一下
ask_243912
然后，我這個是不是只能手術(shù)才能解決，
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然后如果手術(shù)的話要注意什么，風險如何，
田鵬
這個做輸尿管軟鏡手術(shù)
田鵬
需要化驗?zāi)蛞汉湍蚺囵B(yǎng)
ask_243912
柱形的，3厘米，輸尿管嗎？還是只能在腎后面打個洞？
田鵬
輸尿管軟鏡可能需要幾次手術(shù)，經(jīng)皮腎鏡打洞可能一次就能夠處理好。
ask_243912
您個人建議哪個比較好？對身體總傷害哪個比較小
ask_243912
如果是打洞的話，風險如何，這個手術(shù)應(yīng)該算比較大的手術(shù)了吧？按照普通人的想法來理解的話
田鵬
你現(xiàn)在在哪個醫(yī)院就診
田鵬
經(jīng)皮腎鏡可能術(shù)后結(jié)石取出來會干凈一點，但是風險大。
ask_243912
我是在廈門復旦醫(yī)院
田鵬
能把檢查的片子給我看一下嗎？
ask_243912
風險大我知道，但是風險大是表現(xiàn)在哪兒的呢
田鵬
這個報告單完全不知道腎積水是屬于重度，輕度還是中度。
ask_243912
片子？我只做了個ctu，其他沒有
ask_243912
好像是說輕度積水
田鵬
經(jīng)皮腎鏡需要穿刺，有可能損傷血管神，經(jīng)，出現(xiàn)大出血，腎臟切除的風險。
田鵬
輸尿管軟鏡可能一次無法把結(jié)石取干凈，可能需要兩次。費用貴
ask_243912
一般情況下，這種幾率多大？腎臟切除的幾率
ask_243912
費用不考慮的話，您建議怎么處理呢
ask_243912
我可不想腎切除了，累
田鵬
腎臟切掉可能性很小
ask_243912
輸尿管軟鏡可能一次無法把結(jié)石取干凈，可能需要兩次。
田鵬
是的
ask_243912
這個手術(shù)的風險呢
ask_243912
是不是加起來都比那個打洞的還?。?p>
田鵬
小一些
ask_243912
那您覺得我應(yīng)該怎么做
ask_243912
接下來，流程怎么走，我應(yīng)該怎么選擇，您比較專業(yè)，給一下建議
田鵬
這個一般需要根據(jù)醫(yī)院的手術(shù)器械以及醫(yī)院醫(yī)生的水平來決定。
田鵬
你這個結(jié)石的硬度是多少？這個報告也沒有顯示。
田鵬
你還有其他的基礎(chǔ)疾病嗎？尿培養(yǎng)和尿液分析的結(jié)果出來了嗎？
ask_243912
硬度嗎？那我改天再去查一下，需要一個血檢，尿檢是嗎，還有硬度，
田鵬
嗯
田鵬
尿培養(yǎng)也要做
ask_243912
我之前有做全身體檢的，里面那些血檢，尿檢，可以嗎
田鵬
可以
ask_243912
好，那我晚點回去發(fā)給你可以嗎，我現(xiàn)在回家，
ask_243912
麻煩你一下
田鵬
好的
ask_243912
好，待會聊，非常感謝
田鵬
手術(shù)就兩個方式
田鵬
經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡
田鵬
也不排除開放手術(shù)可能
ask_243912
開放手術(shù)？
ask_243912
什么意思
田鵬
就是開刀
ask_243912
這些的話是我可以選擇的？還是醫(yī)生會給我擇優(yōu)選擇？
田鵬
建議聽給你手術(shù)醫(yī)生的意見
ask_243912
嗯，如果是開刀的，也就是那個打洞的手術(shù)是嗎
田鵬
不是
ask_243912
這個風險比較大的是吧，那風險大的話，就是怎么形容風險呢，通俗來說，
田鵬
這種出現(xiàn)那些不好的風險的可能性都是很小的。
田鵬
手術(shù)的途中如果出血比較多，可能會把腎臟切掉，但是這個風險出現(xiàn)的可能性很小。
田鵬
你自己不要太擔心。
田鵬
這種手術(shù)是常規(guī)的手術(shù)。
ask_243912
我這個手術(shù)，出血一般是會有的，細菌感染也有可能，所以心里沒底
田鵬
但是我還是要把這些風險告訴給你聽一下，出現(xiàn)的可能性很少。
ask_243912
嗯，非常感謝，
ask_243912
最壞的結(jié)果是怎么樣的，就是開刀是吧，比那個打洞的還大的手術(shù)
田鵬
是的
ask_243912
那開刀的風險如何呢，通俗地說
田鵬
做什么手術(shù)都是有風險的，但是你這個手術(shù)出現(xiàn)生命危險基本上是不可能。
ask_243912
生命危險我知道一般不會，是怕什么腎切掉啊什么其他別的，屬于比較嚴重的風險
ask_243912
自己心里也有個底，
田鵬
其次的話就是怕尿里面有很多細菌，引起尿膿毒血癥。
ask_243912
就是我們一般說的，尿毒癥是吧？這個就是無藥可治的那個尿毒癥嗎
田鵬
只要你對側(cè)的腎功能正常一般不會引起尿毒癥。
ask_243912
我兩個月前有去全身體檢，有做ct，我等下一起發(fā)給你
ask_243912
非常麻煩你，給您送點心意，稍等
ask_243912
高峰期，比較堵，可能還要一會兒才到家
ask_243912
我之前做體檢，好像是說，腎功能正常
田鵬
那就好
ask_243912
我上去拍照給你
田鵬
哦
ask_243912
尿素是這個嗎
ask_243912
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_243912
血常規(guī)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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尿常規(guī)
ask_243912
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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還需要什么嗎
田鵬
你有乙肝
ask_243912
之前做的彩超，腎結(jié)石
田鵬
尿液里面有細菌
田鵬
還有血
田鵬
腎功能正常
ask_243912
還需要別的嗎
ask_243912
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
田鵬
做手術(shù)前把尿培養(yǎng)要做
ask_243912
嗯，好
田鵬
沒了
ask_243912
然后我這個的話，一般情況下，需要哪種手術(shù)，
ask_243912
插管，還是打洞，還是開刀
田鵬
b超的顯示結(jié)石是1㎝
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ctu是3厘米
田鵬
差距很大
ask_243912
片子需要嗎
田鵬
兩個檢查間隔多少時間？
ask_243912
2個月
田鵬
拍過來看看
ask_243912
好
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片子沒了，
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一般情況下是3cm
田鵬
你身體好嗎
田鵬
肥胖嗎
ask_243912
不會
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165左右，120斤
田鵬
經(jīng)皮腎鏡取石比較好
ask_243912
那也是會有那個尿毒癥的風險是嗎
田鵬
沒有這個風險
田鵬
不要緊張
ask_243912
那我經(jīng)皮腎鏡取石，我這樣的情況，有存在的風險是？
ask_243912
細菌，感染，發(fā)燒，有切除腎的風險是嗎
田鵬
都有
田鵬
但是基本不會發(fā)生
ask_243912
嗯，不建議做那個插管的手術(shù)嗎
田鵬
嗯
田鵬
結(jié)石大，一次取不干凈
田鵬
還容易感染
ask_243912
那就多次呢？不好嗎
ask_243912
嗯，好吧，那只能考慮那個打洞的了，
ask_243912
打洞的對身體傷害大不大
田鵬
首選經(jīng)皮腎鏡取石
田鵬
創(chuàng)傷小，傷害小
ask_243912
不是那個插管的最小的嗎？
ask_243912
皮腎鏡取石，要打個洞的吧
田鵬
是的
ask_243912
這個不算小手術(shù)，但是也不會是很大的手術(shù)是嗎？
田鵬
是的
ask_243912
剛才醫(yī)生跟我說，算大的
田鵬
是取石頭
田鵬
不是最大的手術(shù)
ask_243912
對的，他說我這個石頭大，并且柱形，擋住，算是不小的手術(shù)了
田鵬
所以一般要看片子
田鵬
ipa角度
田鵬
只有你的手術(shù)醫(yī)生最了解你病情
ask_243912
好，行，那我大概知道了，我就是想了解手術(shù)風險，最壞結(jié)果如何
田鵬
嗯
ask_243912
那我這個最壞結(jié)果就是腎切除，其他沒了吧
ask_243912
還是存在其他隱藏風險
田鵬
基本沒有
ask_243912
就算腎切除，這個風險，幾率多大呢，百分之幾
田鵬
很小很小
田鵬
基本不會發(fā)生
ask_243912
好，謝謝，明白了，
ask_243912
好
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